乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用效果

乳腺钼靶 X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用效果

张亚军

( 泰州市人民医院 影像科 江苏泰州 2253000)

【摘要】目的：探究早期乳腺癌诊断中乳腺钼靶X线摄影的应用效果。方法：选择2020年1月～2021年10月收治疑似乳腺癌患者98例。患者均进行乳腺超声检查、乳腺钼靶X线摄影检查。最终确诊以手术病理结果为准，对乳腺超声检查、乳腺钼靶X线摄影检查早期乳腺癌诊断效能进行比较。同时分析乳腺癌病理乳腺钼靶X线摄影检查图像结果特征。结果：乳腺钼靶X线摄影与乳腺超声检查在早期乳腺癌诊断中应用，诊断符合率、诊断灵敏度、诊断特异度方面乳腺钼靶X线摄影均优于乳腺超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。乳腺癌病例乳腺钼靶X线摄影图像结果中，可见清晰肿块、有致密影，肿块结构紊乱。同时具有成簇微小钙化，形态不一，有针尖状、小线虫状，线状分布或节段状分布。结论：与乳腺超声相比，乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用效果更好，诊断效能好，图像分辨率高、清晰度高，可以为医生判断疾病、鉴别良恶性等提供有效依据。

【关键词】乳腺癌；乳腺超声；乳腺钼靶X线摄影；诊断效果

Application of mammography in early diagnosis of breast cancer

Zhang Ya-jun

Department of Imaging, Taizhou People's Hospital, Taizhou 2253000, Jiangsu, China

【Abstract】Objective: To explore the application effect of mammography in early diagnosis of breast cancer. Methods: From January 2020 to October 2021, 98 suspected breast cancer patients were selected. Breast ultrasonography and mammography were performed in all patients. The diagnostic efficacy of breast ultrasonography and mammography for early breast cancer was compared. At the same time, the characteristics of mammography were analyzed. Results: Mammography and breast ultrasound were used in the diagnosis of early breast cancer. Mammography was superior to breast ultrasound in diagnosis coincidence rate, diagnostic sensitivity and diagnostic specificity, with statistical significance (P < 0.05). Mammography of breast cancer showed clear mass with dense shadow and disordered structure. At the same time, there are clusters of microscopic calcifications with different shapes, including needle tip, small nematode, linear distribution or segmental distribution. Conclusion: Compared with breast ultrasound, mammography is more effective in the diagnosis of early breast cancer, and the image resolution is high and the definition is high. It can provide effective basis for doctors to judge the disease and distinguish benign and malignant.

【Key words】 Breast cancer; Breast ultrasound; Mammography with molybdenum target; Diagnosis effect

“乳腺癌”是常见的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤疾病发病率中高居首位，恶变由乳腺上皮细胞增殖失控引起，发病机制较为复杂，病因尚未完全明确，但是该病有明显的遗传风险^[1]。乳腺癌以橘皮征、酒窝征、乳头溢液为典型疾病症状，但是早期乳腺癌症状多不明显，随着癌细胞不断繁殖发育，并向远处转移，开始出现全身多器官病变，对患者生命安全造成直接威胁^[2]。为此，发现乳腺癌疑似症状、体征患者及时就医，进行早期乳腺癌筛查具有重要意义，可以尽早发现乳腺癌病变，准确进行乳腺癌病理分型，开展规范治疗，获得理想治疗效果，改善预后。早期乳腺癌诊断一般通过乳房肿块症状为前提，医生对患者肿块出现时间、生长速度、有无疼痛感等进行病史采集，作出初步诊断^[3]。影像学检查在早期乳腺癌诊断中具有广泛应用价值，其中常用的方式包括乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影等,各有优点和不足，需要结合患者实际病情、症状表现、初步诊断结果等，选择合适影像学检查方式^[4]。本研究对98例2020年1月～2021年10月收治疑似乳腺癌病例作为研究对象，探究早期乳腺癌诊断中乳腺钼靶X线摄影的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择疑似早期乳腺癌患者98例作为研究对象。患者年龄：21-57岁，平均年龄（40.44±3.34）岁；病程3-5个月，平均（4.02±0.15）个月；乳房肿块直径1-3cm，平均（1.78±0.24）cm。患者均对研究目的、方法知情，自愿接受相关检查。研究通过医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：①年龄＞18周岁；②可触摸到乳房肿块，伴随疼痛、乳头溢液；③认知、精神状况良好；排除标准：①心功能、肝功能、肾功能障碍严重；②无法进行正常沟通；③合并其他恶性肿瘤；④临床资料不全。

1.2方法

对患者进行乳腺超声与乳腺钼靶X线摄影检查。使用检查设备仪器：美国GE公司生产型号为E9彩色多普勒超声诊断仪。乳腺X线射线机MAMMOMAT Inspiration。

检查方法：①乳腺超声：对患者进行检查前宣教，包括疾病介绍、病情告知、乳腺超声检查目的、意义等。征得患者同意，并积极配合检查。指导患者进行仰卧位接受检查，将双手举起并在身体两侧自然放置，去除上身衣物充分暴露乳房。使用耦合剂对患者乳房及周围皮肤、超声检查探头进行均匀涂抹，自乳腺外上象限开始检查，顺时针操作，进行超声检查探头旋转，全面扫描患者乳房区域。对乳房肿块位置、形态、大小、回声情况等进行认真观察，做好检查数据记录。对患者乳腺导管是否出现钙化、扩张情况进行检查，掌握患者乳腺肿块及周围血流分布，进行血流信号判断。②乳腺钼靶X线摄影：检查前对患者进行病情介绍、检查方案介绍等，让患者了解乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用意义与价值，提高检查依从性，确保检查顺利开展。协助患者取坐立位或者站立位接受检查。将乳腺X线射线机工作管电压调节为25-40kV范围，管电流范围90-150mAs。采取自动曝光投照模式，对患者乳腺（双侧）进行轴位、侧斜位摄影。对可疑病灶或者图像不清晰位置，采取局部放大摄影、加压摄影方式，获得清晰图像。确定乳腺肿块病灶的形态、边界、直径、钙化、淋巴结是否肿大等。

乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影检查均由经验丰富（5年以上）医生完成，按照检查仪器设备使用说明书、检查操作规范进行乳腺癌检查。检查结果由2名高年资医生进行摄片审阅，各自给出诊断结论。诊断结论出现分歧时，需对存在分歧摄片重新观察与分析，通过讨论方式统一结果。如果讨论后依然无法统一结果，可邀请第3名医生加入，采取少数服从多数原则，对最终诊断结果进行确认，告知患者、家属。

1.3观察指标

比较乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影早期乳腺癌诊断效能。以手术病理结果为准，统计早期乳腺癌误诊、漏诊情况，计算诊断符合率、诊断灵敏度、诊断特异度。

1.4统计学处理

研究获取数据应用SPSS25.0软件进行统计分析，（ ±s）表示符合正态分布计量资料，进行t检验；[n(%)]表示计数资料，进行χ²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影早期乳腺癌诊断效能比较

乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影早期乳腺癌诊断符合率、诊断灵敏度、诊断特异度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据结果，见表1所示。

表 1 乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影早期乳腺癌诊断效能比较[n(%)]

2.2 早期乳腺癌乳腺钼靶X线摄影图像特征

早期乳腺癌乳腺钼靶X线摄影图像特征：可见清晰乳腺肿块、致密影，乳腺肿块结构紊乱。可见微小钙化，针尖状、小线虫状形态，线状、节段状分布，成簇存在。

3讨论

近年来，我国临床乳腺癌发病率出现明显上升趋势，以女性生活方式、饮食习惯改变，精神压力大，过早性行为、不洁性行为等高危因素增加有关，引起社会广泛关注与重视。早期乳腺癌诊断具有深刻意义，可以尽早明确癌症病理类型、分期等，以此制定规范化治疗方案，提高治疗效果，获得理想预后。

组织活检对于早期乳腺癌的诊断具有很高的应用价值，灵敏度、特异度都非常高。但是组织活检属于侵入性检查，对患者造成一定身体创伤，部分患者不耐受，且检查费用较高，应用限制比较大。因此，组织活检一般用于影像学检查无法确诊的疑似乳腺癌患者癌症筛查^[5]。除此之外，对患者进行乳腺癌肿瘤标志物检查也可以获得比较准确的诊断结果，例如血清癌抗原15-3，血清癌胚抗原、血清癌抗原125等，对早期乳腺癌的临床诊断提供了补充依据。乳腺超声在早期乳腺癌诊断以及鉴别诊断中具有重要应用作用，可以准确判断出乳腺肿块的性质，对于年轻、哺乳期或者妊娠期女性患者，乳腺超声可以作为乳腺癌诊断的首选方式。乳腺超声具有操作简单、费用低、无创、无电离辐射、可重复检查等优势，容易被患者接受。但是乳腺超声检查对仪器设备、检查医生经验、操作技术水平等有较高要求，且超声检查可能受到脂肪、其他组织器官遮挡，导致图像不清晰，难以进行乳腺肿块的清晰观察，从而漏诊或误诊。乳腺钼靶X线摄影是一种在乳腺癌筛查中广泛应用的影像学检查手段，其在乳腺癌钙化灶的检出与观察中具有明显优势，特别是细小钙化灶的检出，对于早期乳腺癌的诊断具有很好的提示效果。

温建红^[6]研究中结果表明，早期乳腺癌诊断中应用全数字化乳腺钼靶X线摄影具有重要意义，与乳腺超声检查相比，诊断准确率更高，敏感度与特异度都非常高。对本次研究结果进行了支持。本次研究中，早期乳腺癌诊断中应用乳腺钼靶X线摄影检查与乳腺超声检查，诊断效能方面比较，乳腺钼靶X线摄影检查的诊断符合率、诊断灵敏度、诊断特异度均明显高于乳腺超声检查。分析原因为：早期乳腺癌的症状不明显，且乳房肿块直径小，通过常规的初诊往往难以进行诊断。乳腺超声的应用在早期乳腺癌中限制比较多，主要因为病灶小，钙化不明确，肉眼难以清晰看到并做出准确判断^[7]。而乳腺钼靶X线摄影相比于乳腺超声的图像分辨率更高，并且可以对摄片的剂量进行自动调节，以此得到数字影像，通过后期对图像的技术处理，扩大曝光宽容度等，提高图像质量、图像对比度^[8]。医生可以通过乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌微小钙化灶进行清晰观察，了解钙化灶的位置、大小、边界、形态以及周围组织情况等，可以发现0.01mm一下的微小钙化灶，不容易漏诊。乳腺钼靶X线摄影中采用的低能射线可以穿透皮肤直接在乳腺组织中作用，获得对比度高的图像^[9]。另外，乳腺钼靶X线摄影操作简单，可以对乳腺微小钙化灶进行准确定位，摄影范围全面，摄影快捷，检查费用低，在早期乳腺癌诊断中具有很高应用价值。但是，乳腺钼靶X线摄影对人体有一定辐射伤害，不适用于哺乳期、妊娠期女性，且不能短时间内重复检查使用，也有一定应用限制。为此，早期乳腺癌诊断临床首选方式为乳腺超声，在超声无法确诊，或者存在争议时，可进行乳腺钼靶X线检查，进一步确诊。

本次研究结果：乳腺钼靶X线摄影期乳腺癌诊断中应用，诊断符合率、诊断灵敏度、诊断特异度方面均明显高于与乳腺超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。乳腺癌患者乳腺钼靶X线摄影图像可见清晰肿块、有致密影，肿块结构紊乱。呈现形态不一的成簇微小钙化，针尖状、小线虫状，线状分布或节段状分布。

综上所述，早期乳腺癌诊断中应用乳腺钼靶X线摄影具有很好的应用效果，可以取得理想的诊断效能，应用价值高，值得推广使用。

【参考文献】

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[6]温建红.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用[J].实用医技杂志,2022,29(01):65-67.

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