64排螺旋CT肘关节优化体位扫描技术的应用

64排螺旋 CT肘关节优化体位扫描技术的应用

梁经亚

广西壮族自治区南溪山医院， 广西 桂林 541002

【摘要】目的：研讨64排螺旋CT肘关节优化体位扫描技术的应用价值。方法：选择250例肘关节外伤或非外伤患者，均来源于本院2013年1月~2020年12月期间收入，所有患者进行CT扫描，先采用常规体位扫描，再采取优化体位扫描，对比两种体位扫描方式CT单次扫描X线辐射剂量和图像质量。结果：优化体位扫描CT单次扫描X线辐射剂量显著比常规体位扫描低(P＜0.05)；优化体位扫描图像质量优良率为100.00%，显著比常规体位扫描的96.00%高(P＜0.05)。结论：64排螺旋CT肘关节优化体位扫描技术能够有效提高图像质量，减少X线辐射剂量。

【关键词】肘关节；64排螺旋CT；优化体位扫描；辐射剂量

Application of 64 Slice Spiral CT Scanning Technique in Elbow Joint Optimization

LIANG Jing-ya

Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin Guangxi 541002,China

【Abstract】Objective:To investigate the application value of 64-slice spiral CT in elbow joint optimal postural scanning.Methods:A total of 250 patients with elbow injury or non-trauma were enrolled in our hospital from January 2013 to December 2020.All patients underwent CT scan.The conventional postural scan was used first,and then the optimized postural scan was used.Results:The single X-ray radiation dose of optimized CT scanning was significantly lower than that of conventional CT scanning(P<0.05).The excellent and good rate of optimized postural scanning was 100.00%,which was significantly higher than 96.00%of conventional postural scanning(P<0.05).Conclusion:64-slice spiral CT can effectively improve image quality and reduce X-ray radiation dose.

【Key words】elbow joint;64-slice spiral CT;optimized postural scanning;radiation dose

肘关节是一个复合关节，桡骨小头、肱骨滑车、冠状突、尺骨鹰嘴窝均是不规则的曲面，三块骨头相互重叠，并且肘关节外伤大多为急性损伤，使得患者肘关节通常处于被动屈曲位。临床常规的X线检查很难清晰显示，对疾病的诊断和治疗以及预后效果评估都不是很满意^[1]。近年来多层螺旋CT在肘关节外伤中得到越来越广泛的应用，由于其扫描快速、能够多方位成像以及强大的后处理技术等使得关节解剖细节等能够清晰显示出来，提高肘关节创伤的检出率^[2]。当前影响CT图像质量的因素有很多，包括患者体位选择、受肘关节位置影响、医师技术等，常规体位的CT扫描大多不能够获得理想图像，因此需要优化体位扫描，使得图像质量提高。基于此，本研究探寻64排螺旋CT肘关节优化体位扫描技术的应用价值，选择我院2013年1月~2020年12月期间收入的250例肘关节外伤或非外伤患者为研究对象，报道如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择本院2013年1月~2020年12月期间收入的250例肘关节外伤或非外伤患者，其中女122例，男128例，年龄8~60岁，均数为(34.12±3.36)岁。纳入标准：(1)所有患者均出现上肢无法上举的情况；(2)对本研究均知情同意。排除标准：(1)伴有其他骨关节病变；(2)合并精神和认知障碍者。

1. 2. 方法

所有患者均通过64排螺旋CT扫描，CT机为西门子Sencation，扫描之前嘱患者去掉扫描范围内的一切金属物。协助患者取仰卧位，将健侧上肢上举抱头，患肢尽量靠近纵轴定位的光标线。首先进行常规体位扫描，将患肢置于身侧，手臂保持伸直，将手心朝上的扫描。然后进行优化体位扫描，在患者整个患肢的下方垫一长条棉垫，尽量的使上肢抬高，避免和患者的肋骨、胸骨、脊柱在同一水平，然后将患肢置于身侧，手臂保持伸直，将手心朝上，扫描从肱骨下端到尺桡骨近端一次性完成。扫描的层厚为3mm，螺距，准直，扫描条件全部依照CARE DOSE 4D技术自动选择，所有图像全部采用原始数据行三平面重建。所有患者全部由同一个医师进行CT扫描，图像由两名经验丰富的医师双盲读片，评价图像质量。

1. 3. 观察指标

(1)对比两种扫描方式CT单次扫描X线辐射剂量。(2)对比两种扫描方式的图像质量，优：肘关节解剖结构能够清晰的显示，病灶位置、大小、边缘全部能够清晰显示，分辨率较高，没有噪声；良：肘关节解剖结构显示的比较清晰，病灶位置、大小、边缘显示的比较清晰，分辨率较高，噪声略粗；差：肘关节解剖结构能够显示，病灶显示不清楚，分辨率较低，噪声大^[3]。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差( ±s)用于表达计量资料，²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1两种扫描方式CT单次扫描X线辐射剂量比较

优化体位扫描CT单次扫描X线辐射剂量显著低于常规体位扫描(P＜0.05)。见表1。

表1两组CT单次扫描X线辐射剂量比较(n＝250)

2.2两组图像质量比较

优化体位扫描的图像质量优良率为100.00%，显著高于常规体位扫描的96.00%(P＜0.05)。见表2。

表2两组图像质量比较(n＝250,例)

3讨论

肘关节的解剖结构比较复杂，其中肱骨小头和鹰嘴窝之间存在一定的重叠性，常规的CT平扫不能够全面显示骨折移位、全貌、解剖关系等，影响图像质量，因此应探寻更有效的CT扫描方式^[4]。

本研究得出优化体位扫描CT单次扫描X线辐射剂量显著较常规体位扫描低(P＜0.05)；优化体位扫描图像质量优良率为100.00%，显著较常规体位扫描的96.00%高(P＜0.05)。常规肘关节扫描一般选择仰卧位，将上臂伸直放在身体的一侧，将手心朝上，或者选择俯卧位，将患肢上伸，超过头部，手心朝下。常规的扫描方式能够检出多发骨折，但是由于扫描的层面比较多，图像小，不能够全面显示出骨折的全貌和复杂的解剖关系，使得图像质量受到影响^[5]。本研究从肘关节扫描的体位方面入手，从而提高CT原始图像的质量。很多肘关节创伤的患者肩部活动也受到限制，摆体位的时候只能置于身侧^[6]。本研究中所有患者上肢上举受限，首先采取CT常规体位扫描，然后再协助患者进行优化体位扫描，摆体位时将患肢抬高，在肢体下方垫上长条棉垫，使得患者肘关节和胸腹以及脊柱不在同一个平面。该种体位摆放时比较简单，很多患者都能够接受，就算有些患者的肘关节屈曲不能伸直，也能够选择这种体位检查，并且这种体位还能够让肘关节尽量的和扫描中心相靠近，使得图像质量得到提高^[7-8]。

综上所述，64排螺旋CT肘关节优化体位扫描技术能够有效提高图像质量，减少X线辐射剂量，值得临床应用。

参考文献

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收稿日期：2021年1月22日

出刊日期：2021年2月10日

引用本文：梁经亚.64排螺旋CT肘关节优化体位扫描技术的应用[J]. 当代介入医学, 2021, 1(03) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.03.007

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