依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用效果

依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用效果

王国华

泸西县中医医院

【摘要】目的：观察依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的60例老年人无痛胃肠镜检查患者为本次研究对象，按照是否依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉将患者分为对照组（30例：未采取上述静脉麻醉给药配方，丙泊酚全凭静脉麻醉）与实验组（30例：采取依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉），比较两组患者麻醉给药效果。结果：实验组患者血压以及心率等生命指征以及不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）,此外，实验组麻醉诱导时间、操作时间、苏醒时间均比对照组短（P<0.05）。结论:老年人无痛胃肠镜检查中依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉效果好。

【关键词】依托咪酯复合丙泊酚；老年人；无痛胃肠镜检查；麻醉效果

无痛胃镜检查可为医师诊断胃肠疾病提供直观性参考依据，在明确病变部位的同时可提升消化系统疾病鉴别诊断准确率，无痛胃镜检查中常用静脉麻醉药物为丙泊酚，近些年，部分医学研究者提出依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉给药方案以进一步提升老年人无痛胃肠镜检查麻醉效果^[1,2]。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2020年6月收治的60例老年人无痛胃肠镜检查患者麻醉给药效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组30例采取依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉老年患者中，男性患者共有16例、女性患者共有14例，患者年龄在64岁～85岁、平均年龄（73.61±1.45）岁。对照组30例丙泊酚全凭静脉麻醉老年患者中，男性患者共有15例、女性患者共有15例，患者年龄在62岁～86岁、平均年龄（73.64±1.42）岁。

1.2病例选择标准

纳入标准：参与本次研究的患者均年龄超过60岁的老年群体，在检查前参与本次研究的患者均各项生命指征平稳，且获知本次研究目的，在本次研究实施前签署研究知情同意书。排除近六个月接受过无痛胃肠镜检查以及合并无痛胃肠镜检查禁忌症患者。

1.3方法

1.3.1对照组丙泊酚全凭静脉麻醉给药，丙泊酚静脉注射给药剂量为2.5 mg/kg，待患者睫毛放射消失后行无痛胃镜检查，在检查期间丙泊酚每小时静脉泵注4mg/kg以维持麻醉深度，在患者完成麻醉后1min终止丙泊酚给药。

1.3.2实验组依托咪酯联合丙泊酚复合静脉麻醉给药，丙泊酚给药剂量参考对照组，同时在麻醉诱导中依托咪酯静脉注射给药剂量为0.15mg/kg。

1.4观察指标

比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉给药后5min（T1）、检查后5min（T2）等不同时间段相关生命指征、无痛胃肠镜检查临床指标以及不良反应。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者T1、T2血压以及心率相较于T0均升高，但实验组患者T1、T2血压以及心率均低于对照组，见表1。

表1 两组患者不同时间段生命指征 [χ±s、n]

注：“*”表示组内数据差异明显，P<0.05。

2.2实验组患者无痛胃镜检查相关临床指标均优于对照组，见表2。

表2 两组患者临床指标 [χ±s、n]

2.3实验组无痛胃肠镜检查期间有1例出现喉部反射，有0例发生肌痉挛，有1例发生呼吸抑制，对照组无痛胃肠镜检查期间有6例出现喉部反射，有3例发生肌痉挛，有4例发生呼吸抑制，实验组不良反应发生率6.66%显著低于对照组43.33%，X²=5.434，P<0.05。

3讨论

无痛胃肠镜检查是中胃肠镜进入患者体内，在摄像头的作用下可直观性反应受检者胃肠道内有无病变、病变形态、病变大小与病变范围，从而为胃肠道疾病鉴别诊断提供依据^[3]。老年人群普遍机体多项脏器功能伴有不同程度的退化，在无痛胃镜检查过程中，机体受到刺激后血压、心率可出现较大波动，因此，常联合丙泊酚全凭静脉麻醉，丙泊酚在降低血压、心率的同时，给药后患者呼吸抑制发生率高，呼吸抑制的发生可致使患者出现躁动，进而提升患者无痛胃镜检查过程中生理应激反应^[4]。老年无痛胃肠镜检查依托咪酯联合丙泊酚复合麻醉给药过程中，依托咪酯给药后可与GABA受体结合，进而达到镇静、催眠的效果，从而预防呼吸抑制的发生，复合丙泊酚短效麻醉药物可缩短患者麻醉诱导时间，提升患者无痛胃肠镜检查过程中耐受性，进而缩短老年患者无痛胃镜检查时间^[5,6]。本次研究显示实验组采取丙泊酚复合依托咪酯麻醉的实验组给药后T1、T2时刻血压、心率等生命指征均优于对照组，此外，实验组患者麻醉诱导时间短，胃肠镜检查耗时以及苏醒时间均比对照组早，实验组不良反应发生率低。

综上所述，老年无痛胃镜检查过程中丙泊酚复合依托咪酯麻醉临床有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王芳,靳丽敏,汪茜雅,等. 依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用效果[J]. 中华老年医学杂志,2020,39(12):1439-1442.

[2] 范春菊,宋佳荣,陈珲. 丙泊酚复合依托咪酯用于老年无痛胃肠镜检查的临床观察[J]. 浙江创伤外科,2021,26(2):384-385.

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[6] 宋若男. 依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及不良反应的影响[J]. 中国实用医药,2018,13(14):125-126.