马来酸麦角新碱注射液对产后出血患者的治疗效果

马来酸麦角新碱注射液对产后出血患者的治疗效果

帅维维

贵州医科大学第二附属医院 贵州都匀 556000

【摘要】目的：评价马来酸麦角新碱注射液对产后出血的治疗效果和安全性，观察患者产后2小时和24小时的出血量，分析马来酸麦角新碱注射液对患者凝血功能产生的影响。方法：选择2020年9月至2021年9月期间于本院分娩并发生产后出血的70例患者，给予回顾性研究，将采用缩宫素的35例患者归入对照组，将加用马来酸麦角新碱注射液的35例患者归入研究组。组间对比：①临床疗效；④产后2小时和24小时的出血量。结果：①研究组的总有效率（97.14%）高于对照组（77.14%），统计学对比有差异（c²=6.248，P=0.012＜0.05）。③研究组产后2小时出血量为（101.45±10.48）mL，少于对照组的（150.23±12.77）mL，产后24小时出血量为（183.48±11.32）mL，少于对照组的（245.75±14.78）mL，统计学对比有差异（t=17.469，P=0.000＜0.05；t=19.788，P=0.000＜0.05）。结论：马来酸麦角新碱注射液对产后出血有显著疗效和安全性，不仅可以改善患者凝血功能，还能减少产后出血量，使患者具有更好的预后。

【关键词】马来酸麦角新碱注射液；产后出血；出血量；治疗效果；安全性

产后出血不仅是产科常见并发症，同时也是导致产妇死亡的主要原因之一，导致产后出血的因素主要有凝血功能障碍、胎盘残留、产道裂伤以及宫缩乏力，其中以宫缩乏力导致的产后出血最为常见，在所有原因导致的产后出血中可占93%到94%^[1]。缩宫素是既往最常用的预防性药物，其可以加强子宫收缩效果，关闭血窦，促进出血的停止。但是宫缩素单药使用效果较为一般，因此临床现阶段并不建议单用缩宫素，而是推荐缩宫素与其他药物联用。而马来酸麦角新碱对子宫体、子宫下段均有显著促收缩效果，故临床可以将其与缩宫素联用，以此来预防产后出血的发生，减少患者的产后出血量，从而改善患者的预后。本文选择本院分娩并发生产后出血的70例患者，评价马来酸麦角新碱注射液对产后出血的治疗效果和安全性，分析马来酸麦角新碱注射液对患者凝血功能产生的影响。

1方法及资料

1.1研究对象

选择2020年9月至2021年9月期间于本院分娩并发生产后出血的70例患者，给予回顾性研究，将采用缩宫素的35例患者归入对照组，将加用马来酸麦角新碱注射液的35例患者归入研究组。研究组：年龄27岁至41岁，平均（34.74±2.89）岁；孕周36周至41周，平均（39.19±1.99）周；初产妇5例，经产妇30例。对照组：年龄28岁至40岁，平均（34.78±2.82）岁；孕周37周至40周，平均（39.21±1.91）周；初产妇6例，经产妇29例。将以上信息录入至统计学软件中进行计算，P＞0.05，两组之间可对比。

1.2方法

对照组采用缩宫素（生产企业：南京新百药业有限公司；批准文号：国药准字H32025280；规格：1ml:5单位）进行治疗，其用法用量为：先取10单位进行宫颈注射，再以0.01单位：1mL的比例以生理盐水稀释，静脉滴注，速率为0.03单位/分钟。

研究组按照对照组的用法和用量使用缩宫素，并在此基础上选择加用马来酸麦角新碱注射液（生产企业：山东新华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H37022913；规格：1ml:0.5mg），其用法用量为：静脉注射，1次0.2mg，必要时可每2至小时重复注射1次，最多5次，静脉注射时需稀释后缓慢注入，至少1分钟。产后2小时，肌肉注射1次，0.2mg。

1.3观察指标

组间对比临床疗效、产后2小时和24小时的出血量。

1.4数据分析方法

本次研究中患者基线资料及研究结果中的所有数据均被录入到SPSS-23.0版本的统计学软件中处理，（c^-±s）作为计量资料的表现形式，t作为检验值；（n，%）作为计数资料的表现形式，c²作为检验值。最终计算结果若P＜0.05，那么代表统计学结果存在差异性。

2结果

2.1临床疗效

见表1，研究组总有效率（97.14%）高于对照组（77.14%），统计学对比有差异（P＜0.05）。

表1临床疗效对比（n，%）

2.2 产后2小时和24小时的出血量

见表2，研究组产后2小时和24小时的出血量均少于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。

表2产后2小时和24小时的出血量对比（c^-±s）单位：mL

3讨论

宫缩乏力可导致产后出血，主要体现在子宫平滑肌收缩异常，使得血窦缺乏足够的压迫力，导致患者出血不止，而产后出血会使患者身体虚弱，若是出血严重，还有可能引发失血性休克，甚至导致患者死亡^[2]。换言之，产后出血对孕产妇健康和生命安全有着极大的威胁，受二胎、三胎政策开放的影响，女性分娩率显著提高，产后出血发生率也随之上升。而要提高患者分娩质量，保证患者生命安全，临床需要对产后出血进行有效的预防。

缩宫素是临床治疗和预防产后出血的产检药物，具有起效迅速的优点，为患者使用后可在较短的时间内加强子宫收缩，加大血窦受到的压迫，从而迅速使患者止血，但是缩宫素半衰期较短，仅有20到30分钟，临床需要多次为患者给药，并且缩宫素的饱和浓度较低，达到一定剂量后即使增加剂量和给药次数，宫缩强度约会显著提升，反而可能因为患者对药物敏感性的降低而出现效果降低的现象，此外，部分患者还可能因为个体原因而效果不理想，因此部分患者用药后依然会发生产后出血^[3]。

马来酸麦角新碱注射液同样属于促宫缩药物，是麦角生物碱的半合成衍生物，其对子宫平滑肌有选择性的促兴奋作用，为患者使用后可以使子宫发生强直性收缩，在短时间内对血窦和血管形成压迫作用，从而达到快速止血的目的。与缩宫素相比，马来酸麦角新碱注射液在给药后的半分钟到2分钟内即可起效，药物半衰期可达到1至3个小时，可根据患者需求重复注射数次（不得超过5次），可以说同样见效迅速，但半衰期更长，并且其不存在浓度饱和等问题，因此对产后出血有更好的治疗效果。

见结果，研究组的总有效率（97.14%）高于对照组（77.14%），产后2小时出血量和产后24小时出血量均少于对照组（P＜0.05）均可以体现马来酸麦角新碱注射液治疗产后出血的显著安全性和有效性。

结语：

马来酸麦角新碱注射液治疗产后出血疗效显著、不良反应少，患者不仅凝血功能得到改善，产后2小时和24小时的出血量也显著减少，可谓是既安全又有效，因此临床应为患者积极使用马来酸麦角新碱注射液，以预防和减少产后出血的发生。

【参考文献】

[1]潘忠敏,陶佳,徐峰.麦角新碱联合欣母沛预防高危产妇产后出血临床效果及对子宫复旧的影响[J].临床与病理杂志,2021,41(11):2626-2631.

[2]万小花.麦角新碱联合缩宫素预防产妇产后出血的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(32):126-128.

[3]王迪.宫缩乏力致产后出血患者应用麦角新碱与卡前列素氨丁三醇的防治效果[J].黑龙江医药,2021,34(05):1089-1091.