三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗快速型心律失常的效果

三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗快速型心律失常的效果

廉雯钰 赵丽萍 潘国玲 宫玉婷

黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 155100

【摘要】目的：探讨三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗快速型心律失常的效果。

方法：本研究对象为我院2019年2月~2021年2月期间接诊的快速型心律失常患者，共纳入72例，经随机抽签法分为对照组36例，观察组36例，观察组进行三维心脏电生理标测系统引导下射频消融，对照组进行X线引导下射频消融，比较两组临床疗效、并发症（瓣膜反流、心悸等）情况。结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.78%（1/36），较对照组16.67%（6/36）低，比较差异显著（²＝3.956，P＜0.05）。结论：对快速性心律失常患者采用三维心脏电生理标测系统引导下射频消融，可取的较高的临床疗效，促进病情恢复，以及减少并发症，值得优选。

【关键词】三维；心脏电生理；标测；系统引导下；射频消融；治疗；快速型心律失常；效果

Effect of radiofrequency ablation guided by three-dimensional cardiac electrophysiological mapping system on tachyarrhythmia

Lian Wenyu, Zhao Liping, pan Guoling, Gong Yuting

(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 155100)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of radiofrequency ablation guided by three-dimensional cardiac electrophysiological mapping system in the treatment of tachyarrhythmia.Methods: the subjects of this study were 72 patients with tachyarrhythmia treated in our hospital from February 2019 to February 2021. They were randomly pided into 36 cases in the control group and 36 cases in the observation group. The observation group underwent radiofrequency ablation under the guidance of three-dimensional cardiac electrophysiological mapping system and the control group underwent radiofrequency ablation under the guidance of X-ray. The clinical effects of the two groups were compared Complications (valve regurgitation, palpitation, etc.). Results: after treatment, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group was 2.78% (1 / 36), which was lower than 16.67% (6 / 36) in the control group (2 = 3.956, P < 0.05). Conclusion: for patients with tachyarrhythmia, radiofrequency ablation guided by three-dimensional cardiac electrophysiological mapping system can achieve high clinical efficacy, promote disease recovery and reduce complications, which is worthy of optimization.

[Key words] three dimensional; Cardiac electrophysiology; Mapping; Under the guidance of the system; Radiofrequency ablation; treatment; Tachyarrhythmia; effect

作为常见的心律失常类型，快速型心律失常的发生可导致血液循环障碍，甚至猝死，危及生命安全^[1]。所以，积极治疗快速型心律失常尤为重要。关于快速型心律失常的治疗方法较多，如导管射频消融疗法^[2]。本研究针对我院快速性心律患者为例，探究三维心脏电生理标测系统引导下射频消融的应用效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院2019年2月~2021年2月期间接诊的快速型心律失常患者，符合入选标准：①神志清楚，积极配合；②结合临床表现、常规检查等确诊为快速型心律失常；③知晓研究，主动加入；排除标准：①认知障碍；②合并影响研究顺利开展的疾病，如恶性肿瘤、心理疾患、肝肾功能不全等；③研究过程中因自身原因而主动退出。共纳入72例，经随机抽签法分为对照组36例，包括男性20例、女性16例，年龄为29~72（52.33±12.19）岁。观察组36例，包括男性22例、女性14例，年龄为30~72（53.17±13.05）岁。经比较，上述两组基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法　

观察组：进行三维心脏电生理标测系统引导下射频消融，即室上速，选择仰卧位，常规消毒，局麻,选择股静脉、左锁骨下静脉诶穿刺静脉，分别置入血管鞘，置入右室、冠状窦电极，完成心内电生理检查；室早，取仰卧位,常规消毒，局麻,体表心电图可见右室流出道起源的室性早搏；房早房速，穿刺右股静脉、左锁骨下静脉,分别置入血管鞘,送入右室、高位右心房，完成心内电生理检查,诱发窄QRS波心动过速,A＞V,提示发生房性心动过速，即可撤出电极、鞘管,置换SR0鞘,送入中弯冷盐水温控大头电极，放电消融40W×60℃×180s。

对照组：进行X线引导下射频消融，除了引导方式不同之外，其余操作与观察组相同。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、并发症（瓣膜反流、心悸等）情况。

疗效标准，如下：（1）痊愈，治疗后症状体征彻底消失；（2）有效，治疗后症状体征有所改善；（3）无效，治疗后病情未见改变。

总有效率为痊愈例数、有效例数之和占总例数的百分比。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0系统分析，计数资料行²检验；计量资料行t检验；检验水准a=0.05（P＜0.05）。

2结果

2.1比较两组临床疗效

治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组临床疗效[（ ±s）]

2.2比较两组不良反应

观察组并发症发生率为2.78%（1/36），较对照组16.67%（6/36）低，比较差异显著（²＝3.956，P＜0.05）。

3讨论

心律失常可根据心率快慢分为快速型、缓慢型，前者可导致严重后果，危及生命。因此，如何科学、合理治疗快速性心律失常具有重要意义^[3]。

以往治疗后，通常结合快速性心律发病特点采取相应的治疗措施，以纠正心脏病理改变^[4]。近些年，三维心脏电生理标测系统逐渐引起人们的重视、关注，通过感应导管磁感应线圈， 快速创建三维空间,以明确、记录导管所在位置,描述心内电图, 重建心脏三维解剖结构，同时借助叠加颜色显示电生理数据信息^[5]。该研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，说明三维心脏电生理标测系统引导下射频消融的临床疗效更高，原因如下：在整合相关的心电生理、心腔解剖结构图基础上形成三维重建作用 , 显示带有颜色的立体图像，以指导射频消融治疗，从而节省手术操作时间，治疗疾病。该研究结果显示，观察组术后并发症发生率较对照组低，表示三维心脏电生理标测系统引导下射频消融技术安全性更高。结合上述分析，认为三维心脏电生理标测系统可明确心腔的解剖特征及其与快速性心律失常的关系，以确定导管消融部位，保证消融治疗的合理性、针对性，提高治疗效果，保障患者治疗安全。

综上所述，对快速性心律失常患者采用三维心脏电生理标测系统引导下射频消融，可取的较高的临床疗效，促进病情恢复，以及减少并发症，值得优选。

参考文献

[1]赵永. 射频消融治疗心律失常回顾性分析[D].吉林大学,2021.

[2]张进鹏. 三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗快速性心律失常的效果观察[J]. 中国实用医药,2020,15(14):42-44.

[3]袁丽. 儿童快速型心律失常射频消融治疗复发原因临床分析[D].重庆医科大学,2017.

[4]陈兴峰. 射频消融治疗快速型心律失常的临床疗效分析[J]. 当代临床医刊,2015,28(04):1531-1532.

[5]肖婷婷,沈捷,黄敏,王健怡,谢利剑. 射频消融术治疗儿童快速型心律失常74例[J]. 中国实用儿科杂志,2013,28(12):925-927.