小儿急重症特发性血小板减少性紫癜的临床治疗效果观察

小儿急重症特发性血小板减少性紫癜的临床治疗效果观察

刘静 张为伟 李响 范晓雪

哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150010

摘要：目的：观察小儿急重症特发性血小板减少性紫癜（AITP）治疗中联用丙种球蛋白、甲基强的松龙的治疗效果。方法：急重症特发性血小板减少性紫癜患儿取样74例，入院时间2017年04月至2021年06月，盲选抽签法分组，行甲基强的松龙治疗（n=36，常规组）和丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗（n=38，实验组），比较总有效率和血小板参数。结果：治疗后，实验组总有效率97.37%，PDW（21.29±5.33）%，MPV（10.29±2.03）fL，PCT（3.57±1.20）%，BPC（284.24±46.42）× 109/ L，皆比常规组高，有统计学意义。结论：重症AITP治疗中联合应用丙种球蛋白与甲基强的松龙可提升治疗效果，改善血小板参数指标，促进病情转归，值得借鉴。

关键词：临床效果；治疗方法；重症AITP

小儿急重症特发性血小板减少性紫癜以黏膜出血、皮肤出血为主要表现^[1]，是免疫介导的出血性疾病，儿童群体由于免疫机制尚不完善，故而是AITP的高发群体，由于患儿病情进展较快，故此需及时实施安全有效治疗方案来改善患儿预后，本次研究结合入院时间2017年04月至2021年06月的74例重症AITP患儿资料，观察研究了联用丙种球蛋白、甲基强的松龙的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

急重症特发性血小板减少性紫癜患儿取样74例，入院时间2017年04月至2021年06月，盲选抽签法分组，行甲基强的松龙治疗（n=36，常规组）和丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗（n=38，实验组）。排除标准：（1）有其他血液系统疾病；（2）无法耐受治疗；（3）药物使用禁忌症；（4）免疫系统疾病；（5）心肺肝肾严重衰竭者。入组标准：自愿参与研究，监护人签署知情同意书，≤14 岁的重症AITP患儿。实验组1至6d病程，平均（3.46±1.07）d,年龄0.7至9岁，平均（4.01±1.28）岁，男/女（22/16），常规组1至6d病程，平均（3.51±1.05）d,年龄0.8至9岁，平均（4.43±1.25）岁，男/女（21/15），P＞0.05。

1.2方法

给予常规组甲基强的松龙治疗，用法用量：治疗第1至3天时每天1次静脉滴注甲基强的松龙琥珀酸钠注射液30 mg/kg，规格40 mg/支，注册证号 H20130301。第4天时将注射液更换为醋酸泼尼松片，用法用量：每天2次，每次1片，国药准字H33021207，企业名称：浙江仙琚制药股份有限公司。实验组在对照组基础上加用丙种球蛋白治疗：用法用量：每天1次，静脉滴注400 mg/kg，国药准字S19994004，企业名称：山西康宝生物制品股份有限公司。

1.3观察指标

（1）监测记录患儿PDW、MPV、PCT、BPC等血小板参数指标。（2）效果观察：①无效：治疗2周后出血未停止，BPC 低于 50×10⁹/ L；②有效：治疗2周后，无新增出血，出血停止，BPC高于50×10⁹/ L；③显效：治疗3天后，无新增出血，出血停止，BPC高于100×10⁹/ L。

1.4统计学分析

用SPSS22.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1血小板参数

分析表1：治疗后，实验组PDW、MPV、PCT、BPC参数高于常规组，有统计学意义。

表1 血小板参数 （ ）

2.2疗效对比

分析表2：治疗后，实验组总有效率97.37%，比80.56%的常规组高，有统计学意义。

表3 总有效率 n（%）

3.讨论

重症AITP发病机制十分复杂，具有较高治疗难度，可诱发自发性出血、血小板计数降低等典型症，目前对其的治疗以降低患儿病死风险，改善血小板参数，控制出血症状为主要原则，现有研究证实^[2]，联用丙种球蛋白、甲基强的松龙可取得更优疗效，提升患儿血小板参数水平。

本次研究显示：实验组总有效率，PDW、MPV、PCT、BPC等血小板参数治疗后比常规组高，提示其疗效更优，有统计学意义，讨论缘由：甲基强的松龙可抑制血小板数量减少，延长血小板寿命，不仅是肾上腺皮质激素，还是一种强免疫制剂，能够提升血小板数量，控制出血症状，但单纯应用此药可引起烦躁不安、失眠等症状，因此，需采用联合用药方案提升治疗安全性与有效性，丙种球蛋白主要由白蛋白、丙种球蛋白成分组成，丙种球蛋白能够调节免疫、补充抗体，白蛋白主要用于维持血管内胶体渗透压^[3]，因此，联用丙种球蛋白与甲基强的松龙可在增强患儿病毒抵抗力、增强机体免疫力的同时切实提升用药效果。

综上所述，联合应用丙种球蛋白与甲基强的松龙可提升重症AITP治疗效果，改善患儿症状与血小板参数指标，值得推广。

参考文献：

[1]卢仕仰,李秀云,廖锦文.甲基强的松龙联合丙种球蛋白在小儿急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)治疗中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(13):2017-2019.

[2]金学军.小儿急重症特发性血小板减少性紫癜的临床治疗效果观察[J].血栓与止血学,2019,25(02):278-280.

[3]邓雪梅.静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床研究[J].临床医药实践,2019,28(08):585-587.