“双心”护理在冠心病冠状动脉介入术围术期中的应用研究

“双心”护理在冠心病冠状动脉介入术围术期中的应用研究

罗媛媛 王立琼

宝鸡市中医医院 陕西省 721001

摘要：目的：探讨“双心”护理在冠心病介入治疗（PCI）围手术期护理中的作用。方法：将我院2020年4月至2021年3月行PCI术的冠心病患者94例，随机分为两组，每组47例。对照组接受常规护理。在此基础上，研究组在PCI围手术期实施“双心”护理。干预前后比较两组患者的心理状况、自理能力、生活质量和护理满意度，并分别进行T检验和X2检验。结果：干预后，护理总满意度研究组明显高于对照组（P<0.05）。结论：“双心”护理在冠心病PCI术围手术期护理中有显著的应用效果。

关键词：“双心”护理；冠心病冠状动脉介入术；围术期；应用

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年4月～2021年3月于本院行PCI治疗的94例冠心病患者作为研究对象。

纳入标准：冠心病根据《临床冠心病诊断与治疗指南》中的标准确诊；符合《中国PCI指南（2019)》中PCI的治疗适应证；首次行PCI术；所有患者均具有良好的沟通与理解能力；研究方案均已告知患者及其家属知情同意。

排除标准：PCI治疗禁忌证；严重肝肾功能不全；脑血管疾病；心肌病、先天性心脏病；恶性肿瘤；免疫系统与血液系统疾病；认知障碍或有精神疾病史，无法配合研究开展。

94例患者以随机数字表法将其分为两组，每组各47例。两组性别、年龄、病程与文化水平基线资料构成对比，无显著差异（P>0.05），有可比价值。

1.2方法

对照组接受常规护理。(1)完善各项术前检查；(2)采用面对面授课方式向患者进行疾病与PCI治疗宣教；(3)加强患者生命体征与病情监护；(4)遵医嘱合理用药；(5)积极预防术后并发症；(6)向患者进行饮食与健康生活方式指导。

研究组于PCI围术期接受“双心”护理，具体方法：（1）术前护理。（1）心理护理。由于大多数患者对PCI缺乏了解，术前恐惧、紧张、偏执、焦虑等情绪状态较为常见。鉴于此，护理人员应在术前访视期间积极与患者沟通，并根据每位患者的文化水平和社会背景，通过视频剪辑、宣传册和口头讲解，具体、直观、生动地讲解疾病知识。同时，鼓励患者表达自己内心的感受和想法。护理人员与他们一起分析引起紧张和恐惧的相关问题，并通过仔细回答和患者咨询消除患者的问题，使他们在积极的状态下配合治疗。重要的是列出成功PCI治疗的具体案例，这是一种简单方便的消除术后疼痛的方法，并告诉患者PCI治疗的成功。（2）疾病护理。指导患者确保充足的睡眠；训练有效的咳嗽、床上小便、床上厕所使用、下肢伸展和弯曲活动等；打开静脉通道，保护手术侧穿刺动脉；改进术前检查和评估，清洁皮肤准备；检查桡动脉搏动和掌弓循环，是否有关节病、变形和畸形；准备好手术监护设备、急救药品和物品，确保相关设备处于备用状态。（2）术中护理。（1）心理护理。PCI是一种在局部麻醉下进行的手术。患者处于清醒状态，因此他非常关注医务人员的行为和言语，尤其是对刺激性声音和语言敏感。（2）疾病护理。清除患者口腔中的分泌物，将其头部向一侧倾斜，给予低流量吸氧，并确保静脉通畅。观察患者生命体征的变化，详细记录各项数据指标，发现问题及时、准确、熟练配合医生。（3）术后护理。（1）心理护理。术后第一时间告知患者手术成功完成，并与家人解释手术结果，重点关注是否再狭窄和支架置入体内，以缓解不良心理障碍。同时，解释术后24小时内持续心电图监测对预防早期并发症的重要性。在护理过程中，密切观察患者的表情，仔细倾听主要投诉。如果患者有胸痛、胸闷等症状，及时监测心率、血压和心律，并报告医生治疗。（2）疾病护理。术后患者仰卧位，24小时内手术肢体活动减少，穿刺部位用沙袋压迫，穿刺肢体制动8小时。与病房护士交接工作，卧床24小时后引导患者下床，保持切口清洁干燥，防止感染。

1.3统计学方法

计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究组护理总满意率高于对照组（P<0.05）。

表1 两组护理满意度对比

3讨论

近年来，随着我国老龄化问题的加剧，冠心病的发生率也随之攀升，现已成为备受社会关注的公共卫生问题。目前，PCI是治疗冠心病的主要方式，其通过置入微创支架，对闭塞的动脉管腔进行疏通，继而纠正管腔狭窄，改善心肌缺氧与缺血问题，强化心功能，具有创伤小、恢复快、安全性高等优势。然而，受自身疾病症状的影响，加之担心PCI手术风险、术后康复情况等问题，多数行PCI的冠心病患者存在焦虑与抑郁心理问题。有调查发现，约15%～30%的PCI手术患者存在抑郁与焦虑情绪，而不良心理状况是影响PCI患者预后效果的独立危险因素。因此，探寻有效的护理措施改善行PCI冠心病患者的不良心理状况，保障其治疗效果与身心康复质量十分必要。

双心护理是一种强调心血管疾病治疗，关注患者心理问题，尊重患者主观感受，倡导身心健康全面、和谐、统一的护理模式。术后，心理医生指导责任护士和心脏病专家采取各种心理治疗措施，通过语言、行为等干预对患者产生积极影响，减少患者的负面情绪。同时，鼓励患者家属对患者给予精神支持，从家人那里得到更多的照顾，保持良好的态度。个体化心理护理、心理支持、适度运动和放松训练均以患者的心功能为护理中心。根据患者的情绪、精神状态，以及运动、放松与心功能的关系，采取各种不同的心功能护理措施，减轻患者的心理负担。如根据患者的实际情况进行个性化心理护理，体现了护理的个性化和针对性；精神支持能使患者深切感受到亲人、朋友和护士的支持，帮助患者建立和增强治疗信心，增强治疗信念，在一定程度上提高治疗依从性；适度运动可以提高患者的身体素质，通过改善患者的身体舒适度来改善患者的心理舒适度；放松训练可以让患者自然进入放松愉快的状态，消除焦虑和抑郁，以积极乐观的态度面对疾病。

结论

综上所述，在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中实施双心护理，能有效消除患者的焦虑、抑郁情绪，并提升护理满意度。

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