浅谈新冠疫苗注射管理中的体会

浅谈 新冠疫苗注射管理中的体会

唐中华、王永芬、何平、袁玲

简阳市人民医院 四川 成都 641400

【摘 要】目的：探讨新冠疫苗注射管理中存在的问题及对策。方法：选择疫苗注射发生的30件问题事件，分析原因，找出影响因素，制定合理的管理对策。结果：实施根因分析持续质量改进后，提高了疫苗接种效率，提升了受种者体验感、获得感。结论：针对新冠疫苗注射工作中出现的问题进行根因分析，制定了合理的对策，可有效提高疫苗接种管理效果。

【关键词】新冠疫苗，注射，管理，问题及对策

新冠疫苗注射是预防新冠病毒的一种有效方式。注射区域则是面向社会的第一线，更是受种者集中接种的重要场所。接种数量多，人员流动大，加之无相关的疫苗接种经验，给护理质量管理工作带来一定困难。随着我国对新冠疫苗研发，Ⅲ期临床试验期中分析结果显示，疫苗保护效力均达到国家药品监督管理局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的要求，也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。当今，全国各地疫苗注射工作是当今卫生事业重要工作，而注射点工作量大。同时接种点接受受种者有着较大流动性，导致注射的护理工作难度不断增加，存在风险较多，导致疫苗注射存在较多的管理问题。本文就疫苗注射管理工作中存在的管理问题进行根因分析，并制定一系列的管理对策。

1资料与方法

1.1资料：本文对2021年4月26日-5月20日期间注射管理中存在30件问题事件进行根因分析。

1.2方法：对注射区域管理过程中出现的问题事件件进行根因分析，同时对新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）进行解读，按照新冠疫苗接种指南进行接种工作，在接种过程中的管理问题有以下几点：①管理工作存在一定的问题。②护理人员对注射工作不熟悉，注射人员不固定等问题。③患者自身存在的问题。

结果

1.3经过研究，发现注射区域管理工作中存在的问题主要影响因素有以下几个方面，见表1。

2讨论

疫苗注射管理中存在的主要问题：

2.1管理因素：这是直接影响疫苗接种的直接因素，主要存在的问题有以下几个方面：①制度职责建设不齐：新冠疫苗注射没有经验性的管理制度和方法，导致工作人员制度职责不明确。②环境管理：当前，传统的疫苗注射管理方案不能满足新冠疫苗接种要求，加之人员流动性大，环境管理难度大，标示标牌不明显，导致受种者接种路线不明确等现象，从而影响了受种者的就医体验。③管理难度大：因工作量大、区域广 ，加之没有前车之鉴，相关管理难度大。

2.2护理因素：因接种台护理人员为各医疗机构抽调，护士的职业素养及技术水平参差不齐，导致护士的服务意识不高，就给患者留下了服务态度不佳的印象。部分护理人员个人纪律意识不强，注射台的所有工作均在受种者的视野内，如果护士之间讨论与工作无关的话题，会给受种者留下不认真的印象。部分护理人员对疫苗注射器使用不熟悉，导致少数护理人员出现针刺伤的现象。部分护理人员对疫苗接种平台操作不熟悉，出现少数受种者工作责任心不强，因新冠疫苗有一人一码的要求，疫苗注射后需要进行反追溯，如不进行药盒反追溯就可能出现受种者未录入疫苗识别码的现象。

2.3受种者对新冠疫苗注射的认识度不高，对医疗期望值高，不能达到预期，就会出现受种者不满。

3疫苗注射管理对策

3.1改善就诊流程

根据实际问题对注射区域格局进行优化，确保接种区域布局符合就诊流程，尽可能减少患者就诊过程中的奔波。在各转角点、地面、墙体增设导向图，方便受种者查看具体点位的位置。留观区安排在环境安静舒适的区域，设置有饮水机、空调及桌椅等人性化设备，减少受种者因留观时间长而出现焦躁的情绪。注射区域和留观区域设有专人管理，每天但对该区域工作进行督查，保障疫苗接种质量和安全。

3.2规范护理服务

疫苗注射工作紧紧围绕以受种者为中心的服务理念，提升服务内涵，提高服务质量，转变服务模式，建立高效的运行机制。积极主动为受种者服务，接种护士主动问好，以微笑接待受种者，以精湛的技术服务受种者，了解受种者有无不良反应，交代受种者注意事项，给受种者的良好印象。

3.3合理配置人力

通过近9次疫苗接种人力配置数据分析，发现护理人员每小时接种数量从15人次增长至21.36人次。首先我们改变了登记人员与注射人员比例1:1.25降至1:0.86；其次对注射人员进行优化，从开始的一人完成扫码及注射到双人完成扫码及注射工作。通过改变人员的配置，提高了疫苗接种效率。

3.4重视人员培训

重视登记人员和护理人员培训，提高疫苗接种管理质量。首先我们录制信息登记操作流程视频，对每天要到登记处进行信息登记的人员进行视频教学。其次对护理人员进行培训，我们现将护理人员拉进微信群，在微信群内发送已经录制好的操作视频、注意事项及排班表，通过视频教学，指导护理人员的操作。

3.5落实查对制定

落实规章制度，要求护理人员严格按照规章制度执行操作，降低护理风险。护士应严格“三查七对”制度，执行医嘱过程中如果发现问题及时反馈，确保无误后方可执行。采用疫苗接种单与身份证信息核查制度，将受种者信息录入信息系统生成二维码，护士注射时，采用扫码二维码和受种者自述姓名的方式，以提高接种正确率。注射工作进行双人核对，受种者查看疫苗等方式，确认无误后方可执行；疫苗接种结束后，为受种者交代注意事项，再由受种者签字，保证每一步确保能够责任到人。

3.6构建质控体系

质量管理小组应认真收集疫苗注射出现的问题，并对问题提出改进措施和完善的质控体系。首先制定了管理小组职责和义务，明确了各自的职责，保障工作责任到人。管理小组成员每天收集护理风险问题，了解受种者的需求，对护理问题认真分析，制定有效措施。每日接种前召开晨会，针对前期出现的问题进行强调，并对当日工作进行部署，避免类似的时间再次发生，提高护士的风险意识，减少风险事件的发生。

综上所述，对新冠疫苗注射管理中存在的问题进行分析后，制定了有效的实施方案，结果显示，疫苗注射效率和质量明显提升，受种者满意度明显提高。这说明，疫苗注射管理工作的实施方案对质量和效率的提升起到重要意义，管理小组对问题的分析，确实起到了持续改进作用。

参考文献：

［1］陈朱兰，柳帆．门诊注射室护理管理中的问题及对策［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１3，21（8）：150－151

［2］胡巧萍，方淑贞，杨小玲．门诊注射室护理管理中存在的问题与管理对策［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１8，4（5）：71－72

[3]李美兰.门诊注射室管理中的问题及对策[J].中国社区医师,2018,34(28):179-181.