静脉留置针的临床应用进展

静脉留置针的临床应用进展

王立梅

北京市航天科工集团七三一医院心血管内科 北京 100074

【摘要】静脉留置针因其操作简单，可减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，并保护血管，减少液体外渗，为输血和输液提供方便，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，作为一项新技术正日益广泛的应用于临床护理工作。

【关键词】静脉留置针；血管；固定；维护

静脉留置针又称套管针，由不锈钢的针芯，软的外套管及塑料针座组成。静脉留置针最长不超过96h，有效的固定减轻了患者的痛苦及经济损失。穿刺时将外套管针和针芯一起刺入血管，当套管送入血管后，抽出针芯。将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

1、血管的选择

研究表明，血管条件差，留置针所致静脉炎的发生率越高。因此，在留置套管针前应先选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选择头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，前臂浅表静脉，也可选择手背较粗大的静脉。输注化疗药物时尽量选择上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不易发生静脉炎。避免穿刺的部位：关节部位、硬化静脉、静脉曲张及影响循环的部位、禁忌部位远端或附近区域，手术同侧及患侧肢体静脉，不可在同一部位反复穿刺，除特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺。如特殊情况或病情需要，下肢输液时可抬高下肢20°-30°，以便加快血液回流，缩短药物在下肢静脉滞留的时间。

2. 固定方法

在实际工作中，我们发现：无效固定会造成留置针脱出，移位，从而影响留置时间，增加患者痛苦，造成不必要的经济损失。使用透明敷贴的要点：无张力垂放(单手持膜），辅料中央对准穿刺点，贴膜区域无菌干燥。以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定，延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行，Y型接口朝外。操作三部曲：捏导管突起—捏，抚平整块辅料—抚，边撕边框边按压—压。

2. 静脉留置针维护

冲管及封管

经外周静脉留置针（PVC）输注药物前宜通过生理盐水（NS 3~5mL/次），确定导管在静脉内。给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通常性，不应强行冲洗导管。实验证明，通过上述体外管腔增压避免了管腔回血，防止血液回流减少了患者见到回血产生的压力。

解读

1. 给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS；

2. 脉冲式冲管，即推一下，停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净：

3. 遇到阻力时应检查导管有无打折或扭曲。

4. 输液完毕时应用导管容积加延长管容积2倍的NS或肝素盐水（封管液量：2-3mL），正压封管。可减少导管发生堵塞的危险。

使用留置针注意点

不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于9的液体或药物等。静脉留置针不应常规采血，短期应用除外。不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。选择穿刺部位时应首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。输液前后抽回血以确认导管是否通畅。

参考文献

（1) 梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察 (j) ，山西 护理杂志，2009， 12 (2): 80.

(2) 肖金平.陈志奇， 肖清秋.病人使用浅静脉套管的护理、护理学杂志，

(3)汤必决，张旦红.浅静脉留置时间与效果分析.中国实用护理杂志，

(4)路必琼.刘惠凤.蔡伟文.等老年病人使用静脉留置针的血管选择.护 理学杂志，2003, 18 (2): 91-92.

(5)俞淑荣、周春芳.静脉留置针在胸腹壁静脉输液中应用，中华护理杂

(6) 顾沛.外科护理学.上海:上海科学技术出版社，2002， 38.

(7)安之壁.徐和.护理学基础.上海:上海科学技术文献出版社. (13) 付丽.王淑萍.静脉留置针的临床应用及护理 (J); 中国医学专业

(8)杨媛.赵艳立.藏莉.辛洁.南菁.静脉留置针临床应用新观点 J) ;第四军医大学学报。2006.01.

9. 李娟兰.静脉留置针在小儿外科的应用 (J); 福建医药杂志，

作者简介：王立梅 女 1979年10月22日，蒙族 ，北京人，本科学历，职称：主管护师，研究方向：普通内科学。