无痛胃肠镜采用依托咪酯联合丙泊酚方案价值评析

无痛胃肠镜采用依托咪酯联合丙泊酚方案价值评析

乔国栋

涉县善谷医院，河北 涉县 056400

【摘要】目的：浅析无痛胃肠镜检查中，依托咪酯＋丙泊酚方案应用价值。方法：择在我院进行无痛胃肠镜检查患者，n=80例，均分甲、乙组，前者采用丙泊酚实施麻醉，后者联合依托咪酯进行麻醉，分析麻醉效果。结果：两组患者麻醉前各指标水平无显著差异（P＞0.05），麻醉后乙组患者各指标水平较低（P＜0.05）。结论：无痛胃肠镜检查中，依托咪酯＋丙泊酚方案应用价值显著。

【关键词】依托咪酯；丙泊酚；无痛；胃肠镜

胃肠镜是临床一项箱规检查项目，但检查过程中患者受仪器刺激较大，产生疼痛感，造成依从性较低，致使胃肠镜应用受到一定限制^[1]。无痛胃肠镜可在降低患者疼痛的同时，提高患者检查依从性。为探究高效、安全的麻醉方案，本研究以在我院进行胃肠镜检查患者为研究对象，重在分析依托咪酯＋丙泊酚方案在胃肠镜检查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

样本：在我院进行无痛胃肠镜检查患者，样本量：80例，就诊时间：2020年1月－2021年1月，依据就诊先后顺序均分甲、乙组（n=40例）。纳入标准：①无心脑血管疾病；②依从性较高；③患者知晓本次研究内容，自愿将其临床资料用于研究中。排除标准：①半年内有无痛胃肠镜检查史；②对本次研究中麻醉药物存在过敏者。甲组：男23例、女17例，年龄30～60岁，中位值（45.00±1.02）岁；乙组：男24例、女16例，年龄30～60岁，中位值（45.05±1.08）岁；两组患者基线资料差异甚微（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者进行胃镜检查前，需禁食6h，协助患者取左侧卧位，迅速建立静脉通道，给予鼻导管吸氧，监测患者各项生命体征。静脉给药舒芬太尼，实施麻醉诱导。

对照组：静脉推注丙泊酚2mg/kg，观察患者麻醉情况，若发生体动，追加剂量0.5mg/kg。

观察组：静脉推注丙泊酚1mg/kg，缓慢推注依托咪酯，剂量0.2mg/kg，若患者发生体动，追加丙泊酚剂量同对照组。

1.3 观察指标

比较两组患者麻醉前各指标变化情况。包含收缩压、舒张压以及血氧饱和度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

两组患者麻醉前各指标水平无显著差异（P＞0.05），麻醉后乙组患者各指标水平较低（P＜0.05）。见表1。

表1 各指标比较 （ ±s）

3讨论

无痛胃肠镜检查是利用医疗新技术，促使患者在无痛苦的状态下接受检查以及治疗，优势显著，具有分辨率、清晰度高的特点。无痛胃肠镜检查过程中最主要的为麻醉环节，需要选择精心麻醉方案，以免影响麻醉效果，引发不良反应。目前临床对于麻醉药物的选择上存在争议。丙泊酚是临床常用麻醉药物，属于氨基酚类药物，可调节大脑皮层的神经元，从而增强多巴胺分泌，具有起效速度快、清醒时间短、诱导平稳等优势，深受医师青睐。但丙泊酚使用过程中会造成血压升高、体动的问题，极易造成呼吸抑制，促使患者呼吸频率较慢，对患者血管系统造成影响

^[2]。因此如何在减少丙泊酚药物用量的情况下，可确保足够的麻醉深度成为临床重点探讨问题之一。

本次研究中乙组患者以丙泊酚麻醉为基础，联合依托咪酯取得显著效果，经研究得出：两组患者麻醉前各指标水平无显著差异（P＞0.05），麻醉后乙组患者各指标水平较低（P＜0.05）。可见：依托咪酯是一种催眠性全麻药，在具有丙泊酚同等麻醉效果的同时，对呼吸系统的影响较小，具有中枢性镇静作用。分析取得本次研究的原因在于：乙组患者首先采用小剂量丙泊酚干预，可在较短的时间内发挥药效，对患者起到镇痛作用，在对患者进行检查过程中，肌肉处于放松状态，因此对呼吸抑制轻微；同时对心血管系统的影响较小，可降低心肌氧耗，促进机体循环稳定。

综上所述：在无痛胃肠镜检查中，以丙泊酚麻醉为基础，联合依托咪酯应用效果显著，可有效稳定患者各生命体征，增强麻醉效果，应用价值显著，值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]李月玲,王华萍,李运繁.无痛胃肠镜中依托咪酯联合丙泊酚麻醉在老年患者中的应用效果及其对患者认知功能的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(19):23-25.

[2]谢东武.依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及炎症反应的影响[J].海南医学院学报,2017,23(22):4.