手外伤感染患者应用VSD技术在创面修复治疗中的效果

手外伤感染患者应用 VSD技术在创面修复治疗中的效果

曹飞华 赵永伟 何福军 童海俊 陈涛通讯作者

江苏省淮安市金湖县人民医院 江苏 淮安 211600

【摘要】目的：探讨手外伤感染患者采用VSD技术的应用效果。方法：选择2020年1月至2021年12月期间本院收治的手外伤感染者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，2020年1月至2020年12月给予35例患者清创后创面常规引流技术治疗（对照组），2021年1月-2021年12月给予35例患者清创后VSD技术治疗（观察组），对比两组临床效果。结果：观察组换药次数、感染消失时间、抗生素使用时间、创面愈合时间、住院时间均低于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：手外伤感染患者应用VSD技术治疗，其创面修复效果确切，可缩短治疗时间，临床应用价值显著。

【关键词】手外伤感染；VSD技术；创面修复；临床效果

手外伤是日常生活中经常碰到的，手外伤感染可分为开放性手外伤以及闭合性手外伤感染。一旦出现感染非常难以处理，需要积极的进行治疗，尽量控制感染，控制感染的蔓延从而引起不必要的麻烦^[2]。如果感染通过单纯的换药很难改善，这就需要积极的进行彻底的清创手术。随着医疗技术的不断发展，各种新型敷料不断出现，为创伤修复治疗带来了新的方式。我院针对手外伤感染患者采用VSD技术，取得良好的治疗效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2020年1月至2021年12月期间本院收治的手外伤感染者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，其中对照组患者35例，男16例，女19例；年龄在18-69岁,平均(43.53±3.71)岁。观察组患者35例，男14例，女21例；年龄在20-62岁,平均(41.23±3.82)岁。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取对照组:给予彻底清创后创面常规引流技术治疗，常规消毒铺巾，对坏死组织、污染物、分泌物、异物等清除，采用双氧水加生理盐水反复冲洗，止血后采用含氯硼酸溶液的纱布覆盖后换药处理。根据患者创面情况对感染处每1-2天更换敷料一次，同时根据创面情况放置引流条引流。对于有创面感染、坏死的患者行多次清创。

观察组采用给予彻底清创后行VSD技术治疗，清创操作和创面清洗与对照组一致。按照创面或术腔大小、形状修剪VSD敷料，将其完全覆盖在引流管侧孔，并置入被引流的区域，充分将创面覆盖，缝合固定VSD敷料与创周皮肤。采用半透明膜将VSD敷料覆盖。根据创面情况，调节负压连接负压引流装置。持续引流7天，期间定期更换敷料，并于术后7天拆除敷料。注意以密闭不留空隙且不漏气，调节负压连接负压引流装置，VSD敷料塌陷变薄且出现管型则表示负压效果好。

1.3观察指标及判定标准

统计两组换药次数、感染消失时间、抗生素使用时间、创面愈合时间、住院时间，并对比。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，观察组换药次数（2.86±1.24）次、感染消失时间（11.96±2.37）d、抗生素使用时间（5.91±1.36）d、创面愈合时间（7.69±2.14）d、住院时间（18.22±3.08）d；对照组换药次数（11.68±2.69）次、感染消失时间（18.23±3.45）d、抗生素使用时间（11.58±2.63）d、创面愈合时间（14.58±3.15）d、住院时间（30.25±4.87）d。其中t值=17.616、8.862、11.329、10.704、12.351，P值均=0.001。可知，观察组手术相关指标明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。

2. 讨论

手外伤伤口若出现感染，要立即取分泌物，做培养及药敏试验，根据药敏结果调整抗生素，进行针对性的抗感染治疗。同时若皮下出现了积脓要马上拆除部分的伤口缝线，将伤口敞开引流，伤口每日冲洗、换药。如果感染比较严重，蔓延发展至脓性指头炎、化脓性腱鞘炎或者是掌间隙感染时，需要再次手术切开引流^[2]。

VSD技术是一项新技术，可刺激组织新生良好的肉芽创面，降低组织水肿，促进局部组织血液循环，同时，早期使用半透生物膜，还能让组织渗出液经VSD膜滤过，保持伤口清洁^[2]。与传统引流方式相比，VSD技术引流高效且彻底，创面愈合速度快，快速促进新生肉芽的生长，减少患者的痛苦，同时还能防止交叉轧染，缩短住院时间，促进其恢复。

综上所述，VSD技术在手外伤感染中创面愈合方面有良好的应用前景，临床疗效显著。

【参考文献】

1. 杨恩广. VSD技术与普通换药对手外伤开放性创面感染控制的比较分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（24）：133-134.

2. 朱柯楠, 王长武, 梅荣飞,等. 手部高压注射伤伴发感染的治疗[J]. 实用手外科杂志, 2020, 34(1):2.

3. 林福爵, 李福儒, 翁震宇. 手外伤感染患者应用VSD技术在创面修复治疗中的效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(35):2.