艾灸神阙、关元穴联合推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

艾灸神阙、关元穴联合推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

王璐

成都中医药大学附属医院 四川省成都市 610032

【摘要】目的 探讨将艾灸神阙、关元穴与推拿相联合对腰椎间盘突出症（LDH）进行治疗的临床效果。方法 基于特定期间内（2020年1-12月），选取本院收治的LDH患者70例，将其展开分组（2组，随机数字表法，每组35例），A组选肾俞穴、大肠俞穴实施艾灸并推拿治疗，B组基于A组选穴，增加神阙、关元穴予以艾灸且推拿，对比两组临床疗效。结果 B组总有效率（97.14%）较A组（77.14%）高（P＜0.05）。结论 针对LDH患者，采用艾灸神阙、关元穴联合推拿方法施治，效果好，应用价值高。

【关键词】腰椎间盘突出症；艾灸；推拿；神阙；关元穴

腰椎间盘突出症（LDH）实为一种由多因素（如髓核突出、腰椎间盘变性等）对马尾神经、神经根造成压迫或刺激，从而所引发的系列临床综合征，在中医中属于“痹证”、“腰痛”等范畴。患此病后，通常会有腰腿痛症状出现，甚至还会伴发抑郁、抑郁等，因而会对患者生活质量造成严重影响。近年，随着人们生活、生活压力的增大，受不良工作、生活习性的影响，使得此病患病人数呈现逐年增加态势，且有明显的年轻化倾向。当前，临床治疗此病的手段主要有手术、非手术两类，较之非手术，手术有着较大的创伤以及较高的费用，故患者更倾向于非手术治疗。艾灸、推拿是中医治疗体系中的常用手段，有学者^[1]指出，采用艾灸、推拿治疗LDH，效果理想。本文围绕所收治的LDH患者，选穴神阙、关元进行艾灸，且实施推拿治疗，评定其效果，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2020年1-12月期间，对本院收治的LDH患者进行选取，共计70例，将其按照常用的随机数字表法分成2组，在A组35例患者中，男性19例，其余为女性（16例），最小年龄25岁，最大65岁，平均为（39.48±3.78）岁，最短病程3个月，最长4年，平均为（1.36±0.41）年。B组中，男、女比值18:17，年龄25~65（39.82±3.70）岁，病程3个月~4年（1.45±0.46）年。两组以上数据经逐一比对，所存在差异均不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《中医病证诊断疗效标准》^[2]中此病诊断标准相符；（2）慢性发作；（3）均有清晰的意识与认知。排除标准：（1）严重椎间盘突出，且有手术指征；（2）恶性肿瘤、骨结核；（3）精神疾病；（4）处于妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

两组均实施推拿，具体方法为：①对腰椎两侧肌肉进行按揉、弹拔等，对紧张一侧进行重点放松；放松后，采用腰椎斜扳法：行侧位，软枕垫在头部，呈后仰状，肩背部与床面保持垂直；操作者站在患者对面，一手扶肩，另一手扶骶部，协同用力，轻幅摆动腰部，并且轻缓、反复转动，当转到最大角度时，使需调整的腰椎节段处在扳动的支点，轻力扣动便可。当完成扳法后，对腰部两侧及下肢进行轻拍放松（3min），然后使患者行平卧位，休息10min。

在艾灸上，A组选肾俞穴、大肠俞穴，B组基于A组选穴，取神阙、关元穴。方法：使患者行仰卧位，对上述穴位实施定点标记，用灸架施行腹部神阙和关元穴艾条温和灸，距离皮肤约3cm，可依据患者耐受情况对距离进行调整，应有舒适的温热感；灸后，局部皮肤呈潮红、花斑，并且出汗为佳。艾灸1次/d，推拿30min/次，1次/3d。两组均治疗3周。

1.3观察指标

就两组临床疗效实施比对。以《中医病证诊断疗效标准》^[3]为参照，若自觉症状均不见（如腰腿痛等），直腿抬高试验＞70°，且已能正常工作，即治愈；若自觉症状基本消失，直腿抬高可达70°，基本能工作，即显效；若症状部分消失，活动存在轻度的受限，且可从事轻工作，即有效；若体征、症状都没有改善，即无效。治愈、显效、有效例数相加之和，即为总有效率。

1.4统计学处理

SPSS24.0处理数据，X²检验计数资料，P＜0.05提示差异显著。

2.结果

较之A组，B组总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者的临床疗效

3.讨论

《素问·刺腰痛》记载道：“衡络之脉，腰痛，难俯仰，仰则恐扑，举重伤腰”。LDH的发病根基为慢性劳损、腰部外伤等，致“衡络之脉”闭阻，气血受阻，血瘀经脉而引“不通则痛”，且伴腰活动受限。艾灸有疏通经络、行气活血之功，可用于腰痛治疗。本文在艾灸时，选穴关元、神阙，二穴具有补元行气的作用，即“气行则血行”；灸后皮肤潮红且有花斑、汗流出，能加速气血运行，疏通经络，促进疼痛的缓解。关元乃任脉穴，又被称作“下丹田”，实为任脉与足三阴经之间的交会穴，能益气行血、培元固本。艾灸关元穴，能够“从阴引阳，阴平阳秘”，恢复机体平衡。而神阙穴在脐部中，乃胚胎发育过程中腹壁的闭合处，为生命之根，不仅能温补脾肾，扶正祛邪，而且还能调和阴阳。有研究^[4]指出，脐下腹膜静脉网丰富，浅部吻合于胸腹壁静脉及腹壁浅静脉，而深部连接于腹壁上下静脉。因皮薄且有着的丰富的血循环，因此，实施艾灸，能使营养物质不断整合，且向全身各处输送。针对推拿手法而言，其能够促进肌肉痉挛的缓解，对小关节错位进行整复，促进腰椎关节力学平衡的改善，达整复错位、舒筋活络的目的，对腰腿疼痛有缓解作用。本文将神阙、关元穴艾灸与推拿相联合治疗LDH，得知其效果好于传统的肾俞穴、大肠俞穴艾灸联合推拿，原因在于肾俞穴、大肠俞穴等穴皆为局部调控穴，仅能缓解局部症状，难以作用于全身。

综上，将艾灸神阙、关元穴联合推拿用于LDH患者治疗，可获得理想效果，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]陈雪欢，叶莹，罗奕霖，等.针灸疗法联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的效果分析[J].中国医学创新，2021，18（27）：100-103.

[2]《中医病证诊断疗效标准》[J].湖北中医杂志，2002（2）：57.

[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准•中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-203.

[4]谢丽娜，李坤，粟泽升.推拿手法配合艾灸治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者腰腿功能的影响[J].中国当代医药，2019，26（9）：136-138.