中医护理干预对恶性肿瘤化疗胃肠道反应的影响研究

中医护理干预对恶性肿瘤化疗胃肠道反应的影响研究

闭洁珍

贵港市中医医院，广西 贵港 537100

【摘要】目的：探究中医护理干预对恶性肿瘤化疗胃肠道反应的影响。方法：选取2020-02-01至2021-02-01某院685例恶性肿瘤化疗胃肠道反应患者开展研究。依据随机数字表法选出343例患者实施常规护理干预(甲组)，另外342例患者接受中医护理干预(乙组)，评估两组护理干预效果。结果：乙组患者干预后生活质量核心量表(QLQ-C30)症状领域得分、平均呕吐次数及呕吐持续时间均优于甲组；乙组患者毒副反应总控制率低于甲组，恶心呕吐严重程度也优于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医护理措施在恶性肿瘤化疗患者胃肠道反应干预中合理应用具有显著效果。

【关键词】中医护理干预；恶性肿瘤；化疗；胃肠道反应

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing Intervention on Gastrointestinal Reaction of Malignant Tumor Chemotherapy

BI Jie-zhen

Guigang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guigang Guangxi 537100,China

【Abstract】Objective:To explore the influence of traditional Chinese medicine nursing intervention on the gastrointestinal response of malignant tumor chemotherapy.Methods:A total of 685 patients with gastrointestinal reactions to chemotherapy for malignant tumor were selected from a hospital from February 01,2020-February 01 to February 01,2021-February 01.According to the random number table method,343 patients were selected for routine nursing intervention(group A),and another 342 patients received traditional Chinese medicine nursing intervention(group B),and the nursing intervention effect of the two groups was evaluated.Results:The scores of symptom field,mean times of vomiting and duration of vomiting in group B were better than group A in QLQ-C30 after intervention.The total control rate of toxic and side effects in group B was lower than that in group A,and the severity of nausea and vomiting was also better than that in group A,with statistical significance(P<0.05).Conclusion:The rational application of nursing measures of traditional Chinese medicine in the intervention of gastrointestinal reaction in patients with malignant tumor chemotherapy has significant effect.

【Key words】Traditional Chinese Medicine Nursing Intervention;Malignant Neoplasm;Chemotherapy;Gastrointestinal Reaction

目前临床针对恶性肿瘤患者多采用手术切除肿瘤组织配合化疗的治疗方案，其中手术切除治疗对患者机体创伤较大；而术后化疗则属于必要治疗手段，但化学药物多含有刺激性，在杀灭肿瘤细胞的同时也对患者机体正常细胞造成破坏。化疗药物的毒副作用可使患者产生诸多不良反应，其中以消化系统反应最为常见，这种情况下容易增加患者的心理负担、导致其丧失治疗信心，从而严重影响患者生存质量

^[1]。本研究对某院恶性肿瘤化疗患者应用中医护理干预措施，并深入探讨其应用体会，内容如下。

1资料与方案

1.1一般资料

选取2020-02-01至2021-02-01某院685例恶性肿瘤化疗胃肠道反应患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组。甲组男女比例179：164，年龄30-78岁，均值(54.07±3.92)岁；乙组男女比例177：165，年龄31-77岁，均值(54.03±3.98)岁，以上一般资料(P＞0.05)。

1.2方案

甲组：常规开展心理疏导、化疗注意事项告知、健康知识宣教等干预措施；遵医嘱应用地塞米松、托烷司琼或格拉司琼防治呕吐。乙组：患者在甲组干预基础上接受中医特色护理技术干预：

1)穴位注射：

足三里穴常规皮肤消毒后，使用规格为5mL的一次性注射器(带5号针头)抽取2mL药液(实证者应用蟾酥注射液、虚症者应用黄芪注射液)后沿穴位垂直进针，缓慢推注，注射完毕借助无菌干棉签轻揉局部皮肤、促使药液均匀渗透。

2)穴位贴敷：

在化疗开始当日早8：00使用姜橘暖胃膏或醋调吴茱萸对患者神阙、双侧内关以及双侧足三里进行贴敷；贴敷至晚20:00后将膏药取下，敷贴部位清洗干净，化疗期间每日开展。

3)耳穴埋豆：

使用耳穴贴(由0.5cm*0.5cm胶布上放置王不留行籽制作而成)对患者耳部特定穴位(主穴：心、胃、耳中、神门、皮质下、交感；配穴：脾、肝、肺、胆等穴)进行贴压，每次贴压一侧耳，两侧耳贴压需交替进行；操作人员注意严格遵循无菌技术原则，留豆过程中注意避免局部潮湿，嘱患者对耳穴实施按压，每穴位按压5~10下，3~5次/d，睡觉前再进行1次按压以加强疗效。

4)隔物灸：

5)化疗前后给予虎符铜砭刮痧：

刮拭脾经、胃经，中脘、天枢，足三里和足三里下2.5寸下足三里等穴位。

1.3观察指标

(1)运用生活质量核心量表(QLQ-C30)对患者进行评估，其中功能及整体生活质量领域得分越高、症状领域得分越低，患者生活质量越佳^[2]。(2)统计两组毒副反应总控制率及恶心呕吐程度。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0行t检验和²检验，( ±s)表示计量资料，[n(%)]表示计数资料，P＜0.05为差异有意义。

2结果

2.1患者恢复情况

两组干预前生活质量评分无明显差异(P＞0.05)，乙组患者干预后QLQ-C30症状领域得分、平均呕吐次数及呕吐持续时间均优于甲组(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组患者恢复情况比较( ±s)

2.2恶心呕吐程度及毒副反应总控制率

甲组毒副反应总控制率为39.94%(137/343)，与乙组74.85%(256/342)相比，差异有统计学意义(²=85.347，P＜0.05)；乙组恶心及呕吐程度均优于甲组(P＜0.05)，如表2所示。

表2 两组患者恶心呕吐程度比较

3讨论

化疗主要由静脉输注化学药物以消除癌细胞，这种治疗方式使得化疗药物随血液循环分布至全身多个器官组织，限制肿瘤细胞的扩散。但是化疗药流经消化系统时，容易抑制患者的食欲，引发恶心呕吐、腹泻等胃肠道副反应，部分患者可能因无法忍受化疗引起的毒副反应而选择放弃治疗^[3]。故积极探索科学合理的护理干预措施以改善患者胃肠道反应显得尤为必要。

中医认为，患者接受化疗后具有寒邪致病的特点。寒邪直中太阴，致使脾阳损伤，从而出现呕吐腹泻、脘腹冷痛等症候^[4]。本研究结果显示，乙组患者干预后QLQ-C30症状领域得分、平均呕吐次数及呕吐持续时间优于甲组，差异有统计学意义，分析原因可能为中医特色护理技术中，足三里穴位注射通过对足三里(人体足阳明胃经的要穴)穴位进行刺激以达到梳理胃肠气机、健脾和胃及止呕的作用。姜橘暖胃膏主要功效为温中止呕、和胃降逆，再加上穴位贴敷的固本培元、和胃理肠作用，能够有效缓解恶性肿瘤化疗患者的恶心呕吐症状^[5]，从而改善化疗期间因寒结或阳虚而引起胃肠道反应(如腹泻)。耳廓穴位与全身脏腑存在紧密联系；耳穴埋豆刺激神门穴可宁心安神、刺激耳中可达到调畅气机、缓解气逆的效果；对肝、脾、肾等配穴形成刺激具有良好理气效果，从而调节机体脏腑功能、平衡阴阳，促使患者呃逆症状减轻。化疗前后给予虎符铜砭刮痧，通过刮拭脾经、胃经，中脘、天枢，足三里和足三里下2.5寸下足三里等穴位，以调中和胃健脾、疏通气机^[6]。

综上所述，针对恶性肿瘤化疗患者选择中医特色护理技术进行干预，不仅能够有效减少呕吐次数，缩短呕吐持续时长，还可显著改善其胃肠道反应的严重程度，有助于毒副反应总控制率提高，值得临床采纳与推广。

参考文献

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[2]蒋梅,周岱翰,郭然,等.姜橘暖胃膏穴位贴敷联合托烷司琼和地塞米松预防化疗所致恶心呕吐的临床疗效研究[J].中国全科医学,2020,23(16):2051-2056.

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[5]蒋梅,周岱翰,郭然,等.姜橘暖胃膏穴位贴敷联合托烷司琼和地塞米松预防化疗所致恶心呕吐的临床疗效研究[J].中国全科医学,2020,23(16):2051-2056.

[6]王凤玲.虎符铜砭刮痧治疗痿证合并睡眠障碍个案报道[J].按摩与康复医学,2020,11(06):60-61.

收稿日期：2021年3月11日

出刊日期：2021年3月25日

引用本文：闭洁珍.中医护理干预对恶性肿瘤化疗胃肠道反应的影响研究[J].当代介入医学, 2021, 1(06) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.06.089

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