不同剂量辛伐他汀治疗社区高脂血症的临床研究

不同剂量辛伐他汀治疗社区高脂血症的临床研究

尧国旺 许丽君

江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 214191

【摘要】目的：研究在社区高脂血症患者治疗中应用不同剂量辛伐他汀的临床疗效。方法：从2019年10月至2021年12月择取66例社区高脂血症患者，将其按照数字随机表法予以分组，每组33例，参考组实施小剂量辛伐他汀治疗，试验组实施大剂量辛伐他汀治疗，对比分析两组临床疗效。结果：从血脂指标分析，治疗前组间对比无统计学差异，P>0.05，治疗后试验组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于参考组，高密度脂蛋白胆固醇高于参考组，P<0.05；从不良反应情况分析，两组腹痛、腹胀、便秘等不良反应总发生率对比无统计学差异，P>0.05。结论：对于社区高脂血症患者来说，大剂量辛伐他汀治疗的效果优于小剂量辛伐他汀治疗，可以更好地改善血脂指标，而且不会使不良反应率明显提高，临床价值显著。

【关键词】剂量；辛伐他汀；社区高脂血症；血脂；不良反应

高脂血症包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症，不仅涉及到胆固醇高、低密度脂蛋白高，也涉及到甘油三酯高^[1]。在血脂测试中，高密度脂蛋白属于优质脂蛋白，其能够将动脉壁上胆固醇携带至肝脏，对其予以氧化分解处理^[2]。相反低密度脂蛋白为非优质蛋白，其将肝脏胆固醇携带至动脉壁上，而且其为小分子蛋白，容易镶嵌在动脉壁上，增加胆固醇含量，诱发动脉粥样硬化。而若发生动脉粥样硬化则会导致心脑血管疾病，对患者生命安全构成威胁^[3]。辛伐他汀属于高脂血症治疗常用药物，但其用药剂量说法不一，基于此本文从2019年10月至2021年12月择取66例社区高脂血症患者作为研究对象，分析在社区高脂血症患者治疗中应用不同剂量辛伐他汀的临床疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年10月至2021年12月择取66例社区高脂血症患者，将其按照数字随机表法予以分组，每组33例，参考组中男女比例为20:13，年龄最大80岁，最小32岁，均值（48.63±3.30）岁，病程最长6年，最短0.5年，均值（3.36±1.02）年；试验组中男女比例为21:12，年龄最大81岁，最小33岁，均值（48.75±3.26）岁，病程最长6年，最短0.5年，均值（3.38±1.00）年；经统计学检验分析组间无意义，P>0.05。纳入标准：符合《内科学》诊断标准^[4]，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：急性疾病、心脑血管疾病、沟通障碍、不配合等。

1.2方法

所选患者均选用山德士（中国）制药有限公司生产辛伐他汀（国药准字H20084486）治疗。参考组实施小剂量辛伐他汀治疗，睡前口服，每次10mg，每天1次，持续用药2个月。试验组实施大剂量辛伐他汀治疗，睡前口服，每次20mg，每天1次，持续用药2个月。

1.3临床观察指标

①血脂指标：涉及到甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，所选患者均在治疗前后采集晨起空腹静脉血，通过全自动生化分析仪对血脂指标进行检测；②不良反应发生情况：涉及到腹痛、腹胀以及便秘。

1.4统计学方法

本次研究通过SPSS22.0分析，计量资料按照（`x±s）方式展示，并利用t值检验，计数资料按照（n/%）方式展示，检验方式为X²，若P<0.05则有意义。

2结果

2.1两组血脂指标对比

从血脂指标分析，治疗前组间对比无统计学差异，P>0.05，治疗后试验组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于参考组，高密度脂蛋白胆固醇高于参考组，P<0.05。见表1：

表1 两组血脂指标对比（`x±s，mmol/L）

2.2两组不良反应发生情况对比

从不良反应情况分析，试验组2例腹痛、2例腹胀、3例便秘，总发生率21.21%，参考组2例腹痛、2例腹胀、2例便秘，总发生率18.18%，两组腹痛、腹胀、便秘等不良反应总发生率对比无统计学差异，P>0.05。

3讨论

高脂血症的出现通常是因机体代谢功能紊乱而导致，使得机体血脂水平超出正常范围，出现病理状态，临床上患者通常不会出现明显症状表现，这一疾病的隐匿性比较高，而且具备进行性、全身性发展特点，对全身动脉粥样硬化发展有促进作用，将会损伤机体器官，威胁患者生命安全。因高脂血症患者病程长，而且治疗复杂，所以多实施社区治疗，当前对于高脂血症治疗的主要药物包括纤维酸类、胆酸螯合剂、羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂、烟酸类药物^[5]。他汀类药物是降脂治疗中的应用常用药物，其疗效也得到肯定。辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂剂，其对内源性胆固醇合成有抑制作用，口服药物之后，药物可以与机体内血浆蛋白结合，产生一种有抑制效果的可逆性羟甲基戊二酰辅酶还原酶，进而对内源性胆固醇合成起到抑制作用，增加细胞表面低密度脂蛋白受体，清除血液内低密度脂蛋白胆固醇，实现降脂目的^[6]。同时该药物对体内总胆固醇合成也有抑制作用，可以使总胆固醇合成量降低，实现降脂效果，另外该药物对体内甘油三酯也有改善作用。虽然辛伐他汀在高脂血症治疗中的应用效果得到确定，但在其应用剂量上仍有一定争议。据本次研究显示，实施大剂量辛伐他汀治疗的患者对各项血脂指标的改善作用明显优于小剂量辛伐他汀治疗，同时大剂量与小剂量辛伐他汀在治疗高脂血症上无显著差异，说明大剂量辛伐他汀治疗高脂血症的效果更加确切，可以提高临床疗效，而且安全性也可以得到保障，值得推广及应用。

综上所述，对于社区高脂血症患者来说，大剂量辛伐他汀治疗的效果优于小剂量辛伐他汀治疗，可以更好地改善血脂指标，而且不会使不良反应率明显提高，临床价值显著。

【参考文献】

[1]薛洁. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性评价[J]. 中国社区医师,2021,37(03):78-79.

[2]刘洁,夏荣芬. 不同剂量辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者效果及安全性的meta分析[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(13):1969-1976.

[3]钱翠翠. 不同剂量辛伐他汀对高血压并高脂血症患者血压及血脂代谢的影响[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(03):121-122.

[4]高原. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效研究[J]. 中国保健营养,2021,31(29):55.

[5]赵彬,林晓杰,欧文斌. 不同剂量辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症患者血压、血脂水平的影响[J]. 临床医学工程,2020,27(02):191-192.

[6]张立民. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效[J]. 中国现代药物应用,2017,11(20):112-113.