支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理小儿支气管肺炎效果评价

支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理小儿支气管肺炎效果评价

蒋文起 马素芳 白丽艳

迁西县人民医院 064300

【摘要】 目的：分析支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理小儿支气管肺炎的效果。方法：收集我院接受确诊为支气管肺炎的小儿，随机分为研究组和对照组。对照组给予重症常规治疗联合西医常规护理。研究组在对照组基础上予支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理。对比两组治疗前治疗7天C 反应蛋白血氧饱和度；两组患儿出院时间。结果：通过分析两组C 反应蛋白和血氧饱和度变化，表1数据提示两组治疗前C 反应蛋白和血氧饱和度数值差异无统计学意义（P>0.05），而研究组通过治疗后C 反应蛋白明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理小儿支气管肺炎效果肯定，能够明显缩短住院时间，减轻体内炎症状态。

【关键词】支气管镜；肺泡灌洗；小儿；支气管肺炎

小儿支气管肺炎作为儿科临床上常见的呼吸道感染疾病^[1]。发生小儿支气管肺炎后容易并发肺不张，因此这就需要给与及时有效的治疗方案。众多研究显示支气管镜术为小儿支气管肺炎并肺不张患者提供了完善的治疗支持。考虑到中医护理技术是在临床中广泛运用^[2]。我院采取支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理小儿支气管肺炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料 收集2015年3月~2018年2月我院接受确诊为支气管肺炎的小儿，随机分为研究组和对照组。研究组男性28例，女性22例，年龄6.3岁~8.7岁，平均年龄7.37±2.58岁；对照组男性26例，女性24例，年龄6.6岁~8.9岁，平均年龄7.35±2.61岁。两组一般资料无差异（P>0.05）。

1.2 治疗及护理方法 对照组给予重症常规治疗联合西医常规护理。研究组在对照组基础上予支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理。

1.2.1 西医治疗和西医护理 采用吸氧、抗感染、平喘等常规治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。西医护理方案为根据医生医嘱对症护理，记录观察患儿生命体征等。

1.2.2 支气管镜肺泡灌洗 取纤维支气管镜经鼻入镜，直至抵达患儿病灶肺段及亚段，将肺部残留的痰液吸出后，采用适量生理盐水行灌洗，负压吸引后，拔出。

1.2.3 清热宣肺汤中药和中医护理 （1）清热宣肺汤：青黛３ｇ、银杏9ｇ、苏子９ｇ、葶苈子６ｇ、冬瓜子9ｇ、杏仁６ｇ、桑白皮9ｇ、黄芩、半夏９ｇ、焦山楂9ｇ、旋复花9ｇ加减：持续高热加寒水石9ｇ、炙麻黄6ｇ、地骨皮9ｇ，痰盛喘促者加用竹茹9ｇ、化橘红３ｇ。热退后加用桃仁６ｇ、莪术６ｇ、虎杖６ｇ。水煎服，每日一剂，分２次口服。２-５岁，每次75ｍｌ，６-９岁，每次120ｍｌ，10岁及以上，每次150ml。（2）耳穴压豆：取单侧耳交感、神门、气、肺、肾上腺等穴位实施耳穴压豆，每天揉按３次，每次２ｍｉｎ，次日换另一侧耳廓，交替进行。（3）拔罐疗法：取俯卧位，暴露背部涂抹凡士林，选择适宜的火罐，闪火法拔一侧肺俞穴，沿背俞穴、膀胱经循行向下走罐至同侧脾俞穴，再横向至对侧的脾俞穴、肺俞穴，回归起点为走罐1周，循 环 走 罐5次，约1分钟，患儿皮肤出现充血、瘀紫、斑痧后起罐，在听诊肺水泡音密集处拔罐留罐2分钟。隔日１次。

1.3 观察指标 对比两组治疗前治疗3天C 反应蛋白血氧饱和度；两组患儿出院时间。

1.4 统计学 SPSS17.0软件，计数资料2检验，计量资料t检验， P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前治疗3天C 反应蛋白和血氧饱和度 通过分析两组C 反应蛋白和血氧饱和度变化，表1数据提示两组治疗前C 反应蛋白和血氧饱和度数值差异无统计学意义（P>0.05），而研究组通过治疗后C 反应蛋白明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

表1 两组治疗前治疗3天C 反应蛋白和血氧饱和度

2.2 两组患儿出院时间 研究组患儿出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

表2 两组患儿出院时间

3 讨论

纤维支气管镜术是临床上较为常用的治疗方式，本文发现研究组在对照组治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理，结果发现研究组通过治疗后C 反应蛋白明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与支气管镜术可彻底地清除患儿的病灶炎症，促进其病情改善有关。其次本文再来分析中医护理方案。中医学认为，耳为五脏六腑脉之所聚^[3-7]。耳穴压豆通过经络传导调整人体内分泌系统和脏腑功能。拔罐疗法利用在经络局部或腧穴穴位上拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，达到祛风除湿、活血散瘀的目的。综上所述，本文认为支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理小儿支气管肺炎效果肯定，能够明显缩短住院时间，减轻体内炎症状态。

参考文献

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