老年患者胃镜检查如何护理

老年患者胃镜检查如何护理

王晓华

绵阳市人民医院 ，四川省 绵阳市 621000

老年人身体素质比较差，年纪一大，各种器官、肌肉、组织、骨骼都一起跟着退化，很容易出现各种各样的疾病，尤其是消化道疾病，在老年人中的发病几率非常高，对于老年患者来说，消化道疾病不及时治疗，对于身体的损伤也非常大，所以一旦出现不舒服的感觉，一定要尽快到医院找大夫看一看。

一、老年患者胃镜检查的应用效果如何？

当前我国老年人所占的比重比较大，消化道疾病患者数量也在上升，所以在诊断上就更要保证准确性。胃镜是现在诊断消化道疾病的一种常见手段，通过胃镜的检查，我们能够在老年患者发病早期确定其消化道的患病情况，并且胃镜有着较高的准确性和特异性，也不会对患者造成机械性创伤，从理论上来说比较适合老年人的检查。但是我们在实际工作过程中发现，由于患者自身个体差异性较大，心理承受和接受能力比较弱，在面对医疗机械时常会出现比较严重的紧张、恐惧甚至排斥的情绪，或出现一些应激反应，导致检查过程受到影响，不能明确患者的实际情况，甚至会导致患者受到不良影响，给本就虚弱的患者带来不安全的因素。为了保证患者的安全性，我们需要更全面的了解老年患者的胃镜检查知识，加强对患者的护理工作。

二、老年患者胃镜检查的风险性有哪些？

在进行胃镜检查的过程中，老年患者出现副反应的几率可以说是非常高的，很多患者有明显的紧张和心悸情况，还有一些会出现恶心呕吐的症状，有些患者说自己肚子疼。而在以往的工作过程中，患者也发生过一些由于检查过程的操作而导致的疾病，比如内镜嵌顿、下颌脱位、出血等。随着临床技术的发展，常规的胃镜检查逐渐被无痛胃镜检查所代替，但是大部分医院是通过麻醉的辅助达到无痛检查的目的，虽然患者所受到的疼痛感比较小，所以副反应等情况相对减少了一些，但是有时候会出现呼吸抑制、心率下降、循环抑制、注射部位不适等情况，对于患者也不利。

三、老年患者在胃镜检查中的影响因素有哪些？

在对老年患者进行胃镜检查的过程中，影响检查的因素比较多，我们可以简单的归纳成三点，即认知因素、插管因素和应激因素。认知因素的影响是由于老年患者对现代医学仪器等不了解导致的，对检查所表现出的心理上的不适感。插管因素的影响主要是来自检查的方式，在检查过程中需要经过口腔、咽喉、食管及十二指肠等置入，虽然医生在操作的时候都会尽量轻柔，但还是会造成一定的不适感，刺激患者的咽喉等部位，导致患者紧张过度，不自觉的进行屏气，并出现呛咳、恶心等症状。对于人体来说，胃镜属于一种异物，在进入人体时势必会导致人体自然的做出应激反应，而老年患者由于身体素质、器官功能和免疫能力等下降，对于疾病缺少足够的抵抗力，所以出现的应激反应和造成的影响都更加严重。

四、老年患者胃镜检查应该如何护理？

（一）检查评估

老年患者身体和疾病情况比较复杂，所以在进行检查的过程中应激反应更加显著，容易由于海马损伤导致认知出现缺陷，同时基础疾病本身也存在着影响。因此，在开展胃镜检查前，我们必须对患者的病史进行确认，并了解患者的身体、心理和认知等方面的情况，如果患者存在严重的心肺疾病、体征不稳定或者有上消化道出血的情况，那么是不能进行胃镜检查的。

（二）健康教育

老年患者胃镜检查的不顺利在很大程度上和患者自身认知不足、紧张过度等因素有关。因此在检查前需要对患者和家属进行合理的健康教育，由于老年患者自身理解能力有一定的下降，我们可以采取多种方式向患者进行介绍，比如图片讲解、视频介绍、情景模拟等，解答患者的疑问，减少其恐惧感。

（三）放松指导

当患者处于放松的状态时，更有利于检查工作的开展，因此，我们可以在检查前指导患者做一些简单的瑜伽、气功或肌肉放松的活动，降低患者的紧张程度和神经张力，对应激反应的发生进行对抗。

（四）插管配合

插管前向患者解释插管的用途，告诉患者应该如何配合，强调操作不会对患者造成损伤，对于老年患者的检查必须挑选有经验、有耐心、操作娴熟的人员进行，控制好进镜的速度和注气量。护理人员可以在旁边对患者进行抚触，轻声和患者交谈，鼓励患者配合，安抚患者的情绪。

（五）病情监测

部分患者出现消化道疾病的相似症状，但实际上并不是消化道疾病，因此，在检查过程中要注意对患者病情的变化进行监测 ，尤其要注意患者的心率、血压等指标变化情况，如果发现异常情况，要及时停止检查进行处理。

（六）术后监测

检查后要及时帮助患者将口腔中的用具取出，做好分泌物的排出，避免出现误吸的情况，了解患者的感受，是否有不舒服的情况等。如果是接受无痛胃镜检查的患者，在清醒后的一段时间内，要有专人进行看护，对患者的意识、血压、心电图和血氧饱和度等情况进行持续性的观察，确定患者意识清醒、体征指标恢复、无异常症状后，再交由家属陪同离开。

（七）饮食指导

患者在检查结束意识恢复后，可以进食一些常温的流质食物，接受活检的患者2小时后再给予流质食物，要注意控制进食量，在检查后的2天内，还需要食用半流质食物。