牙缝越来越大,警惕牙周炎"悄然来袭"

牙缝越来越大 ,警惕牙周炎 "悄然来袭 "

胡晓颖

成都市第六人民医院 四川成都 610051

随着年龄的增长，你有没有可能觉得牙齿出现了一些令人烦恼的问题呢？也许是原本一口洁白整齐的牙齿慢慢出现恼人的黑三角，虽然好像不痛不痒，但总让人觉得完美的形象变得美中不足；或者是吃嘛嘛香的好牙口出现了缝隙，变成了吃啥塞啥，弄得美食在前都不能尽情享受。这些牙缝的出现可不能掉以轻心哦，它宣告着我们的牙齿可能患上了一种最常见的口腔疾病——牙周炎。

下面我们就一起来了解一下关于牙周炎导致牙缝变大的相关内容吧！

1. 牙周炎导致牙缝变大的机制和治疗

1、机制

牙周炎是一种感染性疾病，主要感染源为堆积在牙颈部及龈沟内的牙菌斑中的微生物。当牙龈的炎症扩延到深部牙周组织，引起牙龈及牙周膜胶原纤维溶解破坏以及牙槽骨吸收，导致牙周袋的形成，此时即为牙周病。牙周病的病理变化之一就是牙槽骨吸收，随着牙槽骨的吸收、牙周附着水平的降低，牙龈组织高度也会随之降低，牙齿与牙齿之间的间隙就出现了。另外，牙周炎经过治疗后，消除了炎症，或者通过牙周手术的方法切除了部分牙周袋，也同样会使得牙龈退缩，牙根暴露，从而出现牙缝。

2、治疗

牙龈退缩的范围和程度不同，其治疗方法和效果也不尽相同。对于少量均匀的牙龈退缩和牙根暴露，如果没有症状，则无需治疗，有过敏症状者可行脱敏治疗。要注意消除一切可能造成牙龈退缩的不良刺激。

对于个别牙或少数前牙的牙龈退缩，牙根暴露影响美观者，可以应用游离龈瓣移植术或者侧向转位瓣手术、结缔组织瓣移植术等膜龈手术的方法覆盖暴露的牙齿根面，也可以用引导性骨再生术来进行治疗。对于不能运用手术方法解决的多数前牙的牙根暴露，可以制作义龈来改善美观。

2. 牙周炎的病因

牙周炎的致病因素与牙龈炎基本相似，它们都是由局部刺激因素导致，如牙菌斑、结石刺激、食物嵌塞、咬合创伤、牙齿修复不良等。如果不及时治疗，可加速牙菌斑的积聚，并延伸至牙槽骨、牙根等。当人体抵抗力明显降低时，牙菌斑和牙石上的相关微生物就会肆意生长，造成牙周袋和牙槽骨吸收，形成牙周炎。

3. 牙周炎的其他症状

1、牙龈出血

牙龈出血是牙周病的最常见症状，多在刷牙或咬硬食物时发现，偶尔也有自发出血。

2. 牙周袋形成和牙槽骨吸收

随着牙槽骨吸收和牙周袋的加深，以及牙龈炎症肿胀的加剧，更有利于牙菌斑的堆积和滞留，由此更加重了炎症，加深了牙周袋，形成一个进行性破坏的恶性循环。

3、牙周脓肿

是牙周病晚期的一个比较常见的症状，表现为在牙龈上形成椭圆形或半球状的肿胀。急性期时肿痛明显，不进行正规治疗会转为慢性，反复发作，迁延不愈。发生急性牙周脓肿时，初期脓液未形成时可以清除大块牙石，用3%双氧水和生理盐水冲洗牙周袋，然后在袋内放入聚维酮碘、碘甘油或者抗生素凝胶；脓肿形成后，可以采用穿刺或切开脓腔的方法，使脓液充分引流，同时口服抗生素控制感染。

4、急性牙髓炎

深牙周袋内的细菌和毒素可以通过根尖孔进入牙髓，引起牙髓充血和发炎，造成剧烈的疼痛。出现这种情况时，必须进行根管和牙周的联合治疗，才能缓解痛苦，保证疗效。

5、牙根面敏感

是由于牙龈退缩或牙槽骨广泛吸收后牙根面的牙本质暴露导致的敏感症，可以使用脱敏牙膏，还可以进行激光脱敏。

6、口臭

牙周病是口臭的主要原因。深牙周袋内的多种细菌都有很强的产生挥发性硫化物（VSC）的能力，而VSC是口腔异味的主要成分。彻底清除牙石和菌斑、保持口腔清洁，可以明显降低硫化物水平从而减轻口臭。

7、牙齿松动或移位

由于牙槽骨的吸收，使牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动或移位。移位后的牙齿出现牙缝，引起或加重食物嵌塞，不利于口腔清洁，增加了菌斑的附着，使炎症更难以控制。同时，移位的牙齿出现倾斜，使我们咬合时的咀嚼压力不能沿牙体长轴传导，而侧向的异常合力对牙周组织的破坏更为严重。二者形成恶性循环，最终导致牙齿脱落或拔除。

四、牙周炎的治疗　

1、牙周基础治疗：是牙周炎最基础最重要的治疗方法，包括龈上洁治和龈下刮治和根面平整。

1. 龈上洁治术：即人们常说的洗牙。是用手用或超声器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。

2. 龈下刮治和根面平整：是用精细的龈下刮治器刮除牙周袋内牙根面上的牙石和菌斑。在做龈下刮治时，必须同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质的牙石和菌斑也能得以清除，使刮治后的根面光滑平整。

2. 牙周病炎的药物治疗

（1）全身药物治疗
对明显的急性炎症以及某些重症患者可辅佐以药物短期治疗，如服用奥硝唑、四环素（孕妇和儿童禁用）、阿莫西林、螺旋霉素等。
（2）局部药物治疗
牙周袋溢脓时，可用1-3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗，袋内可内置10%碘合剂或甲硝唑等药物。

研究显示，龈下刮治加局部使用抗菌药物可在一定程度上提高疗效，减少复发。因此，可在洁刮治后进行牙周袋内冲洗，并置入抗菌药物如米诺环素软膏、甲硝唑棒或凝胶等，同时给予漱口水。

3、牙周病的手术治疗
对于比较严重的牙周病，一般在基础治疗结束后要对牙周情况进行全面评估，如有必要可以采用手术治疗。手术可以帮助患者去除顽固的牙周袋，并在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，而且可以纠正牙龈及骨的外形，植入骨替代材料以及生物膜以期获得牙周组织的再生。手术方法包括翻瓣术、植骨术、引导性骨再生术、膜龈手术等。

4. 对松动牙齿的处理

对经过牙周基础治疗后仍比较松动且影响咀嚼的牙齿，可以进行暂时性或长期的松牙固定；而对无治疗价值或预后很差的牙齿，应该果断拔除。

4. 牙周炎的维护和牙周支持治疗

牙周炎患者经过积极的牙周治疗、达到临床牙周健康的目标后，仍是牙周炎复发的高危人群，牙周支持治疗（SPT）应该持续终身，从而使前期治疗获得一个长期的稳定疗效。SPT包括良好的口腔卫生习惯和正确的刷牙方法，定期洁治，定期复诊，和其它根据病情需要进行的各种专业治疗。

五、如何预防牙周炎

1、合理饮食

合理饮食起居宜多食新鲜蔬菜和瓜果，保持大便通畅。忌烟酒、饮食油炸滋腻、海腥等刺激性食品。养成良好的生物钟，早睡早起，每天保持睡眠8-9小时。避免过度劳累。

2、注意口腔卫生

日常生活要养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生，坚持做到早起及睡前刷牙，饭后及时漱口。

3、定期进行口腔保健检查

有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时去除龈上下牙石。

4、密切注意牙周疾病的早期信号

例如刷牙或吃东西的时候出现牙龈出血的情况，这都是牙周有炎症的表现，要尽早去医院诊治。

5、消除促进疾病发展的因素

局部因素比如：改善食物嵌塞，纠正磨牙症、口呼吸等不良习惯，矫正错合畸形等；全身因素比如：控制血糖，戒烟等。

一般来说，牙周炎可防可治。只要我们养成良好的口腔卫生习惯，正确刷牙和使用牙线、牙签、牙间隙刷，定期检查，定期洁治，配合医生完成科学的治疗方案，一定能维持一口健康漂亮的美牙。