煤工尘肺潜在结核感染的化学预防

煤工尘肺潜在结核感染的化学预防

张世锋 郑华

大化集团有限责任公司医院 辽宁省 大连市 116031

【摘要】目的：本文探析应用化学预防对煤工尘肺潜在结核感染的临床应用效果。方法：选取2020年1月-2021年12月在我院收治的80例煤工尘肺患者作为研究样本，经不同预防治疗方案后，比较两组患者结核感染率以及预防治疗效果情况。结果：两组尘肺患者在经过预防治疗后，临床症状均有所改善，但实施化学预防组在症状改善及感染结核病的比率明显低于常规预防组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：化学预防尘肺潜在结核感染在实际临床中的运用价值非常高，值得广泛推荐。

【关键词】煤工尘肺；潜在结核感染；化学预防；临床效果

煤工尘肺是指煤矿工作人员长期处于高尘环境，导致肺内大量尘粉聚集而导致的肺部疾病。煤工尘肺属于慢性的疾病，初期的症状并不明显，随着病情的逐渐恶化，主要的临床表现有咳痰、咯血、胸痛以及呼吸困难等，且易引发肺结核，而结核病也容易恶化，影响预后，是造成尘肺患者死亡的主要原因之一^【1】。其中10%为煤肺患者，其是在采煤以及造煤的过程中将纯煤粉吸入肺部所致，10%为矽肺患者，其是在开展岩石掘进的过程中将矽尘吸入肺部所致，其余80%左右为煤矽肺患者，该部分患者在工作中不仅进行采煤操作，同时也开展岩石掘进操作^【2】。临床上对于治疗煤工尘肺缺乏有效的药物，患者的肺功能受损比较严重，非常影响生活质量，同时也造成了患者的家庭的经济负担。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年12月在我院收治的80例煤工尘肺患者作为研究样本，所有患者均经影像学检查符合尘肺病诊断标准^【3】，且均为男性，排除合并其他心肝肾等严重慢性疾病患者、伴有认知障碍、交流沟通障碍，精神障碍、无法配合研究患者、合并其他肺部疾病者或甲状腺及其他内分泌疾病和治疗所用药物过敏的患者。根据随机数字表法将其平分成常规预防组与化学预防组，其中常规预防组40例，患者平均年龄：(48.41±1.63)岁，平均病程为：（6.12±1.05）年，尘肺Ⅰ期15例，尘肺Ⅱ期18例，尘肺Ⅲ期7例，且其中31例患者具备吸烟史，27例患者具备饮酒史；化学预防组40例，患者平均年龄：(47.95±1.82)岁，平均病程为：（6.37±1.04）年，尘肺Ⅰ期16例，尘肺Ⅱ期16例，尘肺Ⅲ期8例，且其中33例患者具备吸烟史，25例患者具备饮酒，指标间P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）常规预防组：给予常规治疗，包括抗炎、止咳、平喘、雾化吸入、氧疗等对症治疗及健康宣教。

首先有计划有组织的对患者进行系统性结核健康教育，可以使患者对疾病了解越多，提高自我保护能力，会自觉的进行相应的预防行为，提高依从性；其次是养成良好的生活饮食习惯，合理的膳食，保持充足的营养供应，适当的运动，锻炼身体，避免不良的生活饮食习惯，不吸烟，不喝酒，增强个人的体质，提高自身的免疫力，增加抵抗疾病的能力；由于尘肺病患者抵抗力比较弱，尽量避免与结核杆菌感染者密切接触，一旦感染了结核杆菌，应该正规的抗结核治疗。尘肺病患者的抗结核疗程要长于普通的结核病患者，但大多数患者经过积极的治疗，可以有效的控制病情。

（2）化学预防组：在常规预防组的基础上实施化学预防。

进行化学预防前要检查肝肾功能和血常规，在检查指标正常情况下，给予异烟肼和乙胺丁醇联合间歇用药，剂量为按体重用乙胺丁醇50mg/kg与异烟肼15mg/kg，清晨顿服，每周给药2次，连续服用3个月，间断3个月后继续服用3个月。每月均要进行检查，如有肝肾功能减退的患者应用本品时需减量，情况若严重需立即停药。

服药结束后两组患者均要复查X线胸片、痰涂片抗酸杆菌。

1.3 观察指标

尘肺结核的诊断包括：痰涂片抗酸杆菌阳性和影像检查确诊，以及预防治疗效果对比。

1.4 统计学分析

各项统计数据通过 SPSS26.0 软件进行处理，计数资料采用[n(%)]表示，行x²检验；计量资料采用(^`x±s）表示，行t检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

治疗效果对比：常规预防组咳嗽咳痰21例（占比52.5%），胸痛4例（占比10.0%），胸闷10例（占比25.0%），气促12例（占比30.0%）；化学预防组咳嗽咳痰14例（占比35.0%），胸痛2例（占比5.0%），胸闷5例（占比12.5%），气促5例（占比12.5%），两组数值P＜0.05说明存在对比意义。

观察期间两组经痰涂片抗酸杆菌阳性和影像检查，患尘肺结核总计14例，常规预防组11例（占27.5%），化学预防组3例（占7.5%）P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入煤尘（含5%以下游离二氧化硅）引起的肺组织纤维化的肺部病变的总称，尘肺病会导致呼吸功能损伤，严重时影响呼吸功能 , 丧失劳动能力

^【4】。并且随着该疾病的进一步发展会增加肺结核感染几率，若肺结核与尘肺病患者病发后未得到及时有效地诊断，不但会极大的增加临床治疗难度，使治疗效果不佳，而且病情会更进一步恶化，甚至发展成为肺癌^【5-6】。

通过本次研究结果发现，两组尘肺患者在经过预防治疗后，临床症状均有所改善，但实施化学预防组在症状改善及感染结核病的比率明显低于常规预防组，说明化学预防尘肺潜在结核感染在实际临床中的运用价值非常高，值得广泛推荐。

参考文献

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