加强护理风险管理，提高急诊护理质量

加强护理风险管理， 提高急诊护理质量

高亚男

江苏大学附属医院 江苏 镇江 212000

摘 要:在护理行为发生过程中，因其特殊性，有可能出现各式各样的护理风险，如何针对风险进行有效的规避、识别及妥善处理，进而保证护理安全，是护理工作的重要部分。护理风险管理系通过对现有及潜在的医疗风险进行识别和处理，加强对重要环节的管理和防范，尽可能减少护理风险事件的发生。

关键词:护理风险；急诊护理；风险管理

急诊工作是医院里承担着非常重要的角色，是急诊病人生命线的第一关，在这种需要高度关注及过强的技术科室，潜在的医疗风险也是非常大的，如何未雨绸缪，规避急诊护理过程中的风险，做好急诊工作，提高护理质量，有必要进行护理风险管理。护理风险管理将极大减少风险发生，及发生后减少风险事件带来的不利影响。

一、护理风险的因素

护理工作中的风险因素是多样的，尤其在急诊中，面对复杂多变的病情，要在短时间内做出正确的判断，紧急救治，这过程中面临着医护技术局限，患者病情的不同、时间的急迫性等问题，不确定因素较多，因此有着较大的护理风险。

1.1疾病因素

因患者个体的差异性，患者疾病也是复杂多变的，同种类型的疾病因患者个体的差异，可能会发生多种并发的症状，进而导致病情复杂。同时还有各种疑难杂症，需要护理人员在短时间里判断病情是难度非常高的。

1.2护理人员因素

护理人员在护理行为中承担着至关重要的角色，护理人员的专业技术和知识储备关乎着患者疾病治疗的好坏，技术不够或知识不足导致护理人员不知如何应对患者疾病治疗。同时，护理人员思想方面也有重大影响，若护理人员不明确自己的工作责任和义务，意识形态方面的淡泊有可能导致护理行为出现偏差，均有可能导致护理行为产生一定的风险。

1.3护患之间的关系因素

沟通方式及方法在护理人员和患者之间有重要的关系，沟通不畅可能导致双方出现情绪上的对立，患者专业知识水平的差异容易护理人员发生信息发出和患者接收信息不一致的情况，易使患者对护理人员产生质疑、不信任等情况，进而不愿配合相关工作，因此导致了一系列问题的出现，加大了护理风险的发生。

1.4管理及物资方面因素

护理流程、工作程序和操作具体规范是否完善，以及护理工作人员是否规范落实、执行好制度等对风险高低有很大的影响，业务熟练、观察能力较强的护理人员配备问题方面，若护理人员和患者的数量比例不协调，容易使护理人员长期处于高度精神紧张的状态，脑力、体力的消耗使护理人员疲于应对工作，不利于护理工作高质量完成。物资环境方面，设施设备是否配备完善、是否处于备用状态、设备保养是否到位等，医院内的环境是否安全、是否有利于护理行为进行等，均对护理风险高低有着一定的影响。

二、护理风险管理

护理风险管理的实施可以增强护理人员风险预测意识，提高对风险事件的辨识、应变能力，对病人的生命负责，从而减少医疗纠纷的发生，提升服务质量。

2.1护理风险识别

护理风险的识别实际上是一个动态监测过程。可从下面几方面入手：一是资料及经验，根据医院内部多年累积的相关资料，和相关人员的经验，将其收集并进行整理、分析，总结各类风险事件的易发环节等，并建立相关台帐，供护理人员学习。二是建立详细流程图，在流程图中各个环节一一全面剖析，将可能出现的风险事项信息整理出来。三是加强对外学习，可利用互联网或内部信息沟通机制，学习他院发生的护理风险事件，进而转为己用。

2.2护理风险评估

针对不同的医疗事件，需对风险发生的概率及可能造成的影响进行估计，如损失的严重程度、危及的相关程度等，为后续采取相应的护理风险措施提供依据支持。

2.3护理风险处理

经过风险识别、评估之后，需要对问题采取相应的措施，根据相关法律法规、医院规定依据等进行妥善处理，若遇到非程序性的风险事件，应当适时应变，根据事件动态变化，采取适合的处理措施。

2.4护理风险管理效果评价

风险处理后，需要针对风险管理手段的效益进行分析和信息反馈。可以使用护理文书抽检、不定期抽调考察等方式，将得到的数据进行整理和总结，针对性提出风险管理的问题和解决方法。

三、护理风险管理在急诊中的应用

急诊是抢救病人的第一战线，也是医疗纠纷的易发高发地，如何有效规避护理风险、高效处理风险事件，降低损失，提高护理质量，保障病人生命安全，是急诊护理人员的在护理过程中需要具备的知识，因此，需高度树立风险意识，提高对风险的预见能力、处理能力。

3.1熟悉相关医疗法律法规及内容更新

作为护理人员及管理者，应对国家、省、市及医院本身的法律法规、相关规定内容熟识，加强法律法规的学习使护理人员应对护理风险事件事件时，可以用法律法规来规范自己的行为，并可以以此对患者解释、处理护理行为，获得患者的理解并支持配合相关工作。从管理层面来说，熟悉相关法律法规有利于对护理行为各环节进行监控，把握事件的动态变化，将风险控制于可控范围内。

3.2建立护理风险管理小组

以有经验的护理人员为主，设置专门的小组进行风险管理，监督护理人员护理全过程，及时针对护理过程中产生的问题进行修正，避免产生风险。并将发现的问题及时记录，为今后护理培训活动提供可参考的经验。

3.3加强急诊医疗物资设备管理

医疗护理人员、护理物资应随时处于应急状态，保证医疗器械、物资的充足，避免因物资的缺少产生不必要的风险。随着科学技术的发展，相关设备设施也有一定的更新换代，应关注落实人员责任制，明确各人员的责任，分人分事进行负责，保障护理事件有专人跟踪，避免因无人负责出现更大的风险。

3.4加强护理人员专业技术培训

护理人员的专业技术是衡量急诊医疗护理质量的重要指标，直接关系到患者的生命安全，应定期举办培训会，不断提升护理人员的专业水平。因护理人员专业水平不同，集中培训效果可能参差不齐，可针对水平高低情况进行分层分类，针对性进行专业技术培训。定期进行模拟训练，通过组织考试等方式对护理人员进行考察，进而针对护理人员不足方面进行重点培训。同时，面对新技术、新设备等不断更新的情况，要积极发挥主观能动性，做到及时进修学习，不断跟上步伐。3.5科学排班，加大急诊护理人员的配备

急诊中护理人员长期处于精神高度集中的状态，连续的班次容易使护理人员精神耗散。管理者应进行科学的排班，使护理人员张弛有度，始终以饱满的精神状态投入到工作当中。并提高护理人员的福利待遇等，激发其积极性。急诊护理人员配备方面，应注意人数的充足，以应对患者增多、突发事件增多等情况。

3.6护理人员和患者及其家属建立良好的关系

护理人员在工作中需意识到患者及家属患病时的着急心情，理解并在护理过程中提供言语、行为上的帮助，取得他们的信任。同时，需提高护理人员“以人为本”的关怀意识，对病人的护理、治疗做到尽心尽力，无所保留。

四、结束语

综上，急诊护理因其特殊性而有潜在较多风险，发生纠纷时将花费许多人力物力来进行解决，严重干扰医院正常秩序，而进行护理风险管理，及时对相关风险进行识别、预估和处理，将大大减少风险的发生，并有效解决风险。我们要用发展的态度看待问题，护理风险管理也是一种动态的管理，我们要时刻准备着，保持学习的态度，保持敏锐的发现眼光，善于发现、分析护理纠纷的产生及其根源，制定合适的方法，将隐患降至最低，切实提高急诊护理质量。

参考文献：

[1] 闫红丽,于伯洋,张玲.护理风险管理流程及对策[J].解放军医院管理杂志,2016:188-190

[2] 魏昕.急诊护理中的护理风险管理模式应用成效评价[J].心理医生,2017

[3] 董苗苗.急诊科护理风险因素及对策临床分析[J].医学食疗与健康,2018:111-111