快速识别心律失常

快速识别心律失常

胡群淑

四川省革命伤残军人医院 四川 成都 610000

什么是心律失常？现代医学认为心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，是由于心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常，分为快速性（如早搏和心动过速等）和缓慢性（传导阻滞等）心律失常，以反复性、阵发性或持续性发作为特点，常伴有胸闷、气短、喘促，甚至出现晕厥、猝死等，严重威胁着患者的生命健康安全。

心律失常如何快速识别？心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。

接下来就来介绍常见心律失常的分类及识别方法。（1）窦性心律失常；①窦速：表现为发热、甲亢、贫血、心力衰竭等，主要症状为心悸。②窦缓：病因从生理性来讲常出现在运动员或睡觉状态时，病理性原因：冠心病、病窦综合征、心肌炎、心肌病等心脏病以及颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、高血钾、某些药物的副作用等。症状：无症状，部分存在胸闷、头晕甚至晕厥等。③窦性停搏；指窦房结不能产生冲动。有时有潜在起搏点。病因是迷走张力增高、颈动脉窦过敏、冠心病、病窦综合征、药物中毒。主要症状：头晕、晕厥甚至抽搐。

2. 房性心律失常；①房性期前收缩：无症状或有漏跳的感觉，有心悸、头晕、心绞痛和低血压。听诊时早搏后会出现较长的停搏，早搏的第一心音常增强，而第二心音减弱甚至消失。②房扑:常发病于正常人，最常见于风湿性二尖瓣狭窄、冠心病、还可见于甲亢等。主要症状：心室率不快者无症状，快者可有心悸、可诱发心力衰竭和心绞痛；听诊心律可规则可不规则。③房颤：阵发性房颤：正常人持续性房颤：心瓣膜病、冠心病、甲亢。症状为心室率不快者无症状，快者可有心悸、心力衰竭和心绞痛；心房颤动后血流瘀滞，心房失去收缩力，易引起心房内血栓形成，部分血栓脱落，可引起体循环栓塞，常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。心脏听诊：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率大于脉率，又称短绌脉

3. 室性心律失常；①阵发性室上性心动过速；大量饮酒、各种代谢障碍、洋地黄中毒、心瓣膜病、冠心病、甲亢、预激综合征、慢性肺部疾病等。症状：发作呈短暂、间歇或持续，可有心悸、头晕、心绞痛、心力衰竭、休克，症状轻重取决于发作时的心率和持续时间；刺激迷走神经可使发作突然中止。②室性期前收缩；该类室早有可能演变为室速，室颤等致命性心律失常急性冠脉综合征时出现的室早，尤其是频发，多源，短联律间期，成对成串的早搏。应首先改善心肌缺血，纠正心衰等原发因素，在此基础上可恰当的使用抗心律失常药物。静脉注射利多卡因为首选也可静脉注射胺碘酮。③室性心动过速；患者可有心悸，心前区不适，胸闷，胸痛，乏力。严重时可伴有血压下降，休克，心力衰竭，晕厥，可发生Adams-stroke综合征（阿-斯综合征）。④室颤、室扑；常在器质性心脏病和其它疾病病人临终前发生，为致命性心律失常。意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压无法测到。

4. 房室传导阻滞；多见于冠心病、风湿性心脏病、心肌炎和洋地黄中毒等。第一度房室传导阻滞多无症状，听诊第一心音减弱。第二度房室传导阻滞在心室率慢时可引起心悸、头晕及胸闷等症状，听诊除有心脏病杂音外，心律不规则第三度房室传导阻滞，与心室率和伴随疾病有关，轻者可无症状或感头晕、心悸、弊气等。重者可引起晕厥、抽搐，即阿一斯综合征发作，听诊心律慢而规则，约30～50次/分。

以上就是快速心律失常方法的简要介绍，希望能给有需要的人提供有效参考。