慢性阻塞性肺疾病肺康复护理临床研究进展探讨

慢性阻塞性肺疾病肺康复护理临床研究进展探讨

秦雯 ，陈莹莹，夏卫

安徽省胸科医院内三科，安徽 合肥 230000

【摘要】慢性阻塞性肺疾病属于常见呼吸内科疾病，以不完全可逆性气道受限为早期临床特征，临床治愈率不高，使患者的身心与经济负担明显增加。临床中通过合理开展肺康复，能够使患者呼吸困难症状明显改善，且在康复训练中能欧式其运动耐力与肺功能增强，利于患者生活质量的提升。基于此，文章将慢性阻塞性肺疾病作为主要研究对象，重点阐述肺康复护理临床研究进展，希望有所帮助。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺康复；护理；研究进展

Clinical Research Progress of Pulmonary Rehabilitation Nursing for Chronic Obstructive Pulmonary Disease

QIN Wen,CHEN Ying-ying,XIA Wei

Internal Medicine Department,Anhui Chest Hospital,Hefei Anhui 230000,China

【Abstract】Chronic obstructive pulmonary disease is a common disease in respiratory medicine.It is characterized by incomplete reversible airway restriction.The clinical cure rate is not high,which significantly increases the physical,mental and economic burden of patients.Through reasonable lung rehabilitation in clinic,the symptoms of dyspnea can be significantly improved,and the exercise endurance and lung function can be enhanced in rehabilitation training,which is conducive to the improvement of patients'quality of life.Based on this,this paper takes chronic obstructive pulmonary disease as the main research object,and focuses on the clinical research progress of pulmonary rehabilitation nursing,hoping to be helpful.

【Key words】Chronic Obstructive Pulmonary Disease;Lung Rehabilitation;Nursing;Research Progress

慢性阻塞性肺疾病的特征以持续呼吸症状与气流受阻为主，而急性加重则属于急性事件，表现为呼吸道症状，患者常出现咳嗽、呼吸困难与痰量增加，若超出日常变化需对治疗方案加以更改。目前阶段，针对慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复干预重视度显著提高。通过肺康复护理可使稳定期患者生存质量改善，肌肉耐受能力增强，使得气流受限程度缓解，达到延缓病情发展的目的，预后效果理想。由此可见，深入研究并分析慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理的研究进展具有一定现实意义。

1慢性阻塞性肺疾病与肺康复阐释

1. 1. 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸道症状与气流受限主要是有毒颗粒亦或是气体所致的气道与肺泡异常，此疾病呈进行性发展特征，会对人类健康带来严重危害，具有较高发病率与病死率。根据WHO数据(2018)统计发现，2016年因COPD死亡的人数达300万，仅次于缺血性心脏病与中风^[1]。而我国COPD患者的数量则为一亿左右，年龄超过40岁的人群中患病率是8.2%，老年人群的发病率是17.5%，且以男性患者居多^[2]。

1. 2. 肺康复

美国胸科学会和欧洲呼吸学会(2013)对肺康复可知，肺康复可对患者行个体化综合干预的效果做出全面评估，主要内容有运动训练、健康教育、行为改变等，致力于慢性呼吸道患者生理与心理状况的改善^[3]。而早期肺康复则是患者在急性发作期所开展的肺康复。根据既有研究成果发现，早期肺康复安全且有效，利于患者活动能力的提高，使其呼吸困难症状得到缓解，进一步优化其生活质量。

2慢性阻塞性肺疾病肺康复护理临床研究进展

2.1呼吸肌训练

在肺康复中呼吸肌训练的作用十分关键，可通过调节控制呼吸肌使呼吸功能得到改善。而呼吸肌训练可使胸廓与肺组织顺应性不断增加，利于机体血液循环速度的加快，加快肺部与支气管炎症消退速度以及肺组织修复速度。呼吸肌训练的常用方法包括：

其一，腹式呼吸。腹式呼吸在膈肌活动度增加的情况下可使呼吸容量提高，使得氧气与二氧化碳代谢提高，使FEV1与p(O₂)提高。一项研究中，选取轻度COPD患者46例接受为期三年腹式呼吸康复治疗，根据临床结果表明，腹式呼吸训练可使轻度COPD患者肺部功能得到改善。此外，有研究将30例COPD患者作为研究对象，在常规体育锻炼的同时每天进行两次腹式呼吸训练，每次时间在10-20分钟之间。经一周训练显示实验组患者各项指标均显著改善，即P＜0.05^[4]。由此证实，腹式呼吸训练利于患者肺部功能和运动耐力的提高，进而缓解其呼吸困难的程度，加快肺功能恢复速度，使患者肺功能得以改善。

其二，三球式呼吸训练器。此训练器属于小型呼吸训练器，便宜且操作简单，每天使用三次，每次时间为10-15分钟，且较早应用于临床的训练效果明显。临床中，有学者针对COPD患者实施常规治疗的同时联用三球式呼吸训练器展开肺康复，经八周康复，患者FEV1实测值与预测值均高于治疗前，即P＜0.05^[5]。由此提示，COPD患者选用三球式呼吸训练器能够使其肺部通气功能提高。

2.2运动训练

其一，上臂肌力训练。在对患者上肢肌力改善以及上肢运动范围增加的情况下，利于其肺部功能的强化。有研究表明，COPD患者在接受四周上臂训练后，可通过FEV1与FEV以及咳嗽峰流量对其肺功能进行评价，与对照组相比改善明显，即P＜0.05^[6]。此外，也有研究数据指出，通过上肢训练能够增加患者步行的距离，也就说明上肢活动度以及胸廓运动的增加，能够使肺功能改善。

其二，下肢有氧运动耐力训练。临床中，针对稳定期COPD患者展开研究，以原康复治疗为基础开展下肢有氧运动，经一个月训练后，患者FVC测基线数值明显增加，且FEV1、PEF预测百分比改善明显，利于患者肺功能的增强。

其三，上下肢联合运动训练。临床针对56例中重度COPD患者开展上下肢联合运动后发现，各项临床指标与治疗前相比，P＜0.05^[7]。针对122名中重度COPD患者展开试验研究，发现COPD患者肺功能改善理想，一定程度上提高了患者生活质量，肺部功能有所提升^[8]。

2.3无创呼吸机治疗

无创呼吸机这一机械通气装置无创伤且操作简单，能够对气道阻力有效克服，使呼吸肌疲劳程度得到减轻，在给予患者充足氧气的情况下，即可改善其血氧饱和度，使其动脉氧分压得以提高，使其高碳酸血症有所改善，达到局部组织缺氧改善的目的，提升其脑心肾等脏器功能。国外一项研究中将27名患者作为研究对象，经三周试验后发现，患者的p(O₂)增加明显，而p(CO₂)则显著下降，一定程度上改善了缺氧的症状。而对于COPD合并呼吸衰竭患者而言，经无创呼吸机治疗后，其心功能、血气参数与炎症状态改善效果确切，利于整体治疗工作的开展，使患者肺功能与生活质量显著提高^[9]。

2.4物理治疗

在呼吸肌电刺激下可积极创建呼吸通气模式，进而达到肺功能提高的目的，是COPD患者恢复肺部功能的全新治疗方法。临床实践中，选择20例COPD患者作为研究对象，选择50赫兹脉冲波对呼吸肌进行刺激，经15天试验后，患者p(CO₂)显著降低，而p(O₂)显著提升。有学者对18例患者实施腹肌电刺激，以改善其肺部功能，且每次电刺激治疗时间为20分钟，经四周治疗后对患者FVC与PEF进行评估，发现试验结果明显优于治疗前，患者的肺部功能提高显著^[10]。

2.5营养治疗

营养不良是COPD患者常见并发症，为有效规避并发症的发生，就必须对其营养金字塔与饮食模式加以调节，使其呼吸肌功能明显增强，实现通气功能改善目标，所以营养支持十分关键。而对COPD稳定期患者有效补充优质蛋白质和维生素，摄入新鲜的水果并控制糖摄入量，同时与康复训练相结合，可显著增强治疗效果。临床中选择68例COPD患者作为研究对象并展开营养支持与康复训练联合实验，干预组患者FEV1与FEV提高明显^[11]。由此证实，营养支持与康复训练联合应用能够使COPD患者的营养状况得以改善，利于其肺部功能的提高。

3结论

综上所述，COPD临床发病率的提升使有工作者与人民群众的关注度不断提高，需多个学科科学协助以合理制定系统化与个体化康复治疗方案，尽量减少患者痛苦与家庭负担。而肺康复能够使稳定期COPD患者肺部功能提高，优化其生活质量，但临床对急性加重期COPD患者的康复治疗时机与方法尚不具备文献证明，所以需在后期研究中深入探讨肺康复具体方法，以更好地制定治疗方案。

参考文献

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收稿日期：2021年3月26日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：秦雯,陈莹莹,夏卫.慢性阻塞性肺疾病肺康复护理临床研究进展探讨[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.106

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