小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效分析

小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效分析

毕昌江

黑龙江省友谊县农垦红兴隆管理局中心医院 155811

【摘要】目的：探讨观察对胸段食管癌患者行小切口食管癌根治术的临床治疗效果。方法：选取我院2017年1月～2020年5月期间收治的胸段食管癌患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，其中对照组行开胸手术治疗，观察组给予小切口食管癌根治术治疗，对2组患者临床治疗效果进行对比。结果：各手术指标对比两组患者手术时长、淋巴结清扫数目对比差异不明显（p>0.05)；其它各指标对比，观察组明显优于对照组（p<0.05)。并发症观察组发生率为12.12%明显低于对照组45.45%(p<0.05)。结论： 小切口食管癌根治术具有临床优势，切口小，恢复快，安全，为临床可靠治疗方式，值得推广应用。

【关键词】食管癌；胸段；小切口根治术；开胸手术；治疗效果；

食管癌是为消化道恶性肿瘤，发生食管上皮组织的肿瘤，死亡率较高。食管癌治疗以手术切除及放射治疗为主[1]。对病灶进行手术切除，进行消化重建。胸段食管癌以中上段最多，开胸手术创伤大，并发症多。观察分析应用小切口食管癌根治术治疗的临床效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2020年5月期间收治的胸段食管癌患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，对照组中男27例，女6例，年龄43~73岁，平均年龄（62.5±3.5）岁；病程5~13周，平均病程（8.5±1.6）周；病灶位置：胸上段2例，胸中段19例，下段12例；肿瘤直径〈5cm 者19例，5~7cm者14例；病理分期，I期8例，II期21例，III期4例。观察组中男28例，女5例，年龄42~71岁，平均年龄（61.5±4.5）岁；病程4~11周，平均病程（8.3±1.7）周；病灶位置：胸上段3例，胸中段20例，下段10例；肿瘤直径〈5cm 者18例，5~7cm者15例；病理分期，I期7例，II期23例，III期3例。2组患者一般资料对比差异不明显，无统计学意义，p>0.05，具备可比性。

1.2 方法 观察组采取小切口食管癌根治术，全麻醉，左侧卧，腋中、后线后外则之间与第6肋平行做10-15cm小切口，进行逐层剥离皮下组织，以第6肋为胸肋间，将肋骨后支处切断1cm肋骨[2]。牵开肋骨，切开肋间肌、背阔肌，切口前至肋弓旁，后达脊柱旁，暴露食管，显露肿瘤组织距肿瘤5cm左右，将周围组织和食管切除，之后对淋巴结进行处理，对大于5mm的淋巴结进行摘除。

对照组采取开胸手术治疗，侧卧位，静脉麻醉。上段肿瘤从右胸第4跟肋骨开口，中段从右侧第6根开口，下段从左侧第6-7根开口，切口长25-30cm。胸内操作同观察组。

1.3 观察指标 对2组患者手术指标进行对比，对手术时长、出血量、术中淋巴清扫情况、卧床时间、术后引流量等情况进行观察；并对两组患者术后并发症情况进行对比[3]。

1.4 统计学方法 对所有数据结果应用SPSS26.0软件进行处理分析，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 对2组患者手术情况进行对比，见表1。

表1 两组患者手术情况

2组患者手术情况进行对比，各手术指标对比两组患者手术时长、淋巴结清扫数目对比差异不明显，p>0.05；其它各指标对比，观察组明显优于对照组，组间对比差异明显，p<0.05。

2.2 对2组患者术后并发症情况进行对比，见表2。

2组患者术后发生并发症情况，观察组发生率为12.12%明显低于对照组45.45%，组间对比差异明显，p<0.05。

3 讨论

食管癌为原发性恶性肿瘤，发病率高，主要以手术为主，早期手术可达到较好的效果，可提高患者生存率。传统的开胸手术视野好，手术时间短，但创伤面积大，疼痛剧烈。术后发生并发症较多[4]。采取小切口食管癌根治，手术切口小，切断肌肉组织小，患者恢复快。

本研究中，各手术指标对比两组患者手术时长、淋巴结清扫数目对比差异不明显；其它各指标对比，观察组明显优于对照组。并发症观察组发生率为12.12%明显低于对照组的45.45%。

总之，对于胸段食管癌患者采取小切口食管癌根治术治疗的临床治疗效果显著，患者术后并发症少，有利于患者恢复。

参考文献

[1]蒋占鑫. 小切口胸段食管癌根治术与标准开胸手术治疗食管癌的临床疗效分析[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2013(10):2.

[2]刁秀军. 72例小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2015, 13(11):2.

[3]刘全喜. 术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察[J]. 山东医药, 2010, 50(035):50-51.

[4]毛亚威. 小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015, 2(32):2.