甲状腺功能减退对妊娠的影响

甲状腺功能减退对妊娠的影响

范月波

四川省富顺县妇幼保健院， 643200

在1980年，荷兰一学者提出甲状腺激素能够通过胎盘这一观点，自此许多国内外学者开始探索和研究甲状腺功能对于妊娠的影响，根据国内外的相关文献报道，妊娠期甲状腺功能减退容易引起一系列并发症，如流产、早产、胎儿窘迫等，但目前对此相关机制尚无一个统一的说法。本文对甲状腺功能减退对妊娠的影响进行了说明和解读，希望帮助读者更好地认识和了解甲状腺功能的影响，做好产前筛查，认真做好孕期产检，促进母婴健康及社会家庭和谐。

一、了解甲状腺功能

甲 状腺是人体最大的内分泌腺体，是控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙敏感性的一个内分泌器官，它主要合成甲状腺激素和降钙素，甲状腺激素调控人体的代谢和生长速率，降钙素调节体内钙平衡。甲状腺激素对于人体的影响非常重要，人们了解较多并非常常见的由于甲状腺激素合成和分泌异常引起的内分泌疾病主要有两种，分泌过多导致的甲状腺机能亢进，以及分泌过少导致的甲状腺功能减退，两者均对心血管系统、生殖系统等造成重要影响，由于甲状腺激素能够通过胎盘，对妊娠期也能够造成极大的影响，因此国家制定的产前筛查也将甲状腺激素作为一项重要的检查内容，产前筛查可以有效的发现问题，确保孕期顺利。

二、甲状腺功能减退对妊娠的影响

妊娠时，孕产妇体内各个系统均会发生一定的变化，内分泌系统的变化尤为明显，相较于非妊娠时，各种激素水平都会发生一定的改变，就甲状腺激素来说，妊娠时对于甲状腺激素的需求明显增加，甲状腺处于应激状态，从而使其处于代偿状态，变现出甲状腺功能减退。也就是说，因为妊娠时对于甲状腺激素的需求增加过于显著，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的水平跟不上孕产妇的消耗，体内甲状腺激素出现供不应求的现象，甲状腺因此常处于一个负荷状态，从而造成甲状腺功能减退。

在临床上，甲状腺功能减退多以亚临床状态存在，也就是说一般的甲状腺功能减退其临床症状不明显，临床体征无异常，而孕期由于多种激素水平均由异常，在孕产妇本身体内处于这样一个复杂的内环境下，甲状腺功能减退的影响不容易被察觉，而妊娠时内环境发生较大的改变，整体都处于一个负荷状态，就催化了疾病的发生，由亚临床状态发展为了临床状态，对妊娠结局影响更大，因此如果不针对性的进行实验室检查来筛查，漏诊率就会非常高。综合近年来妊娠合并甲状腺功能减退的相关资料来看，其患病率处在一个逐年增高的趋势，因此临床医师应该高度重视，同时孕产妇也应该予以高度的重视。

孕前患有甲状腺功能减退的女性患者，其怀孕的几率将大大降低，并且怀孕后发生死胎的概率也会明显增高，而妊娠期患有甲状腺功能减退，将导致发生流产、早产、胎儿功能发育迟缓、畸胎等概率增高，同时相较于正常孕妇容易出现各种并发症，如妊娠高血压综合征、胎盘早剥等，但只要及时治疗就可极大的改善其后果。

从相关文献分析来看，甲状腺功能减退对不良妊娠结局的影响因素可能是导致了患者自身免疫失衡、甲状腺相关抗体直接作用于胎盘、产生免疫反应对卵巢产生作用等，其可能通过多种方式对机体造成影响，增加不良妊娠结局的风险，导致不良妊娠结局。

三、妊娠期甲状腺功能减退对胎儿的影响

甲状腺激素是人体的生命激素，尤其在胎儿、婴幼儿早期阶段，其对神经系统的生长发育具有非常重要的作用，而胎儿在怀孕20周之前是无法自己产生甲状腺激素的，其甲状腺激素的来源全部依靠母体，因此如果在20周之前发生了甲状腺功能减退，胎儿就会发生严重的神经系统发育不良等问题，20周之后发生也会对胎儿产生一定的影响，因此孕前和孕期做好甲状腺功能的筛查非常有必要。

四、了解甲状腺功能减退的诊断、预防和治疗

甲状腺功能减退典型的症状表现是怕冷、少汗、皮肤干燥、食欲变差、体重增加、便秘、嗜睡、关节疼痛、手足肿胀、眼睑部浮肿等，女性还会出现月经紊乱、月经过多等，因此可以通过观察自身症状的表现及时发现异常，进行检查、诊断和治疗，甲状腺功能的检查通过甲状腺激素的实验室检查可以很好的发现这一点，结合临床表现等进行诊断。

通过以上对于甲状腺功能减退的了解，我们应该认识到其对孕妇产生的严重危害，及时发现和诊断治疗，甲状腺功能减退的预防主要通过定期筛查的手段进行，及时进行治疗可以很好的减少其危害。临床医师应该更加重视对孕期妇女进行甲状腺功能的检查，做到提前防范、早期发现、早期干预，孕妇及其家庭也应该重视这一点，按照国家制定的产前筛查，认真、完整的做好孕妇孕期产检工作的安排，降低孕期并发症或合并症的发生率，确保孕期顺利，没有特殊情况在条件允许的情况下鼓励自然分娩，非必要不进行剖宫产，防止在甲状腺功能减退的基础上引发其他妊娠期并发症，促进母婴健康和社会家庭的和谐，保障孕产妇及婴儿的安全和健康。

甲状腺功能减退的治疗主要通过药物治疗，并结合饮食上的改变进行辅助，饮食对于甲状腺功能的影响也极为重要，药物的选择主要是针对于T3、T4激素的影响，使其恢复正常水平，从饮食上来说，甲状腺功能减退主要造成甲状腺激素合成和分泌减少，这就需要通过饮食来补充所需求的元素，众所周知对于甲状腺激素的影响，碘元素是非常重要的一点，因此在饮食中通过摄入加碘盐，以及多食用海带、紫菜等富含碘元素的食物等可以很好的改善。