引导想象放松训练干预对妇科恶性肿瘤患者疼痛程度及自我效能感的影响

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引导想象放松训练干预对妇科恶性肿瘤患者疼痛程度及自我效能感的影响

庄文婷

徐州医科大学附属医院，江苏 徐州221000

【摘要】目的：探讨引导想象放松训练干预对妇科恶性肿瘤患者疼痛程度及自我效能感的影响。方法：以随机数字表法将94例妇科恶性肿瘤患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施引导想象放松训练干预，两组均干预6周。比较两组患者干预前后疼痛程度、疼痛自我效能感、生命质量。结果：与观察组患者干预6周后目前疼痛程度、最近24 h内最剧烈疼痛程度、最近24 h内最轻微疼痛程度、最近24 h内平均疼痛程度均低于对照组；疼痛管理自我效能感、功能性自我效能感、症状应对自我效能感均高于对照组干预前相比，干预6周后两组患者目前疼痛程度，最近24 h内最剧烈疼痛程度、最轻微疼痛程度、平均疼痛程度，症状领域及其他领域得分均降低，且观察组低于对照组；两组患者疼痛管理自我效能感、功能性自我效能感、症状应对自我效能感及功能领域得分均升高，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)结论：妇科恶性肿瘤患者行引导想象放松训练干预能有效减轻疼痛水平，增强自我效能感，并提升生命质量。

【关键词】妇科恶性肿瘤；引导想象放松训练；自我效能感；癌性疼痛

Effect of Guided Imagination Relaxation Training Intervention on Pain Degree and Self-efficacy of Patients with Gynecological Malignant Tumor

ZHUANG Wen-ting

The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou Jiangsu 221000,China

【Abstract】Objective:To investigate the effects of a relaxation training intervention with guided imagery on pain intensity and self-efficacy in patients with gynecologic malignancies.Methods:According to the random number table method, 94 patients with gynecological malignant tumors were pided into control group and observation group, with 47 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group implemented guided imagination relaxation training intervention on the basis of the control group. Both groups were intervened for 6 weeks. Compare the pain degree and pain self-efficacy of the two groups before and after interventionA total of 94 patients with gynecological malignancies were pided into control and observation groups(47 patients)by random number table method.The control group was given a usual care intervention,and the observation group was given a guided imagery relaxation training intervention on the basis of the control group,with a 6-week intervention in both groups.The levels of pain,pain self-efficacy,and quality of life before and after intervention were compared between the two groups.Results:

After 6 weeks of intervention in the observation group, the current pain, the most severe pain in the last 24 hours, the mildest pain in the last 24 hours, and the average pain in the last 24 hours are all lower than those in the control group; pain management self-efficacy and functionality Self-efficacy and symptom coping self-efficacy are higher than those of the control groupCompared with before the intervention,the scores of current pain,most severe pain in the last 24 h,least severe pain in the last 24 h,mean pain in the last 24 h,symptom domains and other domains were reduced in both groups after 6 weeks of intervention,and were lower in the observation group than in the control group;Scores in the self-efficacy of pain management,functional self-efficacy,symptom coping self-efficacy,and functional domains increased in both groups,and were significantly higher in the observation group than in the control group(all P<0.05).Conclusions:Gynecological malignant tumor patients with guided imagination relaxation training intervention can effectively reduce pain levels and enhance self-efficacyA relaxation training intervention guided imagery for patients with gynecologic malignancies was effective in reducing pain levels,enhancing self-efficacy,and improving quality of life..

【Key words】Gynecologic Malignancies;Guided Imagery Relaxation Training;Self-efficacy;Cancer Pain

引导想象放松训练干预对妇科恶性肿瘤患者疼痛程度及自我效能感的影响

庄文婷 徐州医科大学附属医院

摘要：目的 探讨引导想象放松训练干预对妇科恶性肿瘤患者疼痛程度及自我效能感的影响。方法 以随机数字表法将我院2019年5月至2020年5月收治的94例妇科恶性肿瘤患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施引导想象放松训练干预，两组均干预6周。比较两组患者干预前后疼痛程度、疼痛自我效能感、生命质量。结果 与干预前相比，干预6周后两组患者目前疼痛程度、最近24 h内最剧烈疼痛程度、最近24 h内最轻微疼痛程度、最近24 h内平均疼痛程度、症状领域及其他领域得分均降低，且观察组低于对照组；两组患者疼痛管理自我效能感、功能性自我效能感、症状应对自我效能感及功能领域得分均升高，且观察组明显高于对照组（均P<0.05）结论 妇科恶性肿瘤患者行引导想象放松训练干预能有效减轻疼痛水平，增强自我效能感，并提升生命质量。

关键词: 妇科恶性肿瘤: 引导想象放松训练: 自我效能感: 癌性疼痛

妇科恶性肿瘤疼痛具有特殊性的特点，其疼痛程度可分为轻度、中度、中重度及重度，多数患者为中重度疼痛，且疼痛部位各异，严重影响患者生活及工作[1]。，西医疗法为临床上常见治疗手段，其中以止痛药最为普遍，其可在短时间内有效减低患者疼痛感，提高患者生存质量，但部分患者对止痛药知之甚少，偏重其不良反应，且易产生耐药性，降低药物临床疗效

^[21]。引导想象放松干预是通过调动患者的想象力及感官器官以感知周围事物，并舒缓身心，能够有效缓解患者压力从而减轻疼痛感的手段，其可有效缓解患者疼痛^[3]。本文旨在研究引导想象放松训练干预对妇科恶性肿瘤患者疼痛程度及自我效能感的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以随机数字表法将我院2019年5月至2020年5月收治的94例妇科恶性肿瘤患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者中宫颈癌21例，子宫内膜癌15例，卵巢癌11例；入组年龄范围35~-74岁，平均年龄（(41.59±4.08）)岁。观察组患者中宫颈癌22例，子宫内膜癌14例，卵巢癌11例；入组年龄范围36~-75岁，平均年龄（(41.73±3.79）)岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（(P>0.05）)，具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准。两组患者年龄、肿瘤位置经对比表示无差异（P>0.05），具有可比性。诊断标准：参照《常见妇科恶性肿瘤诊治指南》^[42]中的关于妇科恶性肿瘤的诊断标准。纳入标准：年龄>18岁者；经病理活检确诊者；意识清晰者；患者或家属知情并认可者等。排除标准：除上述肿瘤外的其它肿瘤患者；伴有多种疼痛症状者；依从性不高者等。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组予以癌痛症状讲解及相关医学知识普及，镇痛药物指导、饮食和睡眠指导等常规护理干预。观察组在对照组基础上实施引导想象放松训练干预，干预包含：（1）制定符合本院实际的干预方案，初稿完成后，由相关医护人员进行修订，且制定统一的引导语，结合引导语所含内容选择相应图片及配套背景音乐，完成方案制定（2）设计干预步骤。①干预成员，在本院内挑选合适人员，除去研究者外，另外选取3名干预人员及一名研究生，研究者负责方案的设计和监督者由研究者本人担任，本实施方案责任由干预人员承担，数据整理分析仅由研究生进行负责。②放松训练。由干预人员说出引导语，帮助患者舒缓紧张情绪。③天空场景。由干预人员说出引导语，，并配上蓝天、白云及、小鸟飞翔、树林、落叶及小路的照片，背景音乐选择鸟叫声、微风吹过树林声，充分调动患者的听觉想象能力。④树林场景。由干预人员说出引导语，附上树林、落叶及小路的图片，背景音乐选择微风吹过树林的哗哗声，帮助患者提高听觉及视觉想象能力，。（3）干预方案。于干预前将实施方案所需的图片及音乐予以患者，教授患者及其家属方案实施步骤。患者可戴上耳机，音量控制在35-40分贝，取舒适体位，依据文件内容实施上述方案。（4）方案周期。于每天中午（13：00-13：30）和晚上睡觉前（20:30-9:00）在医院内实施训练，3-5次/周。出院后于晚上睡觉前练习一次，5次/周。两组均持续干预6周。

1.3观察指标

①比较两组患者干预前后疼痛程度。采用简明疼痛评估表（(BPI-C）)^[53]对患者疼痛程度进行评估，分为目前疼痛程度、24 h内最剧烈疼痛程度、24 h内最轻微疼痛程度、24 h内平均疼痛程度四个维度，总分0～10 分，患者疼痛水平越高，BPI-C量表得分越高。②比较两组患者干预前后疼痛自我效能感。以慢性疼痛自我效能感量表（(CPSS）)^[64]评估患者自我效能感水平，分为疼痛管理自我效能感、功能性自我效能感、症状应对自我效能感四个维度，总分值为0-30分，得分越高表明疼痛自我效能感越强。③比较两组患者干预前后生命质量。采用癌症生命质量核心量表^[7]，包括功能领域，症状领域及其他领域，量表总分0-100分，功能领域得分越高代表生命质量越好，症状领域和其他领域得分越高代表生命质量越低。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件对本次研究中所收集数据进行统计学分析，以P<0.05为有差异。计数资料以[例(%)]表示，采用²χ²检验，疼痛程度、疼痛自我效能感及生命质量为计量资料，以( )表达，行t检验。

2 结果

2.1疼痛程度比较

本研究所得数据经计算分析后发现，两组患者干预6周后目前疼痛程度、最近24 h内最剧烈疼痛程度、最近24 h内最轻微疼痛程度、最近24 h内平均疼痛程度与干预前相比，均降低，且观察组低于对照组（(P<0.05）)，。见表1。

表1两组患者干预前后疼痛程度比较[( ±s)分]（，分）

2.1疼痛程度比较

本研究所得数据经计算分析后发现，两组患者干预6周后目前疼痛程度、最近24 h内最剧烈疼痛程度、最近24 h内最轻微疼痛程度、最近24 h内平均疼痛程度与干预前相比，均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后疼痛程度比较（，分）

注：与干预前比，^*P<0.05。

2.2疼痛自我效能感比较

本研究所得数据经计算分析后发现，两组患者干预6周后疼痛管理自我效能感、功能性自我效能感、症状应对自我效能感相较干预前，均升高，且观察组明显高于对照组（(

P<0.05）)，。见表2。

表2 两组患者干预前后疼痛自我效能感比较[( ±s)分]（，分）

注：与干预前比，^*P<0.05。

2.3生命质量比较

本研究所得数据经计算分析后发现，两组患者干预6周后症状领域及其他领域评分与干预前相比，均降低，且观察组低于对照组；两组患者干预6周后功能领域得分与干预前相比，均升高，且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

表 3两组患者干预前后生命质量比较（，分）

注：与干预前比，^*P<0.05。

3 讨论

癌性疼痛为妇科恶性肿瘤常见临床症状之一，目前临床还未发现根治癌性疼痛的药物及方案，且因医疗水平及设施的欠缺，患者医疗知识的缺乏及昂贵的医疗费用等因素，多数患者仍遭受癌性疼痛所带来的痛苦，严重影响患者生活质量

^[8]。临床上通常采用西医疗法，其可在短期内减轻患者疼痛感，但多数患者依从性差，效果不佳。

引导想象放松训练是一种非药物干预措施，其通过图片及引导语调动患者听觉、嗅觉及视觉想象，能够促进其大脑运动，以达到缓解患者疼痛的效果。本研究结果显示，干预6周后，观察组患者干预6周后目前疼痛程度、最近24 h内最剧烈疼痛程度、最近24 h内最轻微疼痛程度、最近24 h内平均疼痛程度均低于对照组；观察组两组患者疼痛管理自我效能感、功能性自我效能感、症状应对自我效能感相较于对照组均升高，，表明，于常规护理相比，引导想象放松训练干预可有效降低妇科恶性肿瘤患者疼痛程度，促进病情恢复。此外，本研究显示，观察组两组患者疼痛管理自我效能感、功能性自我效能感、症状应对自我效能感相较于对照组均升高干预6周后观察组患者症状领域及其他领域评分均低于对照组；功能领域得分高于对照组，提示相较于常规护理，引导想象放松训练可有效提升妇科恶性肿瘤患者疼痛自我效能感给予妇科恶性肿瘤患者生命质量积极影响。分析其原因可能为：引导想象放松训练可调动患者多种感官想象，并使其进入所营造的想象空间，在其中加入蓝天、白云，树林及鸟叫声等舒适因素，可刺激脑垂体及交感神经，达到缓解患者疼痛、改善机体情绪，与郭瑞霞等^[5]研究结果一致状态，并有效提高患者生命质量。

综上，妇科恶性肿瘤患者行引导想象放松训练干预能有效减轻疼痛水平，增强自我效能感，并提升生命质量。

参考文献

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5. 
   

   收稿日期：2020年10月11日

   出刊日期：2021年1月25日

   引用本文：庄文婷.引导想象放松训练干预对妇科恶性肿瘤患者疼痛程度及自我效能感的影响[J].当代介入医学, 2021, 1(02) : 1-2. DOI: 10.12208/j.ddjryx.2021.02.005

   
   

   Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

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