基于二维码健康宣教模式在PICC带管患者中的应用

基于二维码健康宣教模式在 PICC带管患者中的应用

柴玉玲 李峰 宋雪 徐星

安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230032

【摘要】目的 对PICC带管病人采取以二维码推送为基础的健康宣教模式的应用效果展开讨论。方法 选取我科2021年8月至12月40名PICC带管住院患者，经随机抽样方法，均等归入至对照组与观察组。对照组实施常规宣教；观察组在对照组基础上实施基于二维码的健康宣教模式。 结果 与对照组相比，在PICC自我管理能力以及并发症发生率方面明显偏低（p＜0.05)。结论 以二维码为基础的健康宣教模式的应用，可使PICC带管病人自我管理能力提升，降低带管时并发症的发生率。

【关键词】PICC；二维码；健康宣教;自我管理；并发症

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）被广泛应用于肿瘤化疗患者，有效减少了化疗药物所致的外渗、静脉炎等并发症的发生^[1]。PICC留置时间一般为1年，每周进行维护1次，在化疗间歇期，患者更需通过自我管理来保证管道维护的质量。一项最新的现状调查研究显示，PICC带管出院患者延续护理的需求中，对并发症护理的需求最高，其次是健康教育护理需求^[2]。本病区将基于二维码的健康宣教模式应用于PICC带管患者中，有效提高了患者PICC自我管理的能力，减少了带管并发症的发生，现报告如下：

1. 一般资料

选取2021年8月—12月在我科化疗的PICC带管患者共40例，其中男21例，女19例；年龄（60.02±10.85）岁。经随机方式分为对照组与观察组。纳入标准：（1）年龄为18岁及以上；（2）病人无精神相关疾病，具有清晰意识；（3）病人知情同意，对研究持自愿参与态度。排除标准：（1）年龄在18岁以下；（2）存在精神疾病，无清晰意识；（2）拒绝配合效果评估调查。

2. 方 法

2.1 对照组：分别于患者住院期间予常规宣教方式，包括口头宣教、床头宣教、发放并指导患者阅读健康教育宣传手册，播放科室PICC健康宣教视频，开展PICC健康宣教讲座等，并建立微信护患交流群进行效果随访。

2.2 观察组：除了采取常规宣教，还增加了以二维码为基础的健康宣教，详情为：

（1）成立PICC二维码健康宣教小组。由护士长总指导，1名PICC专科护士总负责，其他小组成员包括副主任医师1名，主管护师4名，护师4名；护士长根据指南提炼出宣教重点；副主任医师负责依据患者PICC维护和并发症的发生情况，必要时给予相应的指导和处理措施；护士负责对病区带管患者的健康教育需求予发放问卷，进行现况调查和效果评价。

（2）编写PICC健康宣教内容，制作相应PPT文件。由宣教小组成员查阅近5年各大数据库中核心期刊的相关文献，根据调研结果，制定健康教育内容。由副主任医师、护士长进行宣教内容的审核和最终确定。

（3）根据编写的PICC宣教内容，制作相关PPT,内容简洁明了，通俗易懂，图文并茂。利用草料二维码小程序将制作好的PPT生成二维码，张贴在科室宣教墙上。

（4）患者入院时，由责任护士负责告知指导患者使用微信扫描宣教二维码，对于宣教中患者所提出的疑问，及时予答疑解惑。同时宣教小组建立微信护患交流群，将患者拉入微信群中，每周推送PICC宣教二维码一次，内容根据最新指南、文献及时更新。责任护士每日床头交接班时再次指导患者阅读宣教内容，并且以聊天的方式间接提问患者相关问题，了解患者对知识的掌握情况，根据情况调整宣教次数。

2.3资料收集方法

于2021年8月-12月，由经过统一培训的责任护士对病区内PICC带管患者进行调查，采用科室自制的一般资料调查问卷和刘春丽编制的PICC自我管理能力量表^[3]，使用统一的指导语，比较两组患者的PICC自我管理能力得分和并发症发生率。

2.4 评价指标

并发症发生率：记录2组病人随访时PICC带管出现并发症的例数，包括机械性静脉炎、过敏性皮炎、导管异位等，计算方式为：并发症发生例数/总例数×100%。

2.5 统计学方法

数据处理、分析的工具为SPSS25.0，计量数值由“均数±标准差”呈现，计数数值由“率”、“构成比”与“频数”呈现。基于数值特征实施t检验、X²检验，差异具显著水平的标准为p＜0.05。

3 结果

3.2 两组患者PICC带管并发症发生率对比 在PICC带管并发症发生率方面，相较对照组（35%），观察组（10%）显著偏低（p＜0.05）。如表1所示

4 讨论

近年来，肿瘤患者发病率越来越高，PICC已经成为肿瘤化疗的重要形式^[4]，二维码的健康宣教模式，能够提高PICC带管患者的自我管理能力。本研究中的肿瘤患者多来自农村地区的老年人，对于PICC自我管理的专业知识内容知之甚少，而诸如书面宣教、口头宣教此类院内传统宣教模式也具备一定教育作用，但随着时间的推移，会造成患者对相关知识的记忆偏差或遗忘，这就需要我们探索一种新的延续护理模式来关注患者出院后的PICC自我管理情况。基于二维码的健康宣教模式，以通俗易懂的内容，让患者和家属居家时可以反复阅读，也更利于老年人的理解和记忆；此健康教育模式操作简单，患者扫描二维码即可获得相关知识，实现了信息的快速传递，也更易于患者接受，从而提高了患者的自我管理能力。临床上值得推广应用。

参考文献

1. 邱晓娟,章圣泽,陈如,邵赛丹,辜娜,胡逸人.PICC带管肿瘤出院患者延续护理需求的现状及影响因素分析[J].全科医学临床与教育,2021,19(05):471-473.

2. 王丹,王会英,杨玄,李静燃.恶性肿瘤PICC置管患者导管维护知信行与自我管理能力现状及相关性研究[J].天津护理,2021,29(02):176-179.

3. 刘春丽. 肿瘤患者PICC自我管理能力现状调查及影响因素分析[D].复旦大学,2011.

[4]范水艳.对PICC出院带管患者健康教育模式的改进[J].当代护士(下旬刊),2021,28(02):171-172.