胎盘早剥高危因素及病因研究进展

胎盘早剥高危因素及病因研究进展

杨婷婷 王翠 关丽微

中国人民解放军第九六七医院旅顺口医疗区 辽宁大连 116041

摘要：胎盘早剥，指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的一种病症。胎盘早剥孕产妇的主要症状为阴道流血、腹痛等。因胎盘早剥会影响孕产妇妊娠结局，因此需对其高危因素及其病因深入了解，采取有效的预防控制措施。本文在分析胎盘早剥高危因素的基础上，进一步对胎盘早剥病因研究进展展开分析，希望以此为胎盘早剥的防治提供有效参考建议，并促进母婴预后效果的改善。

关键词：胎盘早剥；高危因素；病因；预后效果

胎盘早剥，作为妇产科常见的一种病症，主要发生于妊娠20周后或分娩期孕妇群体。根据孕妇临床表现的不同，分成轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥^[1]。其中，轻型胎盘早剥孕妇主要的症状为阴道流血，出血量较多，为暗红色，可伴有轻度腹痛，或者腹痛不明显等。重型胎盘早剥孕妇，主要表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛等，且积血越多，疼痛越严重。因胎盘早剥对孕妇的身心健康影响较大，在未能采取及时有效的预防干预方案的基础上，会使母婴妊娠结局受到严重威胁。鉴于此，本文围绕“胎盘早剥高危因素及病因研究进展”展开综述分析价值意义显著。

1.个人信息高危因素及病因

胎盘早剥个人信息高危因素较多，包括孕妇的年龄、文化程度、产次、不良生活习惯等，具体如下：

1.1年龄因素

年龄为胎盘早剥的独立危险因素之一，相关研究表明：孕妇年龄＜20岁，或＞35岁，胎盘早剥发生率明显高，尤其是高龄孕妇胎盘早剥发生率更高^[2]。

究其病因，当子宫肌层动脉血管壁的胶原纤维将正常平滑肌纤维取代之后，加上子宫动脉血管硬化范围在孕妇年龄增大的情况下，而随之增大，血管病变使动脉血管腔扩张受到限制，进一步在胎盘局部缺血坏死的情况下，发生破裂出血问题。此外，在年龄增加的情况下，易使妊娠期糖尿病、高血压等病症发生率提高，进而提高血管病变发生几率，最终使胎盘早剥风险加大。

1.2文化程度因素

相关研究表明：文化程度低的孕妇，因孕前、孕期保健知识相对缺乏，且产检依从性不够理想，在未能及时发现孕期高危因素的情况下，比如妊娠并发症与妊娠合并症等，进而便易增加胎盘早剥发生率^[3]。

1.3产次因素

相关研究表明：经产妇，特别是分娩次数≥3次的孕妇，发生胎盘早剥的几率更高。究其原因，可能受到子宫内膜损伤次数增多影响，使胎盘附着稳定性变差，进而便易引发胎盘早剥^[4]。

1.4不良生活习惯因素

不良生活习惯主要包括吸烟、酗酒、吸毒等，这些不良生活习惯和不良围产事件之间存在密切关联性。以吸烟为例，当尼古丁长期、大量吸入的情况下，易使胎盘出现慢性缺氧，在胎盘周围脱膜坏死、形成微血栓，并使胎盘动脉粥样硬化的情况下，便会导致胎盘血管破坏，进而引发胎盘早剥。

2.既往病史高危因素及病因

若孕妇存在既往病史，比如妊娠合并慢性高血压、妊娠合并易栓症、妊娠合并甲状腺疾病等，易引发胎盘早剥。具体而言，这些高危因素及病因如下：

2.1妊娠合并慢性高血压因素

在妊娠早期滋养细胞功能受损、子宫螺旋动脉重铸不良以及母胎免疫反应失衡等影响下，会使子宫-胎盘灌注受到影响，并使胎盘附着位置的底脱膜螺旋小动脉出现痉挛、硬化等表现，加上远端毛细血管缺血坏死，引发破裂出血，最终使血肿形成，引发胎盘早剥。

2.2妊娠合并易栓症因素

血栓前状态，称之为“易栓症”，在血液高凝状态持续出现，在血栓形成风险增加的情况下，便易引发妊娠合并易栓症。相关研究表明，妊娠合并易栓症，易使血管血栓栓塞发生几率增加，在胎盘绒毛间隙纤维蛋白沉积、胎盘血管小血栓形成的情况下，进而便易发生胎盘早剥^[5]。

2.3妊娠合并甲状腺因素

若孕妇存在甲状腺功能亢进病症，容易使患者出现心悸、失眠、多汗、畏热等表现，进而容易导致妊娠晚期胎盘功能下降，从而使胎盘早剥发生几率增加。若孕妇存在甲状腺功能减退病症，易使胎儿生长激素缺乏，使胎儿出现发育不良情况，进一步使孕妇正常分娩受到影响，最终引发胎盘早剥。

3.其他高危因素分析

除上述高危因素以外，还包括其他一些高危因素，具体体现在妊娠并发症、机械性因素、钝性损伤因素等方面。具体如下：

3.1妊娠并发症因素

妊娠并发症较多，比如子痫前期、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水过多等。以胎膜早破为例，若合并宫腔感染，受羊水流出后宫腔压力大大降低，宫腔缩小，使胎盘和子宫壁出现错位分离的情况，进而引发胎盘早剥。以羊水过多为例，会增加宫腔压力，使子宫伸张过度，在胎盘正常供血受到影响的情况下，使胎盘血流不够顺畅。并且，受羊水过多影响，易使产妇引发胎膜破裂，在子宫宫腔变小的情况下，胎盘错位，最终引发胎盘早剥。

3.2机械因素

在脐带异常的情况下，比如出现偏短、绕颈等情况，分娩期间胎儿下降，受到强力牵引作用影响，便易引发胎盘早剥

^[6]。

3.3钝性损伤因素

当产妇的腹部受到直接性的撞击、挤压影响，会使职工收缩，导致胎盘和子宫出现错位的情况，进一步发生急性胎盘早剥。

4.结论

综上所述，胎盘早剥高危因素较多，集中体现在个人信息高危因素、既往病史高危因素、妊娠并发症高危因素、机械性因素、钝性损伤因素等方面，且不同的高危因素，其病因有所不同。因此，需了解胎盘早剥高危因素及其具体病因，加强孕妇产前健康宣教，指导定期产检，并注意饮食管理、保健管理、规律生活作息等，及时诊治胎盘早剥，从而使母婴的预后效果得到有效改善。

参考文献：

[1]韦彦.胎盘早剥高危因素及护理干预对策分析[J].母婴世界,2020(18):189,191.

[2]叶芳婷,孙秀华,叶梅慧. 胎盘早剥高危影响因素分析与护理干预对策[J].护理实践与研究,2019,16(10):9-11.

[3]杨艳.胎盘早剥的高危因素及对母婴影响的临床分析及护理[J].婚育与健康,2021(9):16-17.

[4]柒铭铭,谢恺俐.胎盘早剥高危因素识别及治疗结局探讨[J].湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(1):55-57.

[5]江玉泉.胎盘早剥的高危因素及对母婴影响的临床分析与护理[J].健康必读,2020(19):176-177.

[6]张彦,邱剑萍.189例胎盘早剥的临床分析[J].中外女性健康研究,2021(20):1-4,71.