动态心电图与常规心电图诊断冠心病的作用及影像学特点分析

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的作用及影像学特点分析

石金静

新泰市第二人民医院 山东省 新泰市 271219

摘要：目的：分析动态心电图（DCG）与常规心电图（ECG）运用在冠心病（CHD）诊断中的效果及准确率。方法将2020年1月—2021年6月作为研究时间段，选取期间医院接诊且经冠状动脉造影（CAG）确诊的50例CHD患者，进行ECG检查、DCG检查，对组间诊断准确率、ST段检出情况、ST段检出部位、心律失常类型展开分析。结果（1）DCG检查心肌缺血检出率、心律失常检出率均高于ECG检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）DCG检查ST段压低检出率、ST段抬高检出率均高于ECG检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）组间前间壁、前壁检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；DCG检查下壁检出率、侧壁检出率均高于ECG检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；（4）DCG检查房室传导阻滞、右束支阻滞（38.00%）、左束支阻滞、房性早搏二/三联律、室性早搏二/三联律检出率均高于ECG检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论动态心电图在冠心病诊断中应用价值高于常规心电图，可提高阳性率及心律失常各指标检出率，同时室性早搏早发、房性早搏早发检出率可为心律失常提供及早诊断依据。

关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病

引言

冠心病（CHD）在医学中的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在我国乃至全球发病率、死亡率均较高。冠心病的临床表现多以胸闷、胸痛、乏力、出汗、上腹部不适为主，尤其是在患者活动或劳累后最为显著，除此之外，患者的胸口后或心前区还会有紧缩感，且时间会持续3～5min，也有少数患者会出现心绞痛症状，疾病发生无确切病因，因素来自多个方面，如肥胖、遗传、高血压等。且冠心病后期易形成心力衰竭，给患者、家庭带来严重负担，因此，临床需辅助医疗手段进行确诊。常规心电图与动态心电图均为临床常用诊断方式，后者特点可在24h不间断情况下，监测患者10万次心电信号，可最大限度提升对非连续性冠心病的检出率，同时其优势可提升一次性心律失常的诊断准确率。基于此，本研究比较动态心电图、常规心电图在诊断冠心病中的应用价值及影像特点，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月—2021年6月作为研究时间段，选取期间医院接诊且经冠状动脉造影（CAG）确诊的50例CHD患者，其中：男/女为33/17，年龄41～75岁，平均年龄（58.4±15.7）岁，病程16～76个月，平均病程（46.1±5.9）个月。纳入标准：（1）基于CAG检查、临床表现、体格检查等确诊；（2）检查依从性好；（3）知情且同意参与研究。排除标准：（1）电解质紊乱者；（2）心包炎、心肌炎、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病、心肌肥厚者；（3）近3个月发生急性心肌梗死者；（4）服用β受体阻滞剂等影响ST移位药物者；（5）近1周内心绞痛发作次数超过1次者；（6）甲状腺亢进者。

1.2方法

①常规心电图：仪器选择NEC-332112导联心电图，取平卧位，嘱患者放松全身，调整情绪，平整呼吸；连续描记，控制纸速25mm/s，增益10mm/mV，保持基线平稳、图像清晰。诊断标准：ST段下移＞0.05mV，T波幅度＜1/10同导联R波幅度；②动态心电图：仪器选择BI9800动态心电图，通过BioxWin软件分析24h心电图变化图像；采用多体位检查，排除体位干扰。诊断标准：J点后80ms位置ST短下斜型或水平型降低值≥1mm（若心电图基线ST段已升高或降低，则减去原有升高或降低值）；心电图ST短移位持续时间≥1min，且心肌缺血发作≥2次，间隔时间≥1min。

1.3观察指标

将诊断准确率、ST段检出情况、ST段检出部位、心律失常类型作为观察指标。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ±s）表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1分析诊断准确率

DCG检查心肌缺血检出率、心律失常检出率均高于ECG检查，P＜0.05，见表1。

表1诊断准确率对比[例（%）]

2.2分析ST段检出情况

DCG检查ST段压低检出率、ST段抬高检出率均高于ECG检查，P＜0.05，见表2。

表2ST段检出情况对比[例（%）]

2.3分析ST段检出部位

组间前间壁、前壁检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；DCG检查下壁检出率、侧壁检出率均高于ECG检查，P＜0.05，见表3。

表3ST段检出部位对比[例（%）]

2.4分析心律失常类型

组间房性逸博、房扑、房颤、房性早搏成对、房性早搏早发、室性早搏成对、室性早搏早发检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；DCG检查房室传导阻滞、右束支阻滞、左束支阻滞、房性早搏二/三联律、室性早搏二/三联律检出率均高于ECG检查，P＜0.05，见表4。

表4心律失常类型对比[例（%）]

3讨论

冠心病为临床常见疾病，多发老年人，严重影响患者生命安全。因此，如何尽早诊断疾病，为临床医师关注重点。冠状动脉造影术为临床诊断方式之一，但因诊断方式属于有创，加之患者耐受力不同，及诊断方重复性较差，因此，存在较大弊端。随着临床医学水平的进步与发展，心电图检查逐渐广泛应用临床中，此类诊断方式均为无创检查，且存在重复性强、诊断效果显著等优势。心电图检查在临床中常被分为常规与动态两种，常规出现时间较早，属于较为常规的一种诊断方式；动态是其基础上延伸的一类检查，两种虽均为心电图检查范畴，但在影像特点中仍存在一定差异。ECG是临床最常用检查方式之一，应用范围广泛，包括记录人体正常心脏电活动、协助诊断心律失常、协助诊断心肌缺血及心肌梗死部位、诊断心脏扩大或肥厚、明确药物或电解质对心脏的影响、判断人工心脏起搏状况等。ECG是冠心病诊断中最常用、最简单的方法，是患者症状发作时的重要检查手段。DCG是近年来心电图技术不断发展、完善的体现，可对患者进行24h持续动态检查，全方位记录心电图检查结果，通过观察24h连续心律变化，可明确心律失常分布状态、发作时间及数量，使医师全面了解心律失常变化，为临床治疗提供依据。

结束语

综上所述，动态心电图在冠心病诊断中应用价值高于常规心电图，可提高阳性率及心律失常各指标检出率，同时室性早搏早发、房性早搏早发检出率可为心律失常提供及早诊断依据，为临床制定科学合理的治疗方式提供数据，以达到改善患者预后的目的。

参考文献

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