单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血临床护理效果及满意度分析

单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血临床护理效果及满意度分析

王丽娟

麻城市人民医院 湖北麻城 438300

【摘要】：目的：研究单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血临床护理效果及满意度。方法：本研究特抽选重型地中海贫血患儿作为观察对象，共选取40例，以简单随机分组法将患者分为两组，所有患儿均实施单倍体造血干细胞移植治疗，期间实施常规护理的为对照组，开展个性化围术期护理为观察组。将两组患儿的生活质量以及家属满意度情况。结果：观察组患儿的生理机能评分、精神评分、社会功能评分以及情感功能评分均明显高于对照组，其家属满意度评分亦较对照组高，P＜0.05。结论：单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血时开展个性化围术期护理的效果可观，值得广泛应用。

【关键词】：单倍体造血干细胞移植；重型地中海贫血；生活质量；满意度；临床护理

地中海贫血在临床中属于发病率极高的遗传性血液疾病，主要因珠蛋白基因缺陷减少珠蛋白肽链合成所致，目前临床仍缺乏疾病治疗的特殊方法。单倍体造血干细胞移植是目前临床中治疗代谢性疾病、遗传性疾病以及造血系统疾病的一种重要措施，且疗效可观，但是家属和患儿对于疾病和治疗相关知识缺乏认识，加之患儿惧怕医院环境和医疗操作，降低其配合度的同时，影响治疗工作的开展和效果，为提高疾病治疗效果，改善患儿的生活质量，需落实围手术期的护理管理措施^[1]。本文主要分析个性化围术期护理应用于单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血患儿临床护理中的价值，具体内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本次研究中的观察对象均抽选于2020年5月至2021年5月期间接收的重型地中海贫血患儿中，共选取40例。通过简单随机分组法将患儿分为对照组和观察组，每组均有20例患儿。

对照组：男患儿例数占12例，女患儿例数占8例；年龄均值（6.08±0.78）岁；输血时间均值（5.19±0.42）年。

观察组：男、女患儿例数分别为15例、5例；年龄均值（6.15±0.82）岁；输血时间均值（5.06±0.38）年。

两组重型地中海贫血患儿的资料数据相比较，差异不明显，P＞0.05。

纳入标准：同疾病相关诊断标准相符且经血液检查明确诊断为重型地中海贫血的患儿；临床病历资料完整的患儿；未合并严重器质性疾病或先天性疾病的患儿。

排除标准：单亲家庭或中途放弃治疗的患儿；家属有精神疾病，无法完成问卷调查工作的患儿。

1.2方法

对照组患儿均接受常规护理，护理人员针对重型地中海贫血和单倍体造血干细胞移植治疗相关知识为家属展开宣教工作，遵医嘱完成治疗前的准备工作，治疗结束后密切观察患儿的生命体征和临床表现，护理人员结合自身经验完成术后护理管理措施。

观察组患儿接受个性化围术期护理，具体内容如下：

1. 由于患儿年龄较小，可允许其母亲（或陪伴其成长的家庭成员）于层流室内陪伴其接受医疗活动；患儿进入层流室前，护理人员陪伴家属完成患儿的全面体检工作，将治疗禁忌证排除；入室前一周完善患儿肠道消毒处理；入室前三天指导家属准备相关物资，完成备皮、趾甲修剪和毛发修剪工作，嘱家属加强对患儿的保暖力度，积极预防感冒；入室前一天实施灌肠工作，嘱家属于患儿入室前一晚为其准备无渣饮食，患儿入室当天实施清洁灌肠处理，告知入室家属和患儿在完成沐浴、更衣、刷牙等系列工作以后方可入室；依据家属的认识程度、理解能力等，向其示范隔离衣的穿脱方法，向其介绍无菌区和有菌区；治疗前遵医嘱为患儿使用铁胺加羟基脲治疗以及实施高量输血治疗，以改善骨髓高增值的状态以及红细胞储备量，治疗工作开展前，需要向患儿家属介绍实施的必要性和意义，获得其理解和配合。告知家属患儿接受去铁治疗的过程中，尿液常呈现铁锈色或棕红色，嘱其减少含铁类食物的摄入量，嘱家属增加患儿的饮水量。

2. 治疗后患儿极易出现系列并发症，以移植物抗宿主病最为严重，护理人员需密切监测患儿的临床表现，观察其是否有腹泻、肝功异常、水疱以及瘙痒等表现，一旦发现患儿有巩膜黄染、胆红素提升、食欲减退等表现，需警惕是否发生慢性移植物抗宿主病，及时上报医生，并遵医嘱为患儿使用激素和保肝药物；针对有发热和皮疹表现者，需及时上报医生并且严格遵照急性移植物抗宿主病处理。针对轻度腹泻患儿，需遵医嘱使用蒙脱石散，每次便后及时清洗肛周皮肤，同时使用双歧三联活菌对胃肠道状态进行调理；工作人员严格遵守流层室的相关制度，落实无菌操作；定时测量患儿的腹围和体重，详细记录相关数据，以便医务人员对比并调整干预方案。

1.3观察指标

1. 观察并统计两组重型地中海贫血患儿的生活质量——以生活质量量表评估，包含生理机能、精神、社会功能和情感功能维度，均为分值越高越占据优势。

2. 记录并分析两组患儿的家属满意度情况——通过发放满意度调查问卷的方式评估，满分一百，分值越高越佳。

1.4统计学处理

本文以SPSS20.0统计学软件处理相关观察指标数据，两组重型地中海贫血患儿的计量资料应用均数差( )表示，t检验。数据间的差异具统计学意义应用P＜0.05表示。

2结果

观察组患儿的生活质量各维度评分和家属满意度评分均明显较对照组高，P＜0.05，具体内容如表1所述：

表1：对比两组重型地中海贫血患儿的生活质量与家属满意度情况（n=20，分）

3讨论

重型地中海贫血亦为海洋性贫血，属于临床中极为常见的遗传性溶血性贫血病症之一，单倍体造血干细胞移植治疗可以将供体来源困难这一问题有效解决，但是患儿的年龄小，对于治疗活动场无法有效配合，加之治疗前需要开展强烈的预处理化疗工作，导致患儿疼痛程度进一步提升，加剧患儿的抵触情绪，同时影响疾病治疗效果，为此在治疗过程中临床医护人员需要充分重视患儿的护理管理工作^[2]。

个性化围术期护理即为实施单倍体造血干细胞移植治疗之前，护理人员针对患儿和家属的相关知识掌握情况完成宣教工作，将其负性情绪改善的同时，提高其对于医疗活动的配合程度；手术以后针对常见并发症展开预防护理工作，促进病情和生活质量改善，保证疾病治疗效果^[3]。

研究中，观察组患儿的生活质量以及家属满意度评分均显著高于对照组，说明个性化围术期护理于单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血患儿中应用可以改善患儿的生活质量和护患关系，具有广泛推广应用的价值。

参考文献：

[1] 高志娟,郑虹. 综合护理干预对重型β-地中海贫血患儿治疗依从性与并发症发生的影响[J]. 国际护理学杂志,2018,37(16):2212-2214.

[2] 陆青梅,梁英,韦桂源,等. 持续护理干预对重型-β地中海贫血患儿家属认知、信念、行为的影响[J]. 右江医学,2019,47(1):15-18.

[3] 张丽芳. 单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血临床护理效果分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(15):2123-2124.