乳突根治术后不干耳41例的发生原因及护理方法核心探索

乳突根治术后不干耳 41例的发生原因及护理方法核心探索

王霞

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

摘要：目的 对乳突根治术后不干耳41例的发生原因及护理方法进行讨论。方法 选择本院在2019年7月至2020年7月收治的41例行乳突根治术后不干耳患者，对所有患者临床资料进行分析，找出不干耳发生原因，讨论护理方法。结果 不干耳原因主要有病灶未能彻底清除、术腔引流不畅、术后换药不当、咽鼓管感染等因素。结论 乳突根治术后不干耳发生原因较多，应当有的放矢开展护理干预，降低患者感染概率，提高预后康复质量。

关键词：乳突根治术；不干耳；发生原因；护理方法

慢性中耳炎在耳科疾病中十分常见，若没有给予针对性治疗，可能成为耳源性脑膜炎的诱因。临床上针对慢性中耳炎，可利用乳突根治术进行治疗，有效清除乳突、鼓室中的病变，使患者病耳流脓现象停止，避免出现其他并发症。需要注意的是，患者预后康复质量除了治疗干预，还有针对性护理干预，因此，本研究将以41例乳突根治术后不干耳患者为研究样本，对乳突根治术后不干耳41例的发生原因及护理方法进行讨论，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2019年7月至2020年7月收治的41例乳突根治术后不干耳患者，所有患者都是单耳病变。患者一般资料见表1。

表1 患者一般资料

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

患者耳朵流脓会为生活质量带来严重影响，而且担心术后康复效果，因此可能会出现各种负性情绪。护理人员应当了解患者心中所思所想，给予患者充分的关心和理解，并耐心解答患者提出的各项问题，告知患者手术方式和效果，建立患者对医护人员专业性的信任，树立治疗康复的信心。另外，应帮助患者完成常规检查、听力等各项检查，做好药物敏感试验。结合医嘱要求，做好术前用药，令患者保持5h左右的禁食状态。

1.2.2 术后护理

护理人员在患者术后，应将患者向病床处转移，使患者保持平卧姿势，适当将床头摇高，避免伤口水肿、充血，同时防止患耳受到压迫，在护理人员看护的前提下，可以在6h之后下床活动。患者体位的改变不应过快，防止出现左右摇晃的现象，导致鼓膜和听骨链移位。另外，术后应当用纱条蘸取地塞米松抗生素，填塞术腔，超过7天后将纱条抽出，每隔一段时间为术腔换药，换药时保证操作的无菌性，避免从术腔中渗出药液，引发交叉感染。若条件允许，也可以用红外线灯照射，进一步促进耳部血液循环的改善，消除水肿炎症，加快伤口愈合的速度，避免进一步渗出，实现快速干耳。

除此之外，患者伤口拆线之前不能吃太硬的食物，避免咀嚼食物牵引面部肌肉，令耳朵感觉到疼痛。若患者有头痛现象，护理人员应重新检查术耳加压包扎的松紧，并合理对患者卧位进行调整，防止患耳严重受压。也可以通过播放音乐的方式，转移患者的注意力，若患者有强烈需求，应当依照医嘱服用止痛药，对止痛效果进行记录，针对出现的不良反应进行及时救治。

2 结果

41例行乳突根治术后不干耳，患者未出现术腔感染，随访180天后，干耳率达到了100%。通过手术发现，不干耳原因主要聚焦于以下方面：病灶未能彻底清除、术腔引流不畅、术后换药不当、咽鼓管感染。具体数据见表2。

表2 不干耳原因分布（n=41）

3 讨论

3.1 病灶未能彻底清除

病灶之所以清除不彻底，客观原因为中耳结构复杂性较强，而听小骨、上鼓室、后鼓室等病变位置隐蔽性较强；主观原因可能是因为医生手术经验欠缺。基于此，医生应加强平时手术操作要领的学习，不断提高自身技能水平。护理人员应在术前落实针对患者的各项检查，记录患者细菌学、咽鼓管功能、听力功能等各方面检查情况，方便医生针对性开展手术干预。手术过程中应当和主刀医生相互配合，结合手术具体需求，备足各项用于急救的手术器材，并给予患者充分安心，提高患者治疗依从性。

3.2 术腔引流不畅

由于外耳道相对狭窄，因此引流难度也较大，换药相对困难，影响术腔通气功能，令术腔堆积更多分泌物，进而引发耳漏和肉芽组织增生等各项并发症。对此，护理人员术后应检查引流管是否被堵塞，同时填塞外耳道口，避免外耳道狭窄原因影响术腔引流。除此之外，也可以烧灼局部肉芽组织，维持术腔通畅性，保证良好通风，加速术腔上皮化。

3.3 术后换药不当

若术后患者未能及时换药，很容易导致术腔分泌物进一步堆积，影响引流通畅性。因此，护理人员应保证全程无菌换药，通过伤口敷料渗出物情况，对伤口进行判断。同时加强对患者及其家属的健康教育，使患者平时坚持换药，增强预后康复质量。

3.4 咽鼓管感染

病菌可能以咽鼓管为途径侵入中耳，护理时可选择抗生素滴耳，或静脉注射抗生素。另外，需重视患者的日常保暖，提高免疫力，避免上呼吸道感染。

综上所述，乳突根治术后不干耳发生原因较多，应当有的放矢开展护理干预，降低患者感染概率，提高预后康复质量。

参考文献：

[1]江福山,马芳.慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析[J].中国临床研究,2015,28(1):90-91.

[2]杨隽,王艳芳,吕福成.护理干预在中西药结合并辅助He-Ne激光照射预防乳突根治术后不干耳的应用体会[J].山西医药杂志,2016,45(1):116-117.

[3]刘小白,阳二连,苗刚勇.开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理[J].医学临床研究,2015,32(4):827-829.

[4]庄燕,王丽丹,汤夏冰.围术期情感关怀联合放松训练对中耳炎乳突根治术患者负性情绪及术前应激状况的影响[J].中国医药导报,2016,13(17):153-156.