小儿腹泻的临床分型及对策

小儿腹泻的临床分型及对策

谷志勇

川北医学院附属医院 四川南充 637000

小儿由于各个器官还未发育成熟，抵抗力较弱，容易出现腹泻的症状。但是根据腹泻的病因不同分为不同的类型，主要常见的有生理性腹泻、消化不良性腹泻以及感染性腹泻三种，不同类型的腹泻有不同的应对方法，下面我们一起来了解一下：

一、小儿腹泻的类型：

(一)生理性腹泻。有的婴儿出生不久就出现黄绿色的稀便，大便次数也多，但精神很好，没有呕吐，食欲始终很好，随着年龄增长，于添加辅食品后腹泻自然消失。有生理性腹泻的小儿，通常在摄取牛奶或鸡蛋等异体蛋白质后，甚至在受到日晒、风吹或衣服的磨擦后，易发生皮肤湿疹、体温升高等现象。

(二)消化不良性腹泻。在婴儿期引起的腹泻，最常见的是由于喂养不当，不是吃得太多，便是吃得太少;天气太热，突然受凉;频繁调换新的食品等，均可因消化不良而引起腹泻。消化不良性腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状。大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样，甚至带有粘液。

(三)感染性腹泻。由于细菌、病毒或霉菌侵入肠胃道引起的腹泻称感染性腹泻。患有这类腹泻的小儿多数有发热，呕吐不一定是主要症状，粪便有异常臭味，含有粘液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续或加重。

二、小儿生理性腹泻的治疗对策：

（一）小儿生理性腹泻的处理

1、如果母乳不足，添加牛奶后出现腹泻，可以更换其他品牌的配方奶。

2、如果仍然无效，可以减少牛奶量，适当添加米粉。

3、如果添加米粉后反而加重，就立即停止添加。继续添加配方奶粉，不要选择加铁奶粉(奶粉中额外添加了铁剂，是针对有缺铁性贫血或早产儿的)。

4、如果使用鱼肝油滴剂补充维生素AD，可改用浓缩维生素D胶丸(10万国际单位/丸，一月一丸)会减轻生理性腹泻。

5、如果是纯牛奶或纯母乳喂养，添加辅食后出现腹泻，就停止辅食，这个月可以不添加辅食。不会因为在这个月没有添加辅食而使宝宝出现偏食或营养不足。

（二）小儿生理性腹泻的护理

1、开始出现腹泻后，应适当控制饮食，减轻胃肠道负担，使消化道得到一定休息。虽不一定要禁食，但应选喂容易消化的食物。

2、母乳喂养应减少喂奶次数及每次喂奶时间，并暂停辅食；母亲宜少吃油腻物，以减少奶中脂肪，并且不宜在夏季断奶。

3、对腹泻严重的宝宝，应及时补充水份，防止脱水，可以选用口服补液盐。

4、给予良好的护理，控制肠道内外感染，避免病情进一步发展。

5、合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。

6、添加辅食时，每次只限一种且渐渐加量。

7、将病儿隔离，防止交叉感染。

8、细心护理，做好口腔护理和各种清洁消毒工作，勤换尿布，便后要用温水清洗肛门，防止发生红臀；患儿的腹部要保暖，以减轻因肠蠕动过快而引起的腹痛。

三、小儿消化不良性腹泻时的喂养与护理

(一)饮食方面

1、未添加辅食宝宝：酌情减少奶量。如果宝宝是母乳喂养，母亲的膳食结构应调整为低油脂、清淡易消化的饮食;如采用人工喂养，配方奶粉在冲调时适当稀释一些。

2、已添加辅食宝宝：暂缓新的辅食添加，原已添加并适应的辅食根据宝宝的乳牙萌出个数、咀嚼与吞咽能力来挑选适宜的辅食，并减少添加的量。蒸熟的苹果泥、煮熟的胡萝卜水等可以少量添加作为食疗辅助。

3、幼儿：给予软烂、容易消化并兼顾营养的食物。少食多餐，避免过饱喂食。在孩子不愿意进食时，不可强行喂，可喂一些新鲜的果蔬汁补充维生素，减轻消化道负担并观察1-2日再根据具体情况进一步考虑。

(二)护理

在消化不良性腹泻时，勤洗小屁屁很重要。消化不良腹泻时，残留的便渍对宝宝局部娇嫩的肌肤会有一定的腐蚀性，这也是为什么有些家长说自己宝宝腹泻后肛周出现红、痛以及局部皮肤出现破损的原因所在。在洗屁屁后，局部可以涂抹些熟的、晾凉的芝麻油。如果出现了皮肤的破损，应该去看大夫，在医生指导下使用抗生素类软膏或其他药物处理。

四、小儿感染性性腹泻

（一）相关治疗
1、病毒性腹泻，补液＋止泻药
对于病毒性腹泻来说，主要是对症治疗，吐泻比较严重，特别是有脱水者，应当补液治疗，轻者可口服补液，重者则需静脉补液，此外还可给点止泻药。一般2～3天也就可以自愈了。
2、细菌性腹泻，补液＋抗菌药
对于细菌性腹泻来说，除了补液以外，常常需要用点抗菌药物。感染性腹泻最常见于夏秋季节。主要是因为吃了不干净的饮食而引起，即所谓“病从口入”。因此预防的重点应当是把好“病从口入”这一关。
（二）新生儿感染性腹泻怎么护理
对于新生儿感染性腹泻，很多家长都不知道要怎样进行护理，护理不当的话可能还会加重宝宝的病情，因此护理工作是很重要的，作为家长，必须要了解一些相关的护理工作，以备不时之需。
新生儿感染性腹泻护理：
1、首先宝宝腹泻，不要随便给孩子用止泻药与消炎药这些抗生素，要尽量减轻脾胃负担，使脾胃恢复的正常功能。
2、其次就是按摩法，婴幼儿腹泻的病情相对单纯，所以平时可以给宝宝逆时针揉揉肚脐和腹部，这样对宝宝的腹泻也有很好的缓解作用。但是妈妈们在家里给孩子进行腹部按摩时，要注意手法和力度，按摩力度一定要适中。

3、同时还可以给宝宝喝点胡萝卜汤，胡萝卜是碱性食物，含有果胶，有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。护理腹泻宝宝进食要依据少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则。对于腹泻早产儿来说，合理用药和饮食调节都很重要，所以新妈妈们在宝宝腹泻时不要担心，但千万要注意不要让宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害。