分析心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的效果观察

分析心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的效果观察

李心畅

大庆油田总医院 163001

【摘要】目的 探讨醛固酮拮抗剂螺内酯治疗心力衰竭的疗效。方法 以等量电脑随机法将心力衰竭患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年9月－2021年9月期间展开研究，给予A组常规治疗，B组联合螺内酯治疗，对比疗效。结果 B组临床疗效及心功能改善情况均优于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 螺内酯在心力衰竭的治疗中具有显著疗效，可助患者改善并提升心功能指标水平。

【关键词】醛固酮拮抗剂；螺内酯；心力衰竭；心功能

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of aldosterone antagonist spironolactone in the treatment of heart failure (n = 30) the two groups were studied from September 2020 to September 2021. Group A was given routine treatment and group B was treated with spironolactone. The curative effects were compared. Results the clinical efficacy and improvement of cardiac function in group B were better than those in group A, and the comparison was statistically significant Conclusion spironolactone has a significant effect in the treatment of heart failure, which can help patients improve and improve the level of cardiac function indexes.

[Key words] aldosterone antagonist; spironolactone; heart failure; cardiac function

心力衰竭又称心功能不全，为各种心脏病发展至终末期的主要表现。病发后患者会有不同程度的呼吸困难，特别在活动时呼吸困难特别明显【1】。此外，部分患者还伴有尿少、下肢浮肿等症状表现。一旦心力衰竭发生，就要控制体力活动，并避免精神刺激，同时还要积极配合治疗，这样才有利于心功能的恢复，并确保生命安全。而我院为了提升心力衰竭的临床治疗效果，特将醛固酮拮抗剂——螺内酯的应用效果展开研究，以期改善疾病预后。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年9月－2021年9月收治的心力衰竭患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A组（n=30）、B组（n=30）。所有患者均符合WHO中心力衰竭诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时排除药敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，以及合并肿瘤类及其他严重器质性病变患者。其中A组男16/女14例，年龄53-82岁，均值（71.49±3.72）岁。B组男15/女15例，年龄56-83岁，均值（71.78±3.81）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均接受常规治疗，包括强心、利尿、扩血管、纠正电解质、维持酸碱平衡、氧气支持等。B组添加螺内酯（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33020070，规格：20mg*100片 片剂）治疗，20mg/次，2次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）以超声心动图及改良Simpson法测量心功能LVEDD—左室舒张末期内径、LVESD—左室收缩末期内径、LVEF—左室射血分数；（2）临床疗效，临床症状消失且心功能达到I或Ⅱ级为显效，症状改善且心功能有提升表现为有效，未触及上述标准为无效，（显效+有效）÷41×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

临床疗效对比，B组优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组临床疗效[n（%）]

心功能指标对比，B组改善情况较A组更佳，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者心功能（ ±s）

当人体心肌受到损害，心脏长期负荷过重，就会造成心脏结构和功能的改变，进而使心脏泵活力下降，脏器或组织血供量减少，以及静脉血液不能被正常回收，并淤积在肺部或身其他腔体中，从而形成心力衰竭【2】。心力衰竭所带来的危害可从两个方面分析，一为生活质量下降，首先会影响其活动能力，导致活动量的下降，并且随着症状的发展会导致患者逐渐无法完成日常生活和工作，严重也会出现穿衣、吃饭时呼吸困难，进而造成生活质量的下降。二为多种并发症，首先会导致心脏逐渐扩大以及收缩功能下降，进而导致心脏血流缓慢容易出现心脏血栓，当血栓脱落就会导致栓塞性事件发生，包括脑栓塞、肾脏和外周动脉栓塞等。其次会引起心脏电活动传导异常，从而引起心律失常，严重时可以引起室速、室颤，导致致死性恶性心律失常的发生【3】。此外心脏泵血功能逐渐衰竭，可引起低血压休克及心脏停跳，并危及生命安全。因此来说，针对心力衰竭需要展开针对且有效的治疗，才可以最终改善疾病预后质量。

醛固酮拮抗剂可以与人体的醛固酮结合，从而起到抑制醛固酮的作用。而醛固酮升高会引起高血压、钠钾等电解质的代谢紊乱，加速血管内皮的损伤等不良后果，所以醛固酮拮抗剂能够改善醛固酮增高而引起的症状，包括利尿、降压、保钾排钠，改善心力衰竭等症状，抑制内皮损伤和血管的顺应性降低，阻止血管周围以及心肌的纤维化，对心肌的重构有积极的作用【4】。因此醛固酮拮抗剂目前在临床上应用比较广泛，主要针对于醛固酮增高症引起的高血压及心力衰竭等疾病进行治疗【5】。而螺内酯属于醛固酮拮抗剂，其对心血管系统具有重要的保护作用，长期使用还可以延缓心肌和血管间质纤维化，增加血管的顺应性，延缓心室重构，从而保护心脏功能【6】。而本次将其在心力衰竭中的临床疗效展开研究，结果显示：再其治疗下的患者心功能改善情况及临床疗效均显著高于常规治疗下的患者。这也进一步证实了螺内酯对心力衰竭患者有着较高的应用价值，以及显著的治疗效果。

综上所述，醛固酮拮抗剂——螺内酯治疗心力衰竭的疗效显著，预后意义积极，值得在临床中被广泛借鉴、应用与推广。

参考文献
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