阴式彩超在子宫内膜病变诊断中的研究

阴式彩超在子宫内膜病变诊断中的研究

陈文静

遵化新城区医院 彩超室 河北省 064200

摘要：目的：探讨阴式彩超在子宫内膜病变诊断中的临床价值。方法：选取子宫内膜病变患者60例。所有患者均行彩色多普勒阴式超声检查。结果：阴式彩超在子宫内膜病变中的诊断的结果显示灵敏度为66.67%，特异度为96.49%，准确度为95.00%，恶性预测数值为50.00%，良性预测数值为98.21%。阴式彩超对子宫内膜增生诊断的符合率为95.00%，子宫内膜炎的符合率为100.00%，肌壁间子宫肌瘤的符合率为93.75%，子宫内膜息肉的诊断符合率为100.00%，子宫内膜癌的诊断符合率为66.67%。结论：阴式彩色超声可以非常准确地诊断子宫内膜病变，帮助临床识别疾病类型，从而指导临床采取有效的治疗措施，这对改善疾病的预后很重要。

关键词：阴式彩超检查；子宫内膜病变；诊断

目前，影响妇女的疾病主要来自宫内病变，如不对子宫内膜病变患者采取及时有效的治疗，则会使患者的身体健康以及生活质量受到严重的影响。当患者入院做B超诊断时，会发现子宫内膜很厚，通过病理可以诊断子宫内膜是否有病变。子宫内膜疾病的超声检查可作为医生诊断的基础，超声波是一种非常有效的检查方法。超声是一种便捷、非侵入性的检查方案，经阴道超声为其中一种类型，在检查中无需充盈膀胱组织，因此可在入院后即刻进行检查；其次因探头自阴道进入，因此检查中可避免肠道内气体对检查结果的影响，通过移动探头可对子宫冠状面进行观察，提高疾病检出率。此外检查中距离病灶较近，可清晰显示病灶内部、周围血流信号等，为医师诊断该病、鉴别疾病类型（根据血流信号）提供丰富参考，降低漏诊及误诊率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2020年6月我院的收治子宫内膜病变患者60例。纳入标准：了解研究内容并签署同意书；良好的沟通技巧。排除标准：传染病组合；异常凝血机制；伴有急性或慢性传染病的；与其他全身恶性肿瘤结合；肝脏、肾脏和其他器官的功能衰竭是同时发生的。

1.2方法

所有患者经后3天进行阴道超声检查，绝经后可随时检查。用阴道探头以5-9MHz的频率进行超声波检查。患者取截石位，进行常规铺巾，消毒，检查阴道时动作要缓慢，避免阴道损伤的发生，仔细观察子宫及附件区，从纵切、斜切、横切多个角度仔细观察子宫形状、体积大小、肌层变化、宫腔内回声、内膜厚度及附件区有无异常现象等。如果要记录肿块，使用血流显像模式观察病变的回声形式和边界条件；分析由两位经验丰富的医生进行，他们对子宫内膜良恶性病变做出了一致的诊断。

1.3统计学处理

使用SPSS24.0实测数据分析统计软件，表示计量资料，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术病理诊断结果

在60名患者中，有3名被病理诊断为恶性肿瘤，均为子宫内膜癌。良性病变57例，其中包括子宫内膜增生20例，内膜炎8例，肌壁间子宫肌瘤16例，息肉13例。

2.2阴式彩超检查在诊断子宫内膜病变中的效能分析

以外科病理诊断结果为黄金标准，阴式彩色多普勒超声诊断灵敏度为66.67%(2/3)，特异性为96.49%(55/57)，准确率为95.00%(57/60)，恶性预测值为50%(2/4)，良性预测值为98.21%(55/56)。

表1阴式彩超检查在诊断子宫内膜病变中的效能

3讨论

近年来，由于各种原因，子宫内膜病变发病率呈逐年上升的趋势增长。疾病发展后大多数患者有月经异常、阴道分泌物。子宫内膜病变主要表现为白带增多、经期时间过长、经量突然增加、阴道在经期外出现异常出血，甚至引发不孕，严重则会引起子宫内膜癌，严重威胁者女性的生命安全。研究表明，子宫内膜癌患者同时存在不同程度增生的几率较高，数据显示超过21%。虽然国际妇科病理协会对子宫内膜病变制定了统一的分级标准，但其存在重复性差等特点，容易受到个体因素的影响，诊断结果不准确。由于术前病理标本存在一定差异，同一疾病具有不同的组织病理类型。因此，在实际临床工作中，临床医生应对重叠病型有更深的认识，充分了解子宫内膜病变的异常形态、组织结构，以便正确诊断子宫内膜病变，这是形成子宫内膜病变组织学复杂性的主要因素。而随着影像学的不断发展，多种妇科检查应运而生，而经阴道彩色多普勒超声检查因为其检查简洁、无辐射等优点，被患者作为子宫内膜病变检查的首选。由于子宫内膜病变是子宫处病变的统称，由于病变种类不同，女性患者也会表现出不同的临床症状。出现子宫内膜增生及息肉的女性患者所表现出的症状即为月经过多或阴道出血症状，而那些子宫内膜在炎症的女性患者会有白带偏黄、白带存在异味的表现，除此之外，还有一些女性患者会有私处瘙痒以及小腹部疼痛等其他症状。有些患者，尤其是绝经后患者，会出现绝经后阴道出血。随着影像学的发展，X线平片、磁共振、CT、彩色多普勒超声检查、导管造影等已在多种疾病的早期筛查与诊断中起到重要的作用，而且也在妇科疾病的筛查及诊断中得到广泛应用。MRI检查过程中，可以逐渐改变成像参数以有效提高肿瘤预测准确率，并且可以更好地了解患者子宫、肿瘤的形态大小等性质，从而给手术治疗提供更多的科学依据。而经阴道超声检查的超声探头频率较高，可将探头经患者阴道直至穹隆，利于探头近距离探测病灶位置，可以清晰显现子宫内内膜病变情况，同时可清楚显示病灶组织与健康组织的差异，经阴道超声检查不会因一些不利因素如肠道积气、腹部脂肪等使检查结果出现偏差，因此可以显示出经阴道超声检查的高灵敏度，经阴道超声检查诊断子宫内膜病变疾病更具有临床价值。

综上所述，阴式彩色超声治疗子宫内膜病变的诊断，能使诊断准确率和患者满意度得到同步提升。

参考文献：

[1]王秀华.探讨阴式彩超检查在子宫内膜病变中的临床诊断价值[J].中国现代药物应用,2019,13(08):61-62.

[2]刘淑娟.分析阴式彩超在诊断子宫内膜病变中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(49):153-154.

[3]李茂,邸婧.阴式彩超在诊断子宫内膜病变方面的临床价值[J].当代医药论丛,2016,14(05):31-32.