钛镍记忆合金在骨科张力性切口中临床分析及应用研究

钛镍记忆合金在骨科张力性切口中临床分析及应用研究

祝建军

成武县伯乐集镇卫生院 ,山东 菏泽 274209

【摘要】目的 探讨钛镍记忆合金缝合线在骨科张力性切口中的应用价值。方法 选取2018年11月至2020年11月在东明县人民医院收治的骨科患者100位作为研究对象，把这100位患者按照不同的缝合线分成实验组与参照组，每组各50位患者。实验组患者的治疗方法是应用钛镍记忆合金缝合线连续减张皮肤及皮下组织全层缝合，参照组患者的治疗方法是预置普通丝线拉拢缝合，免打结可吸收缝合线缝合，钢丝缝合、PROLENE线缝合。观察实验组与参照组两组患者的愈合时间。观察两组患者的手术切口指标。结果 根据实验组与参照组两组患者的愈合时间可以看出，实验组患者的切口肿胀消退时间，首次收紧缝合线时间，切口闭合时间以及拆线愈合时间都要低于参照组的患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据实验组与参照组两组患者的缝合技术手术切口指标可以看出，实验组患者术后一周无炎性反应率为78.00%（39/50），高于参照组患者的58.00%（29/50），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后实验组患者的主观疼痛度（VAS）评分低于参照组的患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后两个月瘢痕横径在1 mm及以上的有14.00%（7/50），蜈蚣症为2.00%（1/50），均低于参照组的42.00%（21/50），与72.00%（36/50），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨科张力性切口中应用钛镍记忆合金能够有效的减少切口愈合的时间，降低出现的炎症几率，提高患者的治疗效果。

【关键词】骨科张力性切口，钛镍记忆合金，愈合时间

【中图分类号】R686.5

在骨科创伤当中较为常见的问题就是皮下组织以及皮肤因其在外力作用下而导致伤口肿胀，张力增加的情况。传统的治疗方法其有着治疗时间长，费用高，以及不适的情况多等缺点，随着医疗水平的发展，在临床当中应用了一种新型的缝合材料-钛镍记忆合金缝合线，对于这种材料在张力性切口治疗当中其效果是非常不错的^[1-2]。现选取在东明县人民医院的100位患者作为研究对象，其研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2020年11月在东明县人民医院收治的骨科患者100位作为研究对象，把这100位患者按照不同的缝合线分成实验组与参照组，每组各50位患者。实验组患者的治疗方法是应用钛镍记忆合金缝合线连续减张皮肤及皮下组织全层缝合，参照组患者的治疗方法是预置普通丝线拉拢缝合，免打结可吸收缝合线缝合，钢丝缝合、PROLENE线缝合。其中实验组男性患者有33位，女性患者有17位，年龄在18 ～72岁之间，平均年龄为（47.6±4.3）岁。参照组男性患者有29位，女性患者有21位，年龄在18 ～71岁之间，平均年龄为（48.1±3.8）岁。其中普通丝线组有12位患者，可吸收缝合线组有26位患者，钢丝组有5位患者，PROLENE线组有7位患者。纳入标准：①外伤导致患肢中重度肿胀，②闭合性损伤，③年龄在75岁以下。排除标准：①严重心脑血管疾病，②各系统肿瘤，③精神认知障碍。两组患者的一般资料差异对比，没有统计学意义（P＞0.05）。本次的研究所有的患者都是自愿参与的，签的有知情书，并且该研究是经过医学伦理委员会审核批准才进行的。

1.2 方法 行切开复位手术，放置内置物结束之后，进行止血，在切口深处把负压引流管放置，该方法要达皮肤与皮下组织全层，边距与针距通常在0.5 ～1.0 cm，如果炎症反应重，增生明显，选取1.0 cm的针距与边距，预防皮肤切割，创口闭合不全，没有上述情况出现，通常0.5 cm的针距与边距即可。

1.3 观察指标 观察实验组与参照组两组患者的愈合时间，对比两组患者的切口肿胀消退时间，首次收紧缝合线时间，切口闭合时间以及拆线愈合时间。观察两组患者的手术切口指标，对比两组患者术后1周炎症反应率，主观疼痛度（VAS），术后两个月瘢痕横径在1 mm及以上与蜈蚣症情况。瘢痕程度依照第八版《外科学》^[9]评估，VAS依据视觉模拟评分，分值范围在0～10分之间，分数越高说明疼痛越剧烈。

1.4 统计学分析 对于数据情况采用统计学来进行分析，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验，计数资料次使用百分比%表示，并进行x² 检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比实验组与参照组两组患者的愈合时间 实验组患者的切口肿胀消退时间，首次收紧缝合线时间，切口闭合时间以及拆线愈合时间都要低于参照组患者的切口肿胀消退时间，首次收紧缝合线时间，切口闭合时间以及拆线愈合时间，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 对比实验组与参照组患者的缝线愈合时间

注：与参照组对比，^*P＜0.05

2.2 对比实验组与参照组两组患者的缝合技术手术切口指标 实验组患者术后一周无炎性反应率为78.00%（39/50），高于参照组患者的58.00%（29/50），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后实验组患者的主观疼痛VAS评分低于参照组的患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后两个月瘢痕横径在1 mm及以上的有14.00%（7/50），蜈蚣症为2.00%（1/50），均低于参照组瘢痕横径在1 mm及以上42.00%（21/50），蜈蚣症72.00%（36/50），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示。

表2对比实验组与参照组缝合技术手术切口指标

注：与参照组对比，^*P＜0.05

3讨论

在骨科创伤当中不可回避的问题就是软组织以及皮肤因创伤后而导致炎症反复的情况。而软组织肿胀会对皮肤造成张力性水肿，这就没有办法再进行手术，一般都是需要消退水肿之后才能再进行手术。而有些部位即便是水肿消退之后也存在切口难以缝合，术后骨质外露的情况发生。而根据相关的报道^[3-4]，采用切开复位固定术，其感染发生几率多达28%以上，为了预防发生这种问题，很多学者都在改进缝合的方式，以此来减少患者的痛苦。

钛镍记忆合金这种材料作为缝合线，其优点有易操作，柔韧性好等，对比其他缝合线，还有良好的弹性记忆，对张力能够适应，对张力过大导致伤口撕裂的情况能够有效的避免^[5-6]。

根据本次的研究结果显示，实验组患者的切口肿胀消退时间，首次收紧缝合线时间，切口闭合时间以及拆线愈合时间都要低于参照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后一周无炎性反应率为78.00%高于参照组患者的58.00%（P＜0.05）。术后实验组患者的VAS评分低于参照组（P＜0.05）。实验组患者术后两个月瘢痕横径在1 mm及以上的有14.00%，蜈蚣症为2.00%均低于参照组42.00%，72.00%（P＜0.05）。这说明实验组采用的方法能够有效的保护皮缘以及筋膜血运，并且炎症轻微，有效的解决了一次性缝合导致皮缘坏死，钢板，骨质以及肌腱外露的情况。并且能够降低患者痛苦，减少住院时间以及费用^[7-8]。

综上所述，在骨科张力性切口中应用钛镍记忆合金能够有效的减少切口愈合的时间，降低出现的炎症几率，提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]黄伍良,陈健聪,诸剑雄.钛镍记忆合金线联合负压闭式引流治疗四肢皮肤软组织感染坏死的疗效观察[J].广州医科大学学报,2020,48(06):38-40.

[2]赵欣,张海芹.形状记忆合金在骨科的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(11):95+279.

[3]原野,曾跃林,陈铖,谭海涛,吴安平,朱崇瑜.镍钛形状记忆合金在骨科中的研究和应用[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(03):555-556.

[4]郭建平,刘权祥,齐明宇,白长双,王法佳,郭海峰,李增新,陈钱.钛镍记忆合金在骨科张力性切口中的临床分析及应用[J].当代医学,2018,24(16):127-130.

[5]刘权祥,白长双,齐明宇,陈钱,郭建平,王法佳,李增新,代起志.钛镍记忆合金线连续拉拢缝合在骨科小面积皮肤缺损中的临床应用[J].北华大学学报(自然科学版),2018,19(02):235-238.

[6]蔡兴博,丁晶,徐永清.镍钛记忆合金在骨科临床中的应用[J].国际骨科学杂志,2017,38(06):364-367.

[7]潘斌文,熊晓欢,徐仁峰.镍钛记忆合金骨科器械的生物相容性及在骨科应用[J].中国医疗器械信息,2016,22(12):31-32.

[8]路江鸿,閤伟明.髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器临床分析 [J].《中国实用医药》,2016:86-87,共2页.