老年肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素分析

老年肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素分析

李林

湖北省恩施市湖北省恩施市中心医院 邮编： 445000

【摘要】目的：对老年肺结核并肺部真菌感染的临床特征进行分析，并做好易感因素的分析。方法：选取本次参与的肺结核患者共计60例，依据是否感染肺部真菌进行分组，通过对患者进行临床资料、信息以及影像学的检查，并做好结核抗体测定、肝功能、痰结核菌涂片、痰液培养等情况。结果：通过对两组患者进行体征、CT征象比较，其中研究组患者咳嗽、发热、胸痛、咳血、胸闷、湿啰音人数分别为27例、5例、6例、18例、8例、12例，经CT表现中，患者存在空洞、支气管扩张、胸腔积液均具有统计学差异（p＜0.05）。研究组、常规组患者中肺结核再次治疗中为22例、10例，所占比例分别为73.33％、33.33％，经比较，其具有一定差异（p＜0.05）。结论：对肺结核并肺部真菌感染患者进行相关因素分析，血清蛋白水平以及抗生素等均需要进行关注。

关键词：肺结核并肺部真菌感染；临床特征；易感因素

肺结核患者主要是受肺部感染结核分枝杆菌引起的慢性病症，患者在发病时主要表现为乏力、消瘦、咳嗽、咯血等，临床研究表明，人体在受到结核菌侵袭后出现免疫力明显下降的态势，从而诱发病症^[1]。全世界每年增加结核疾病约有800万，也是成为当前死亡率最高的传染病。肺结核作为一种感染性疾病，在并发肺部感染时一般临床特征不明显。而患者免疫力下降，极易合并肺真菌感染。本文通过对老年肺结核并发真菌感染临床特征进行分析，具体研究情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本次参与的肺结核患者共计60例，肺结核患者年龄均在40-70岁之间。依据是否感染肺部真菌进行分组，常规组、研究组患者年龄均值分别为45.50±1.24、46.90±1.20岁。常规组肺结核患者中男15例、女15例，研究组男、女分别为14例、16例。纳入标准：第一，患者经实验室确诊为肺结核。第二，单纯抗结核治疗效果欠佳者。排除标准：第一，认知功能障碍、精神疾病障碍。第二，言语交流障碍。

1.2方法

通过对患者进行临床资料、基本信息以及影像学的检查，主要信息包含患者的年龄、住院天数等进行检查，临床资料主要为病情诊断、病程以及相关并发症情况^[2]。实验室主要包含结核抗体测定、肝功能、痰结核及真菌涂片、痰液培养、BALF结核菌及真菌培养、血及BALF真菌GM实验、气管镜肺泡灌洗液Gene-Xpert检查等^[3]。

1.3观察指标

（1）对两组患者进行症状、体征、CT征象比较。

（2）血清蛋白水平、血红蛋白水平、肺结核再次治疗比例。

2.结果

2.1通过对两组患者进行体征、CT征象比较，其中研究组患者咳嗽、发热、胸痛、咳血、胸闷、湿啰音人数分别为27例、5例、6例、18例、8例、12例，常规组患者中咳嗽、发热、胸痛、咳血、胸闷、湿啰音人数分别为26例、4例、4例、9例、6例、10例，发热、咳血整体具有统计学差异（p＜0.05）。经CT表现中，患者存在空洞、支气管扩张、胸腔积液均具有统计学差异（p＜0.05）。

表1.两组患者体征、CT征象比较

2.2通过对患者进行相关因素分析，其中研究组、常规组患者中血清蛋白水平、血红蛋白水平分别为26.90±3.57、34.09±3.25，71.30±14.29、88.25±12.46。研究组、常规组患者中肺结核再次治疗中为22例、10例，所占比例分别为73.33％、33.33％，经比较，其具有一定差异（p＜0.05）。

3.讨论

肺部真菌感染一般表现为免疫力不足、菌群水平失调。目前处于健康情况下尽管有真菌，但并不致病，一般存在免疫功能障碍。肺结核患者受支气管、肺部结构影响，因此为真菌提供相对有利的条件。常见真菌为隐球菌、毛霉菌，其感染率在抗菌素药物的使用下逐渐增加。肺结核患者主要是受肺部感染结核分枝杆菌引起的慢性病症，患者在发病时主要表现为乏力、消瘦、咳嗽、咯血等，临床研究表明，人体在受到结核菌侵袭后出现免疫力明显下降的态势，从而诱发病症，导致患者情况不佳。肺部真菌感染在早期中以肿块、结节影作为主要形式，同时也会出现脓肿症状^[4]。对于肿块和结节影来说主要呈现晕轮效应，主要是因为患者的小动脉遭到破坏引起的肺部出血，因此在实践中应注意和其他疾病的区别。对于部分转移性肿瘤，其影像较为光滑，同时没有晕轮征象。近年来影像学检查对于肺部真菌感染其作用较为强大，CT技术的发展使分辨率提升，同时能够对患者肺部的微观病理进行清晰显示。同时CT其能够对患者的病灶进行细节显示，其临床应用价值较高发生。

现阶段肺部真菌感染率逐渐增加，同时糖皮质激素以及抗生素等药物应用逐渐广泛，因此如何进行真菌感染的有效防治是现阶段的一个主要问题。由于真菌感染种类较多，同时其特征不明显，因此被误诊的概率较高，一般被误诊为肺结核和肺癌，因此会导致病情耽误^[5]。

肺结核患者在治疗过程中，在长期使用广谱抗生素的同时将会导致患者体内菌群、平衡打破，因此真菌感染概率增加，且结核肺空洞形成，极易合并真菌感染，尽管当前肺结核并真菌感染患者体征、非真菌感染肺结核具有明显差异，但因其不具有特异性，容易出现误诊。对于肺结核患者来说应重点进行关注，避免出现继发真菌感染情况。综上所述，对肺结核并肺部真菌感染患者进行相关因素分析，血清蛋白水平以及抗生素等均需要进行关注。

参考文献

[1]李积安,张锦博,邢小明.老年肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素分析[J].海南医学,2021,32(24):3183-3186.

[2]王艳敏.肺结核并发肺部真菌感染的易感因素及临床特征分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(97):104+107.

[3]孙家忠,金标,罗惠倩.老年肺结核合并肺部真菌感染的发病状况及相关因素调查[J].中国公共卫生管理,2015,31(06):872-873

[4]胡连峰.老年单纯肺结核与老年肺结核并发肺部真菌感染患者相关因素分析[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(03):257-259

[5]王玉梅.肺结核并发肺部真菌感染82例临床分析[J].国际医药卫生导报,2008(18):20-21.

[6] Dantas K C , Mauad T , CDSD André, et al. A single-centre, retrospective study of the incidence of invasive fungal infections during 85 years of autopsy service in Brazil[J]. Scientific Reports, 2021, 11(1).