小青龙汤联合穴位敷贴对咳嗽变异性哮喘儿童免疫功能影响的临床研究

小青龙汤联合穴位敷贴对咳嗽变异性哮喘儿童免疫功能影响的临床研究

卢金刚

廊坊市妇幼保健院 ,河北 廊坊 065000

【摘要】目的：研究小青龙汤联合穴位敷贴对咳嗽变异性哮喘儿童免疫功能的影响。方法：选取本院在2021年6月-2020年12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿60例，依照随机数字法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组实施西药孟鲁司特钠片治疗，治疗组实施小青龙汤联合穴位敷帖治疗，对比两组治疗前后临床治疗效果，以及两组免疫功能变化。结果：治疗后，治疗组肺功能指标优于对照组，P＜0.05；与对照组比较，治疗后治疗组细胞免疫功能显著改善，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：小青龙汤联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘儿童效果较好，可以显著提高其免疫功能，临床应用价值极高。

关键词：小青龙汤；穴位敷贴；咳嗽变异性哮喘；免疫功能；临床疗效

咳嗽变异性哮喘，又称为咳嗽性哮喘，指的是以持续性咳嗽为主要或唯一临床症状的不伴有显著喘息的一种特殊类型哮喘^[1]。最早在1972年，国外学者Gluser首先报道该病并命名为咳嗽变异性哮喘，它是以持续性刺激性咳嗽为主要症状，通常发生在夜间或凌晨，这是临床慢性咳嗽的主要病因之一，目前临床对其并没有统一的治疗标准，而且非常容易误诊为上呼吸道感染、慢性咽炎和急、慢性支气管炎，所以临床治疗效果不佳^[2]-[3]。而且，咳嗽变异性哮喘非常容易发展为典型哮喘，这会对患儿的身心健康产生严重威胁，而且这一疾病也是儿童慢性咳嗽比较常见的一种病因^[4]。本院将小青龙汤联合穴位敷贴应用于咳嗽变异性哮喘的治疗取得了较好的效果，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2021年6月-2020年12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿60例，依照随机数字法分为对照组和治疗组。所有患儿均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准，病程1-6个月，以1-2个月最多见。两组患者一般资料不存在统计学意义（P＞0.05），所有患儿家属对本次研究均知情且同意。

1.2方法

对照组：采用已经取得确切疗效的西药孟鲁司特片进行治疗，用法：口服，＜6 岁者4 m g /次，≥6 岁者5 m g/次，均1 次/d，1 月为 1 个疗程。

治疗组：（1）采用中药复方小青龙汤联合穴位敷贴进行治疗。小青龙汤处方为五味子、桂枝、芍药、法半夏、炙甘草、炙麻黄各 15g，干姜 10g，细辛 5～10g。每日 1 剂，水煎取汁 400m l 分早晚两次温服。10d为 1 个疗程，共治疗2疗程。（2）穴位敷贴由白芥子、延胡索、炮附片、细辛、肉桂等药物组成，将生药按一定比例研末，过100目筛，以甘油、生姜汁调制成膏剂。将药物压成直径30 m m 、厚10 m m 的药饼，分别固定于天突穴、膻中穴、定喘穴、肾俞、肺俞穴。天突穴贴敷 0.5~1.0 h， 其他穴位贴敷时间2~4 h。在用药期间禁止对患儿实施其他激素类药物或者平喘药物。

1.3评价指标

（1）两组患儿治疗前后临床疗效；（2）两组患儿治疗前后免疫功能变化。

1.4统计学软件

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，均数采用独立样本t检验，技术资料采用X²检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的临床疗效

如下表1。

表1 两组患儿的临床疗效

2.2两组患儿治疗前后免疫功能变化

如下表2。

表2 两组患儿治疗前后免疫功能变化

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是目前临床较常见的一种儿童慢性病，其发病机制较复杂，目前临床并未形成统一的治疗标准，患儿病情往往迁延数月。临床西药治疗效果不佳，且容易反复发作，严重会影响患儿身体健康，给患儿家庭带来精神压力和经济负担。最近几年，临床中药的应用越来越广泛，专家开始将中药治疗应用于咳嗽变异性哮喘的治疗，并取得了较好的效果^[5]。

中医学认为咳嗽变异性哮喘的形成与机体肺脾气虚、寒邪侵袭导致痰阻气道、肺气上逆密切相关，而且因为患儿处于机体发展的初始阶段，体质较差、卫阳不固，所以邪气入侵非常容易，所以治疗应该以清热宣肺、解表散寒、化痰行气为主^[6]。小青龙汤出自张仲景的名作《伤寒杂病论》，药方中细辛有温肺化饮、祛风通窍的功效；麻黄可以宣肺平喘、发汗解表；半夏是除湿化痰、降逆止呕的良药；桂枝有温通经脉、平冲降气的效果；白芍有平抑肝阳、柔肝止痛的效果；干姜是通脉散寒的首选药物；五味子是益气生津的良药。多种药物联合使用，一同起到通气化痰、平喘止咳的效果，而且现代药理学证实，麻黄中的有效成分麻黄碱可以松弛器官平滑肌，平喘效果甚好，并且可以抑制多种细菌。穴位敷贴以中医学经络学为指导，将药贴敷在对症穴位，发挥药物和穴位的双重效果^[7]。

此次研究研究结果显示，与口服西药相比，治疗组采用中药治疗，患儿临床疗效和免疫功能大大提高，这表明中药治疗效果更佳。有专家分析^[8]，认为穴位敷贴可以直达病灶，而且小青龙汤药量小、毒副作用小，不会加重肝、肾等重要器官的负担。

综上所述，小青龙汤联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘效果较好，临床疗效显著，临床应用加之极高。

参考文献

[1]胡明泽,秦小菊. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2018,28(26):164-165.

[2]卢华. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效观察[J]. 陕西中医,2016,37(1):46-47.

[3]宋颖,张胜红. 观察舌下免疫治疗阻断学龄前儿童过敏性咳嗽变异型哮喘发展为典型哮喘的作用[J]. 中国免疫学杂志,2021,37(5):600-604,609.

[4]郑志勇. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗儿童哮喘的临床疗效观察[J]. 北方药学,2019,16(7):47-48.

[5]陈建新. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(23):167-168.

[6]徐迎春. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘64例临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2017,15(18):193-194.

[7]刘庆军. 小青龙汤加减联合穴位敷贴在哮喘治疗中的疗效观察[J]. 中国医药指南,2018,16(35):179-180.

[8]李仕雄. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察[J]. 实用中医内科杂志,2019,33(11):38-40.