探讨前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS)时间窗内行机械取栓术预后不良的因素

探讨前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中 (AIS)时间窗内行机械取栓术预后不良的因素

刘强 简慧峰

黑龙江省鸡西鸡矿医院 黑龙江 鸡西 158100

【摘要】目的 分析前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS)时间窗内行机械取栓术预后不良的因素。方法 选取本院2019年11月-2020年11月诊治的54例AIS患者开展本次试验研究，54例患者均给予时间窗内行机械取栓术治疗，根据预后效果将54例患者划分为预后良好组30例和预后不良组24例，分析预后不良影响因素。结果 与预后良好组的术前ASPECT评分相比，预后不良组明显偏低（P＜0.05），与预后良好组PCT指标、入院到血管再通时间、NLR指标相比，预后不良组均明显偏高（P＜0.05）。 结论 影响AIS患者时间窗内行机械取栓术预后效果的影响因素具有多样性，常见的有术前ASPECT评分、降钙素原、入院到血管再通时间、NLR指标等。

【关键词】缺血性卒中；机械取栓术；预后效果

[Abstract] Objective To analyze anterior circulation acute large vessel occlusive ischemic stroke (AIS) Mechanical thrombectomy within the time window is a poor prognostic factor. Methods 54 patients with AIS diagnosed and treated in our hospital from November 2019 to November 2020 were selected for this experimental study. All 54 patients were treated with mechanical thrombectomy within the time window. According to the prognostic effect, 54 patients were pided into 30 cases in the good prognosis group and 24 cases in the poor prognosis group. The influencing factors of poor prognosis were analyzed. Results compared with the preoperative aspect score of the good prognosis group, The poor prognosis group was significantly lower (P < 0.05). Compared with the good prognosis group, the PCT index, admission to vascular recanalization time and NLR index were significantly higher in the poor prognosis group Conclusion the factors affecting the prognosis of mechanical thrombectomy in AIS patients within the time window are perse, including preoperative aspect score, procalcitonin, time from admission to vascular recanalization, NLR index and so on.

【 key words 】 ischemic stroke; mechanical thrombectomy; prognostic effect

急性缺血性脑卒中是临床上最常见的一种脑卒中，该病具有高发生率、高致残率和高死亡率等特征，是致使我国居民死亡的一项重要原因【1】。AIS患者以往在临床上多采取单一静脉溶栓治疗，该方式的血管再通率比较低，患者难以获取到理想中的预后效果，机械取栓术的应用能够在短时间内对患者的血管进行开通，促使患者血流恢复，对患者的梗死面积进行减少，为了进一步提升患者的预后效果，分析影响预后因素具有重要意义。本次研究主要以AIS患者为对象，分析影响的时间窗内行机械取栓术预后不良因素，结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年11月-2020年11月诊治的54例AIS患者开展本次试验研究，54例患者均给予时间窗内行机械取栓术治疗，根据预后效果将54例患者划分为预后良好组30例和预后不良组24例。预后良好组男16例，女14例，平均年龄为（56.18±6.39）岁；预后不良组男12例，女12例，平均年龄为（56.06±6.85）岁。两组一般资料（

P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1检查方法

对就诊患者展开头颅 CT平扫，将脑出血患者排除，对患者进行ASPECT检测，小于6分者排除，对患者的头颈CTA检查进行完善，对患者的责任血管展开评估，检测患者的血糖水平。对于由责任大血管闭塞所引发的AIS，取得患者家属同意后，展开机械取栓治疗。

1.2.2治疗方法

在患者发病时间为前循环低于6个小时，后循环低于24个小时情况下，在静脉溶栓时间窗内为患者展开静脉溶栓治疗，对于溶栓效果不理想，且同时出现大血管闭塞患者，及时做好机械取栓准备工作，为患者展开桥接治疗，针对不在静脉溶栓时间窗内患者展开机械取栓治疗。术后再次为患者展开头颅平扫 CT，进行复查，对患者是否出现出血转化现象进行明确。

1.3观察指标

分析AIS患者时间窗内行机械取栓术预后不良因素；观察记录两组的术前ASPECT评分、降钙素原指标、入院到血管再通时间、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)指标等，展开组间对比。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

与预后良好组的术前ASPECT评分（8.24±1.35）分相比，预后不良组（7.02±1.26）分偏低，组间差异明显（t=3.398，P=0.001）；与预后良好组PCT指标（0.12±0.02）ng/mL、入院到血管再通时间（103.78±35.68）min和NLR指标（4.68±1.32）相比，预后不良组的（0.24±0.03）ng/mL、（148.79±42.35）min和（8.35±1.65）均明显偏高，组间差异明显（t=17.581，P=0.000；t=4.239，P=0.000；t=9.085，P=0.000）。

3 讨论

受大血管急性闭塞影响而出现的AIS患者，病情程度严重，患者具有非常高的致残和致死风险性，给予该类型患者机械取栓术能够获取到下注的治疗效果【2】。

机械取栓术可以有效提升患者的血管再通率，可以及时恢复患者脑梗死区域内血流，有助于对患者的受损神经功能键进行修复，但是该治疗方式也容易受到多种因素干扰，从而影响到预后效果。术前ASPECT评分越低表示患者的核心梗死面积越大，患者的预后效果也就越差；血管再通是对缺血半暗带进行挽救的基础，而入院到血管再通时间会影响到血管再通给患者带来的获益；NLR指标可以对患者治疗后3个月的预后效果和症状性颅内出血转化进行预测，PCT能够反映出患者早期感染的实际情况【3】。本次研究结果表明与预后良好组的术前ASPECT评分相比，预后不良组明显偏低（P＜0.05），与预后良好组PCT指标、入院到血管再通时间、NLR指标相比，预后不良组均明显偏高（P＜0.05）。说明AIS患者时间窗内行机械取栓术预后效果影响因素较多。

综上所述，影响AIS患者时间窗内行机械取栓术预后效果的影响因素具有多样性，常见的有术前ASPECT评分、降钙素原、入院到血管再通时间、NLR指标等。

参考文献

[1] 劉含，任宏义，陆尊慧. 彩色多普勒超声诊断颅外段椎动脉发育不良及狭窄的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（21）：91-93. 
　　[2] 王洁，张英谦，石进，等. 椎动脉发育不良与后循环脑梗死相关性的分析[J]. 神经损伤与功能重建，2017，12（2）：142-144. 
　　[3] 张道培，彭艳芳，李丹，等. 椎动脉发育不良患者对侧椎动脉和基底动脉病变的特点[J]. 临床神经病学杂志，2019，32（3）：210-214.