中药颗粒剂不合理用药处方分析及干预措施

中药颗粒剂不合理用药处方分析及干预措施

邵文彬

黑龙江省鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 探析中药颗粒剂不合理用药处方分析及干预措施。方法 随机选取2019年2月-2020年12月本院560张中药颗粒剂处方，以不同中药颗粒剂使用说明书为依据，联合药物知识理论、中医诊断理论、国家规定的《中药处方格式及书写规范》等涉及的标准及要求为依据，分析处方用药的合理性，并对其中存在的问题进行分析。结果 560张处方中，23张不合理处方，占比为4.11%；五官科、妇科、内科、外科占比分别是0.36%、0.54%、0.71%、1.25%，其他科室占比为1.25%，不合理处方主要集中在妇科、外科、内科。结论 药物剂量不合理、药物选择不合理等是中药颗粒剂处方开具常见不合理现象，因此需要加强对中药处方开具管理和规范性的重视，明确每种药物的适用症及药理知识等，降低不合理现象发生率。

【关键词】不合理处方；中药颗粒剂；干预措施

[Abstract] Objective To analyze the irrational prescription and intervention measures of traditional Chinese medicine granules. Methods 560 prescriptions of traditional Chinese medicine granules in our hospital from February 2019 to December 2020 were randomly selected. Based on the operation instructions of different traditional Chinese medicine granules, combined with the standards and requirements involved in drug knowledge theory, traditional Chinese medicine diagnosis theory and national prescription format and writing standard of traditional Chinese medicine, the rationality of prescription medication was analyzed, and the existing problems were analyzed. Results among 560 prescriptions, 23 were unreasonable, accounting for 4.11%; The proportion of facial features, gynecology, internal medicine and surgery is 0.36%, 0.54%, 0.71% and 1.25% respectively, and that of other departments is 1.25%. Unreasonable prescriptions are mainly concentrated in gynecology, surgery and internal medicine. Conclusion unreasonable drug dosage and drug selection are common unreasonable phenomena in the formulation of traditional Chinese medicine granules. Therefore, it is necessary to pay more attention to the management and standardization of traditional Chinese medicine prescription, clarify the applicability and pharmacological knowledge of each drug, and reduce the incidence of unreasonable phenomena.

[Key words] unreasonable prescription; Traditional Chinese medicine granules; Intervention measures

中药颗粒剂是一种中药制药剂，中药汤剂及糖浆剂是最初始的形态，又被称为干糖浆，经过长时间的演变形成颗粒，更加接近普通颗粒剂，能够冲服，具有携带便捷、无残留等特点【1】。上个世纪开始研制中药颗粒，经过长时间的发展、研究，中药颗粒剂类型不断增多，疾病治疗类型也随之增加，被广泛应用于临床中【2】。近年，随着中药颗粒剂应用范围的增加，不合理用药现象越来越多，本次研究主要针对中药颗粒剂不合理用药处方进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2019年2月-2020年12月本院560张中药颗粒剂处方，其中300例男，200例女；最小年龄18岁，最大年龄79岁，均值（45.16±3.12）岁。

1.2 方法

研究期间，以不同中药颗粒剂应用说明书为依据，同时联合国家规定的《中药处方格式及书写规范》、药物理论知识和中医诊断理论等涉及的标准及要求，统计处方用药的合理性，并进行相应的判断，明确其中存在的问题，对干预方法归纳总结。

1.3 观察指标

分析中药颗粒剂不合理用药处方发生状况。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（ ±s）与率（%），分别采用t与x²检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果

560张处方中，23张不合理处方，占比为4.11%；五官科、妇科、内科、外科占比分别是0.36%、0.54%、0.71%、1.25%，其他科室占比为1.25%，不合理处方主要集中在妇科、外科、内科，具体见表1。

表1 分析中药颗粒剂处方不合理用药处方[n(%)]

3 讨论

临床用药期间，每个科室都有应用中药颗粒剂的习惯，中药颗粒剂应用过程中安全性较高，而且能够在短时间内发挥药物作用效果。但是由于中药颗粒剂应用范围较广，致使各个科室出现不合理用药现象，因此应加强对中药颗粒剂不合理处方调查、分析和评价的关注【3】。

药物选择不合理是中药颗粒剂应用期间常见的不合理现象，科室每日接诊患者偏多，开具处方时，可能出现疏漏或者恍惚现象，比如给予消化性病症患者养胃颗粒，其中的甘草会从一定程度上刺激溃疡，增加胃蛋白酶及胃酸分泌量，不仅无法获取理想治疗效果，反之则会导致病情加重。同类药物重复应用，该现象的出现造成医疗资源浪费，同时也导致医疗成本增加，大部分是药理作用相近或者同类药物一起应用【4】。比如清热解毒颗粒结合牛黄上清丸治疗上呼吸道感染，上述两种药物组成均有石膏、黄连及地黄等，无论是单一应用，还是联合应用药物作用效果基本相同，因此，会导致用药成本增加，有些甚至提高不良反应发生率。用药期间，处方开具过程中，需要加强对药物成分的关注，防止混淆其他药物。

中药颗粒剂应用期间，伴有禁忌类似药物应用不合理现象，这一现象的出现，主要是由于开具处方人员并未熟练掌握中药颗粒剂适应症【5】。针对风热感冒治疗时，给予患者治疗风寒感冒的感冒清热颗粒，则会导致风寒症状加重，因此，开具处方时2，医生应明确每种药物的禁忌人群和每种药物的禁忌症等，以此促进治疗效果和用药安全性的提高【6】。

药物使用不合理同样是中药颗粒剂应用期间常见的一种不合理现象。药物剂量通常是以国家药物管理的有关规定为依据进行的，针对急诊处方用药应尽量低于3日，门诊处方用药一般低于7日。针对残疾患者或者特殊群体，可适量增加药物用量【7】。例如：针对部分慢性病患者，包括结核病、糖尿病、恶性肿瘤、高血压等，但是需要根据实际状况开具处方的，一般情况下无有关规定，很容易导致药物剂量开具偏多，许多患者无法明确自身疾病是否治疗痊愈、药物停止食用时间等，进而将所有药物全部服用，除导致药物资源浪费外，也会造成用药时间和用药费用增加，引起不良反应的出现【8】。由于药品名称因素造成中药颗粒剂应用不合理，经调查研究发现，许多药品有许多别名，中药名称应用规范则会导致用药差错的出现，所以应明确每种药物的方法。

总而言之，中药颗粒剂不合理处方现象有很多，应加强对临床用药管理和规范性的关注，明确每种药物的适应症及药理知识，尽量减少不合理用药现象。

参考文献

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