主动脉夹层动脉瘤不同放射影像学对比分析

主动脉夹层动脉瘤不同放射影像学对比分析

张成

江苏省人民医院浦口分院浦口区中心医院 ， 211800

【摘要】目的：本文研究的主要目的是采用不同放射影像学，对于主动脉夹层动脉瘤的实际应用效果。方法：采用回顾性分析，对2016年-2021年在我院实施治疗的100例主动脉夹层动脉瘤患者开展调查研究。所有患者均采用1.5T核磁共振、多层螺旋CT和心血管造影进行检查，对最终检查结果进行判断分析。结果：以心血管造影结果为准，对两种检查方式的结果一致性进行比较发现，多层螺旋CT相比较1.5T核磁共振有更加准确的显示率。结论：对主动脉夹层动脉瘤患者来说，实施多层螺旋CT的诊断价值要高于1.5T核磁共振，但实际在应用的过程中，要结合患者、医院的实际情况，选择最为合适的方式。

【关键词】主动脉夹层；多层螺旋CT；1.5T核磁共振；动脉瘤；放射影像学

随着医学水平的提升，对于各种疾病的诊断治疗也变得更加高效准确，但人体构造非常复杂，到目前为止还没有对疾病能够完全准确检测出来的医疗器械。比如，本文探讨的主动脉夹层动脉瘤，属于一种少见的致命性疾病，主要的发病因素有高血压、先天性心血管疾病之外，还与药物、体力劳动、外伤甚至妊娠等原因，都可能会导致主动脉夹层动脉瘤的出现。对于主动脉夹层动脉瘤的诊断是非常重要的，在初期发病阶段患者主要呈现腹部撕裂样疼痛或剧烈胸部疼痛，会引发心脏合并症，如心律失常、心肺压塞，对患者的生命安全有直接威胁。因此，对主动脉夹层动脉瘤的准确诊断直接关系到患者的生命健康，目前对动脉疾病的诊断方式首先有心血管造影，可以对血管腔情况清晰显示出来，对病变部位和狭窄情况准确判断。作为目前常用的影像学方法，本文采用多层螺旋CT(multisliecs helieal CT，MSCT)和1.5T核磁共振（Nuclear magnetic resonance，MRI），为主动脉夹层动脉瘤的早期诊断提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析，对2016年-2021年在我院实施治疗的100例主动脉夹层动脉瘤患者开展调查研究。其中，男性患者有56例，女性为44例。患者年龄在38-74岁，平均年龄为（53.5±5.5）岁。本次设置的排除标准有：先天血管畸形者、其他心血管肿瘤疾病患者、严重肝肾功能异常者。纳入标准为：影像学资料完整者、突发性胸背部剧烈疼痛患者、患者及其家属签署了知情同意书。在100例患者中，合并疾病有高血压、心衰、高血压合并冠心病。临床表现症状主要有呼吸困难、心悸、上腹部疼痛，有多例患者没有明显症状。

1.2 方法

1.2.1多层螺旋CT：在对患者进行检查的方式，让其保持仰卧位，对甲状腺下缘至股骨颈部进行扫描。扫描延迟时间为20s左右，扫描层厚0.625mm，管电压120kV、管电流230mA。对图像处理采用的是AW工作站。在进行平扫时，表现出来的症状主要有：内膜钙化斑向内移位、形态不规整、管腔内密度不均匀、主动脉管径增粗。实施增强扫描时，表现出来的症状主要有：病变近段显示内膜破裂口、两腔内可见剥离内移的内膜片、主动脉腔内出现密度不同的真假两腔。

1.2.21.5T核磁共振：让患者保持仰卧位，对胸腹部进行扫描，层距1.0mm，层厚3.0mm，开展横断面序扫描。在进行增强扫描时，静脉注入扎喷酸葡胺，对患者的大血管腔内血流情况和心脏情况进行仔细观察，采用的诊断标准为：（1）附壁血栓：T₁WI与T₂WI均呈较高信号。（2）内膜片：真假腔间呈线状、弧形的中等信号影；（3）真假双腔：T₁WI真腔血流速度快，形成留空效应，表现为低信号。

1.2.3心血管造影：让患者保持仰卧位，行股动脉穿刺，注射30-40ml碘海醇，注射压力为600-800PSI。对患者的肾动脉、腹腔干动脉、左锁骨下动脉、左颈总动脉等进行造影检查，并对动脉受累情况密切关注。诊断的主动脉夹层动脉瘤的依据为《现代心胸外科学》。

1.3 观察指标

本文主要是针对检查结果一致性比较、诊断效能比较、主动脉夹层动脉瘤特征的检出率比较开展对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料以均数士标准差 表示，组间比较采用t检验；以率(%)表示计数资料，采用Kappa检验检查结果的一致性，组间比较采用 检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三种检查结果的一致性

通过对比发现，1.5T核磁共振（Kappa=0.685），要小于多层螺旋CT（Kappa=0.851）。详情见表1所示。

表1 检查结果的一致性对比

2.2 比较检查方式的诊断效能

通过表2可以看出，实施多层螺旋CT进行诊断，准确率为92.0%，相比较1.5T核磁共振检查方式85.0%的准确率，多层螺旋CT有更大的应用价值。详情见表2所示。

表2 对比两种方式的诊断效能[n（%）]

2.3 对比两组的特征检出率

对比主动脉夹层动脉瘤的特征检出率，发现主动脉钙化、溃疡、血管分支受累支数、破口率多层螺旋CT相比较1.5T核磁共振检查方式都有一定的优势，检出率更高。详情见表3所示。

表3 主动脉钙化、溃疡、血管分支受累支数、破口率检出率[n（%）]

3 讨论

目前，对主动脉夹层动脉瘤实施放射影像学诊断的时候，主要应用的是心血管造影，但很多医院未配置该检查设备，患者无法准确、及时得到诊断。需要通过1.5T核磁共振、多层螺旋CT(MSCT) 的方式。其中，1.5T核磁共振有比较高的软组织分辨率，可以对真假腔及内膜片破裂口的位置、数目等情况明确显示出来，不易出现漏诊的情况。但对远端无法细致观察，尤其是对于血管受累分支漏诊现象较多。而多层螺旋CT(MSCT)的后处理功能较为强大，可以对血管分支受累支数准确显示出来，对动脉分支的血供情况和走形情况有清晰地了解。

通过本次研究结果发现，应用多层螺旋CT(MSCT) 对主动脉夹层动脉瘤进行诊断，相比较1.5T核磁共振（MRI），诊断价值更高，这与相关学者的研究结果基本一致。总而言之，对于主动脉夹层动脉瘤检出率来说，应用多层螺旋CT(MSCT) 相比较1.5T核磁共振（MRI）有更准确的检出率。实际在应用的时候，要结合患者的病情，选择合适的检查方式，确保患者的生命健康得到保障。

【参考文献】

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