血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病患者肾功能与心功能的影响

血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病患者肾功能与心功能的影响

高雷 杨云玲（ 第二作者 ）

荆门市康复医院，湖北荆门， 448000

【摘要】目的 血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病患者肾功能与心功能的影响。方法 自2021年度1月至2021年12月选择86例因糖尿病肾病而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组均纳入43例病人。按照治疗模式将其归纳为常规组、调研组，常规组所采用的治疗方案为常规血液透析治疗，调研组则采用血液透析联合血液透析滤过治疗。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果 常规组LVEF指标与调研组相比较低、LVPWDT指标与调研组相比较高、LVEDD指标相比较低，两组对照差异明显，(P<0.05)。结论 血液透析联合血液透析滤过治疗糖尿病肾病的效果优异，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】血液透析；血液透析滤过；糖尿病肾病；肾功能；心功能；

糖尿病肾病在临床治疗中属于常见且多发疾病，具备发病率高的特点，据临床不完全收集、统计资料证实，最近几年因糖尿病肾病而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势^[1]。糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症，同时也是导致、诱发慢性肾功能衰竭主要因素^[2]。据临床有关资料证实，最近几年糖尿病肾病发生率、病死率均有所增加，给病人生命安全、生活质量造成直接的影响与威胁^[3]。糖尿病肾病在临床治疗中以血液透析治疗为主，虽然这种治疗方案有效，但仍有提高空间，为了提高治疗效果，我科室则采用血液透析联合血液透析滤过治疗方案，为了总结与探究2种治疗方案实施效果，于2021年度1月至2021年12月选择86例因糖尿病肾病而就诊于我科室的病人进行调研，具体实施情况、结果分析，见如下阐述与探究。

1资料与方法

1.1一般资料

自2021年度1月至2021年12月选择86例因糖尿病肾病而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组均纳入43例病人。按照治疗模式将其归纳为常规组、调研组。常规组：n=43例，男：n=22例、女：n=21例，年龄在45岁至76岁之间，中位年龄为60.35岁。调研组：n=43例，男：n=21例、女：n=22例，年龄在46岁至76岁之间，中位年龄为60.42岁。纳入病人之间的一般资料对照，并无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组所采用的治疗方案为常规血液透析治疗，具体如下：我科室所使用的仪器为Baxter公司生产的仪器，每周进行3次治疗，每次治疗4小时，根据实际情况调整血流量，单次血流量为200至300ml，透析液流量为500ml。

调研组则采用血液透析联合血液透析滤过治疗，具体如下：常规血液透析：我科室所使用的仪器为Baxter公司生产的仪器，每周进行3次治疗，每次治疗4小时，根据实际情况调整血流量，单次血流量为200至300ml，透析液流量为500ml。血液透析滤过治疗如下：我科室所使用的仪器为NIPR0-PES-150DS树脂灌流器，透析面积为1.5m²，血流量每分钟为160至250ml，透析流量为每分钟500ml，将动脉内瘘作为血管通路。

1.3指标观察：（1）肾功能指标：从BNP、CCr、BUN、SCr几个指标进行统计。（2）心功能指标：从LVEF、LVPWDT、LVEDD几个指标方面进行统计。

1.4统计学：统计学处理将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以（n，%）表示，x²检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1常规组、调研组肾功能指标对照

常规组：病人BNP指标水平为201.51±10.49pg/mI，CCr指标水平为19.71±4.21mL/min，BUN指标水平为18.71±3.72m，SCr指标水平为324.42±15.19цmoL/L；调研组：病人BNP指标水平为183.11±11.35pg/mI，CCr指标水平为14.15±1.15mL/min，BUN指标水平为12.29±2.59m，SCr指标水平为265.11±13.15цmoL/L，常规组与调研组BNP指标水平对照较高，CCr指标水平对照较高，BUN指标水平对照较高，SCr指标水平较高，两组对照差异明显，(P<0.05)。

2.2常规组、调研组心功能指标对照

常规组：LVEF指标为61.59±2.59%、LVPWDT指标为15.22±1.65mm、LVEDD指标为47.61±2.35mm；调研组：LVEF指标为67.25±2.01%、LVPWDT指标为10.51±1.25mm、LVEDD指标为53.61±2.19mm，常规组LVEF指标与调研组相比较低、LVPWDT指标与调研组相比较高、LVEDD指标相比较低，两组对照差异明显，(P<0.05)。

3讨论

糖尿病肾病在临床治疗中属于常见、多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集、统计资料证实，最近几年糖尿病肾病发生率呈逐年增高趋势^[4]。糖尿病肾病是因病人身体血糖水平长时间处于居高不下的状态下，进而导致病人身体中的肾小球、蛋白尿降低。糖尿病肾病是糖尿病作为常见且发生率较高的并发症，而且其存在复杂代谢紊乱情况，随着疾病进展，会发展成为终末期肾脏病，而且此疾病治疗举措与其他肾脏疾病治疗手段相比更为复杂。糖尿病肾病在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为血液透析治疗，血液透析，血液透析治疗方案虽然可以改善临床症状，但这种治疗方案实施效果不甚理想。为了提高治疗效果，则采用联合血液透析滤过治疗举措。血液透析滤过主要是利用肾单位的滤过重吸收的原理，主要是通过把体内的动脉血液引入半透膜滤过器中，而该半透膜滤过器具有良好的通透性并可以维持滤过肾小球滤过膜面积相当的血液，当血液通过滤过器时利用扩散、对流等作用将血液内各种有害和多余的电解质和代谢废物排除体外，最终维持酸碱、电解质平衡，血液得到净化的目的。与此同时在滤器前(后)同时补偿被滤出的液体和电解质，保持机体内环境的平衡，实现肾小管的重吸收功能。

综上所述，血液透析联合血液透析滤过治疗糖尿病肾病的效果优异，此方案值得临床应用与普及。

【参考文献】

[1]彭君,秦鹏,邢天柱,等. 血液透析联合血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者心脏结构及功能的影响[J]. 中国老年学杂志,2019,39(22):5427-5429.

DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2019.22.011.

[2]袁继福,刘丽娟,索秀芳. 血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况胰岛素抵抗及生活质量的影响[J]. 安徽医学,2018,39(1):54-56.

DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2018.01.017.

[3]曾小玲. 他汀类药物联合血液透析滤过对老年终末期糖尿病肾病患者的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(17):2833-2835. DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.17.022.

[4]薛甜甜,屈花便,吴乔. 血液透析联合血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状态、微炎症因子以及心功能的影响[J]. 内科,2020,15(5):522-524,548.

DOI:10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2020.05.03.