老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理

老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理

沈佩华

上海市宝山区中西医结合医院骨科 (上海 201999)

摘要：目的：探讨老年骨质疏松（OP）性骨折的影响因素及康复护理成效。方法：回顾性分析我院2020年6月—2021年6月收治的68例OP性骨折患者的诊疗情况，对患者的骨折情况进行观察分析，同时结合患者骨密度测定、影像学检查等结果以及现有研究资料对OP患者可能出现骨折的影响因素进行分析，并基于此提出护理方案并对护理成效进行分析。结果：通过对上述68例患者的诊断结果以及研究资料的分析发现导致OP性骨折的因素主要包括：患者骨强度降低、患者跌倒、性别及年龄因素、生活方式因素四个层面。根据患者实际病情对其围治疗期采取针对性康复护理措施，患者治疗过程中并未出现严重并发症，经治疗后顺利出院。结论：研究发现OP患者骨折风险较大，除了要给予其对应的治疗以外，还要分析患者OP性骨折的相关因素，在此基础上制定护理方案，对于提高OP性骨折患者治疗和护理的针对性具有重要意义。

关键词：OP性骨折；影响因素；康复护理

随着我国的老龄化问题得我进一步加深，我国的OP骨折患者群体在近年来呈现出明显的扩大趋势。OP作为一种老年群体高发的代谢性骨病，不仅会对患者造成乏力和骨痛症状，还会加大骨折的风险，对患者的正常生活带来严重困扰。近年来临床方面开展了大量针对OP行骨折治疗和诊断的研究，医学界对于因OP导致的骨折现象认知也愈发明确^[1]。作为一种高发且危害性较大的骨科疾病，只有探明OP和骨折之间的具体影响因素才能为患者制定个体化的治疗和护理方案，减少病痛对患者的折磨。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院收治的68例OP性骨折患者的诊疗情况，其中男性患者29例，女性患者39例。患者均龄为（63.41±4.38）岁。其中股骨颈骨折20例，腰椎压缩性骨折35例，粗隆间骨折13例。将上述患者包括年龄在内的研究一般资料收集分析后发现无显著差异，研究对象筛选结果符合随机性原则。

1.2方法

1.2.1影响因素分析

①患者骨密度（BMD）和强度降低

随着年龄的增长，人体骨内成骨不同程度减少，进而影响整体骨量和骨矿密度。临床研究表明老年OP患者随着BMD的降低，骨折风险也会明显增加。

②跌倒

老年人跌倒是危害其健康的重要因素，往往防不胜防。一方面老年人生理机能发生改变，神经系统控制能力减退，反应往往更加迟钝。另一方面由于部分老年人服药的影响，药物长时间无法排除，药物导致的毒性以及副作用也可能导致其反应变慢，增加跌倒的风险^[2]。此外社会因素、老年人自身心理因素和环境因素与其跌倒也有着密切关联。

③性别及年龄因素

年龄增长会逐步减少性激素分泌，抑制成骨细胞的增值活动，骨量逐步减少，并且老年人各项生理机能衰退，营养状况下降，受到维生素D缺乏等因素的影响也会增加OP乃至是骨折的风险。其次现有研究表明OP性骨折的发生与性别因素有一定的关联性，女性随着绝经年限的增加，OP性骨折的发生率也会逐年增加^[3]。

④生活方式

生活方式因素影响OP以及OP性骨折的又一大因素，根据对患者过往生活方式及研究资料分析发现嗜烟酒、咖啡因和碳酸饮料会极大地增加骨钙溶出的几率，增加OP及骨折的风险。

1.2.2康复护理

①针对性护理

根据患者骨折具体情况的不同为其制定针对性的护理方案，针对股骨颈和粗隆间骨折患者在其术后可以开展基于膝、踝关节的被动运动，按摩患侧肌肉。患者情况稳定后指导其开展跖屈背伸活动及直腿抬高训练，控制其髋关节屈曲角度。针对腰椎压缩性骨折患者在其术后可以将其转移至硬板床，在其腰椎下放置一软垫，包采取保护措施，加强手术部位的观察。在患者术后3周开展康复训练指导。

②心理护理

OP性骨折的发生除了会对患者造成病痛的折磨以外，还会限制患者的行动能力，患者今后的正常生活受到诸多影响，因此护理人员需要根据患者各项检查结果向患者解读其当前的健康状况，向其开展有关OP性骨折的宣教工作。通过药物止痛和语言安抚的方式降低其对疼痛的敏感性，引导患者的情绪朝着积极的方向发展^[4]。

③饮食护理

OP性骨折发生的一部分原因在于不科学的生活和饮食习惯，对此要根据患者病情为其制定科学的营养管理方案，务必遵循清淡、少盐、低钠的饮食原则，可以适当增加膳食纤维和维生素的摄入量，严格控制蛋白质摄入，降低钙质排泄代谢速度，减少骨量和骨钙流失。

④并发症护理

OP性骨折患者需要长期卧床休养，由于身体素质较差，治疗期间容易出现多种并发症，对此需要定期帮助患者翻身，辅助其排痰，做好患者的保暖^[5]。同时对患者臀部、肘部等易受压部位进行垫高处理，减少压疮和深静脉血栓的发生。

2、结果

2.1OP性骨折影响因素分析

老年OP患者与骨折之间相互影响，影响因素具体体现BMD和强度降低、跌倒、性别及年龄因素、生活方式等方面。（部分老年OP患者骨折影响因素不止一项）

表2—1 OP患者骨折影响因素分析

2.2治疗效果

基于对上述患者实际病情的掌握，围治疗期的护理中未出现并发症病例，患者经治疗后顺利出院，随访发现患者骨愈合情况良好。
3、讨论

综上所述，OP性骨折的影响因素较多，主要包括患者骨强度降低、患者跌倒、性别及年龄因素、生活方式四个层面，考虑到患者年龄较大再加上长期受到病痛折磨，在患者治疗期间需要结合患者的实际情况开展个体化康复护理，减少并发症发生。针对患者骨折部位和病情严重程度的差异及早开展功能康复训练，促进患者功能恢复，同时还要从患者生活、饮食等层面开展护理工作，优化喊着就医体验，掌握OP性骨折相关因素，推动后续治疗的顺利开展。

参考文献

[1]陈瑛,许凤琴,许勤,王东岩.老年骨质疏松性骨折患者围术期抑郁发生情况及影响因素[J].实用临床医药杂志,2021,25(20):97-101.

[2]徐耀宁,曹振文,池科德,陈新涌,吴俊哲.老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者PVP术中骨水泥渗漏发生情况及其影响因素分析[J].临床医学工程,2021,28(10):1439-1440.

[3]王晓宏,潘政军,郭栋梁.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者早期疗效及影响因素分析[J].颈腰痛杂志,2021,42(05):713-715.

[4]王瑞红.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素分析与护理干预效果研究[J].黑龙江科学,2021,12(14):72-73.

[5]纪虹,张玉勤,张春琰,杨志梅,李颖.老年女性骨质疏松性骨折病人再次骨折的危险因素分析[J].实用老年医学,2021,35(07):731-733.