支持性护理联合Orem自理模式对脑梗死患者认知功能及生活能力的影响

支持性护理联合 Orem 自理模式对脑梗死患者认知功能及生活能力的影响

罗敏

南方医科大学南方医院赣州医院 · 赣州市人民医院神经内科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究支持性护理联合Orem自理模式对脑梗死患者认知功能即生活质量的影响。方法：选择2019年3月至2021年3月我院神经内科收治的80例脑梗死患者为研究对象，随机分观察组和对照组，各40例。对照组予以常规护理，观察组则采用支持性护理联合Orem自理模式干预。比较两组负性情绪、神经功能、生活能力、运动及认知功能的差异。结果：观察组SAS评分、SDS评分和NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组ADL评分、FMA评分和MMSE则显著高于对照组（P<0.05）。结论：将支持性护理联合Orem自理模式应用于脑梗死患者护理中，可明显缓解患者焦虑抑郁情绪，改善患者神经功能、认知及运动功能，提高患者生活能力。

【关键词】支持性护理；脑梗死；Orem自理模式；认知功能；生活质量

脑梗死属于常见脑血管疾病，临床致死率和致残率均较高，该类疾病患者疾病救治成功后，仍会有较多后遗症遗留，需要较长时间恢复^[1]。现有研究证实，约80%的脑梗死患者均存在不同程度运动和认知功能障碍，严重影响患者正常生活^[2]。常规护理越来越无法适应脑梗死患者护理需求，Orem自理理论是给无法自理的患者提供治疗性帮助，进而达到提升患者自我照顾能力，改善患者生活质量的目的^[3]。目前支持性护理联合Orem自理模式已广泛应用于癌症、慢性病病人护理中，取得良好效果。基于此，本研究旨在探讨支持性护理联合Orem自理模式对脑梗死患者认知功能及生活能力的影响，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选择2019年3月至2021年3月我院神经内科收治的80例脑梗死患者为研究对象，随机分观察组和对照组，各40例。纳入标准：均经CT或MRI等检查确诊；均为首次发病；生命体征平稳，处于恢复期；沟通能力正常，伴有一定肢体功能障碍；患者知情同意，且自愿加入本研究。排除标准：严重肝肾功能障碍；精神疾病；伴有严重并发症；不配合者。两组患者的年龄、性别、学历等一般资料的比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，观察组则采用支持性护理联合Orem自理模式干预。观察组具体护理干预方法：（1）支持性护理：健康指导信息灌输，加深患者对相关知识要点的掌握水平，纠正其错误或负面的认知性偏差。呼吸道指导，纠正进食体位，以免发生刺激性呛咳。膳食指导，以流质或半流质饮食为宜，使其补充充足的营养物质。情感支撑，给予心理疏导，并给予精神情感安抚，使患者在康复中实现身心双重舒适。激发家属参与的热情，使患者获得源自家属的社交力量。（2）Orem自理模式干预：完全性补偿性管理：多维度监测与管理患者的意识形态与生命体征，与患者开展对话，了解其意识形态、对躯体不适的真实感知，及时做好健康评估，指导家属为患者提供健康膳食，并做好病房的温湿度管理。部分补偿性管理：转变照护思路，从完全护理层面逐步向协助照护方向发展。护理人员指导患者参与到力所能及的自我照护进程中，并与护理人员共同协商，以落实照护计划。从患者的精神情感状态出发，激发患者的内在主动性与积极性，以调动其自我管理能力，促进康复。

1.3观察指标

（1）负性情绪：患者焦虑、抑郁情绪分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定。（2）神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定，总分42分，得分越高患者神经功能损伤越严重。（3）日常生活能力：采用日常生活活动能力量表(ADL)评定。（4）运动功能：采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)评定。（5）认知功能：用简易精神状态检查表(MMSE)评定。

1.4统计学方法

运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以`x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组负性情绪的比较 详见表1。

表1 两组SAS、SDS评分情况的比较(`x±s ,分)

2.2两组神经功能与生活能力的比较 详见表2。

表2 两组神经功能与生活能力的比较(`x±s ,分)

2.3两组运动及认知功能的比较 详见表3。

表3 两组运动及认知功能的比较(`x±s ,分)

3讨论

脑梗死是临床常见疾病，由于大脑出现缺血缺氧而引发的一系列临床综合征。研究报道指出，支持性护理联合心理干预能够明显减弱脑卒中患者焦虑和抑郁情绪，提升生活质量和自我效能，同时减少跌倒的发生^[4]。本研究结果显示，观察组SAS评分、SDS评分和NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组ADL评分、FMA评分和MMSE则显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，支持性护理联合Orem自理模式在脑梗死患者护理中的应用效果显著，可显著缓解患者焦虑抑郁情绪，改善患者神经功能、认知及运动功能，提高患者生活能力，值得推广应用。

参考文献

[1]吴俊莉.Orem自理理论下回授法教育模式对急性脑梗死患者自护能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(21):2762-2764.

[2]吴小华.以Orem自理理论为基础的康复护理对脑梗死偏瘫病人的干预效果研究[J].全科护理,2020,18(34):4796-4798.

[3]李晓君.基于Orem自理理论康复护理干预对脑梗死偏瘫患者的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(10):1272-1274.

[4]戴桂高,田洪,曾洁芳.支持性护理联合心理干预对脑卒中患者负面情绪、防跌倒的影响[J].黑龙江医学,2021,45(12):1323-1324+1327.