集束化护理对慢性肾衰竭维持性血液透析患者治疗依从性及情绪症状变化的影响

集束化护理对慢性肾衰竭维持性血液透析患者治疗依从性及情绪症状变化的影响

韩焕美

山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安 271000

摘要：目的：探讨在进行血液透析患者的管理时，将集束化护理应用于其中的效果，分析患者的护理满意度。方法：在2018年9月至2020年6月作为研究时段，在该时段将我院中280名血液透析室收入的慢性肾衰竭维持性患者作为研究对象，按照患者的入院顺序，将患者随机分为对照组（n=140）与实验组（n=140），对照组患者在接受透析的过程中选择常规护理，实验组患者则在此基础上增加集束化护理，治疗完成后对两组患者的不良反应发生状况进行记录。结果：实验组患者在治疗过程中出现的不良反应明显低于对照组，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。在本次研究结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者对于治疗工作的依从性明显更高，并且实验组内患者的不良情绪发生率明显更低，数据对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：在应用血液透析对患者进行治疗时，配合集束化护理能够有助于改善患者的护理满意度，同时降低患者在透析过程中的不良反应，具有良好的可应用价值，值得进行进一步推广。

关键词：集束化护理；治疗方案；肾脏疾病；、血液透析；临床体会

血液透析是一种临床上常用的治疗方案，但这种治疗方案在应用过程中^[1-2]，通过将患者血液引出体外，经过带有透析器的体外循环装置来对患者血液进行净化，这种治疗方案有助于调节患者的机体功能，使患者的酸碱达到平衡是一种肾脏替代的常用方案，医务人员在对患者进行血液透析时，需要配合有效的护理干预，才能有助于促进患者的康复，使患者的肾功能得到改善^[3-4]。本文中将集束化护理应用的效果分析以及患者的护理满意度，分析其临床可应用价值，并报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在2018年9月至2020年6月作为研究时段，在该时段将我院280名血液透析室收入的慢性肾衰竭维持性患者作为研究对象，按照患者的入院顺序，将患者随机分为对照组（n=140）与实验组（n=140），对照组中患者性别数据为（男：女=79：71），患者的年龄值为51-82（72.11±5.3）岁。实验组中患者性别数据为（男：女=78：72），患者的年龄值为52-83（71.65±6.1）岁。

患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成资料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异不显著（P＞0.05）

1.2方法

对照组患者在接受透析时选择常规护理。

实验组患者的护理方式为集束化护理，具体方式如下。

蛋白质的分解产物会蓄积在患者的血液中，这也是导致慢性肾衰氮质血症和慢性肾衰栓中毒最常见的一个因素，所以在日常生活中一定要注意蛋白质摄入量的限制。但我们需要知道的是蛋白质其实是人生理代谢一个十封重要的营养物质在限制蛋白质摄入量的过程中，如果盲目地限制蛋白中的摄入有可能会导致患者机体出现营养不良和抵抗力下降的情况，严重时还有可能导致低蛋白血症的发生，所以在进行患者的治疗时，需要控制饮食中蛋白质的摄入量，但同时也要保证足够的热量来降低体内蛋白质的消耗。所以一般情况下，建议患者在日常生活中蛋白质的摄入量为0.6g/kg，也就是说，如果一个人的体重为50公斤，那么每日的蛋白质摄入量需要控制在30g以内，并且在进行蛋白质的摄入时，患者需要注意选择各种优质蛋白，例如鸡蛋和牛奶等。一个鸡蛋或者200ml中的牛奶中含有大约12g的蛋白质。而100g的瘦猪肉中含有大约16g的蛋白质，所以在进行蛋白质的摄入时，建议患者根据蛋白质的含量表来进行相应的蛋白质摄入量控制。我们常见的蛋白质含量表，在网络上进行搜索都是可以找到的。

患者在日常生活中不足的热量可以通过糖类或者油脂来进行补充，常见的糖类，包括蜂蜜或者蔗糖制品，而一些含热量并且含蛋白质量较低的食品都可以在日常生活中尽量选择，例如土豆、山药、南瓜和粉丝等而含植物蛋白较高的食品，包括干豆类或者其他豆制品，这些食品都是需要严格限制的，并不是说只有吃肉才会摄入过多的蛋白质。

患者出现肾功能衰竭食盐摄入的控制一直是医务人员需要高度重视的一个问题，并且在对患者进行教育时，也都是将盐分的控制作为一项重要的教育内容来开展护理的教育活动的。

慢性肾衰竭患者不伴有高血压或者明显的水肿，一般情况下来说不需要过度的对盐分进行控制，只要日常生活中不要吃太多过咸或者重口味的食品即可。但如果患者已经发生了高血压或者出现了明显的水肿，则患者建议选择低盐饮食患者每日可使用1~2剂时盐或者酱油5~10ml，但尽可能将食盐的控制量控制在这些指标以内，超出一点点都是不建议的。

肾病患者行血液透析后，可以促使病情变得稳定，同时降低出现尿毒症等其它并发症，还能提高患者的生活品质。临床中关于肾病患者行血液透析期间，平均动脉压与透析治疗前要下降≥28mmHg，收缩压下降为<88mmHg，则表示患者产生了低血压情况。出现低血压的患者都有不同情况症状，症状不重时患者会发生眼花、头晕以及盗汗等情况，有的患者则没有症状。症状较重的患者会出现血压水平显著下降，同时伴随心肌缺血、肠胃不适、心率异常等症状，甚至有的患者会发生癫痫，血压一度下降为0mmHg，出现抽搐、焦躁等情况。因此血液透析过程中发生低血压不可忽视，特别对于老年肾病血液透析患者而言，发生低血压的几率高达76%，对患者生命安全带来重大影响。

1.3 观察指标

不良反应发生状况：记录患者出现的心律不齐、感染以及胃肠道反应。

1.4 统计学方法

数据统计软件选择spss21.00for windows，确认两组患者T、X2检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2结果

实验组患者在治疗过程中出现的不良反应明显低于对照组，各项数据对于差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗过程中的不良反应发生状况对比

在本次研究结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者对于治疗工作的依从性明显更高，并且实验组内患者的不良情绪发生率明显更低，数据对比分析差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的依从性以及不良情绪发生状况对比

3讨论

在对肾功能衰竭患者进行治疗时，将血液透析应用于患者的治疗中^[5-7]，能够有助于控制患者的血肌酐，降低患者并发症的发生率，同时还能有助于延长患者的生命周期，随着近年来医疗水平的不断发展，发现血液透析虽然能够有效降低患者的血肌酐水平，并且能够获得较为良好的效果^[8-10]，但这种方式并不利于保护患者残余的肾功能，如果患者接受长期的血液透析，则有可能导致患者出现较强的依赖性，容易引发患者出现并发症，所以在临床上这种治疗方案存在一定的缺陷^[5]。

在应用血液透析对患者进行治疗时，配合集束化护理能够有助于改善患者的护理满意度，同时降低患者在透析过程中的不良反应，具有良好的可应用价值，值得进行进一步推广。

参考文献

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