老年恶性肿瘤患者医院感染高危因素及针对性护理措施

老年恶性肿瘤患者医院感染高危因素及针对性护理措施

陈永红

遂宁市中心医院 肿瘤三病区 四川遂宁 629000

【摘要】目的 对老年恶性肿瘤患者医院感染高危因素及其针对性护理措施展开研究。方法 将我院于2019年1月到2021年11月期间收治的50例老年恶性肿瘤医院感染患者作为研究对象，回顾性分析这50例患者出现医院感染的因素，并针对性的提出相关护理改进措施。结果 总结发现老年恶性肿瘤医院感染多为呼吸道感染、消化道感染、泌尿感染以及皮肤感染，医院感染主要和抗生素滥用、住院时间长以及病情监测不利这三大因素有关。结论 医院感染主要由抗生素滥用、患者住院时间过长以及病情监测干预不及时导致，鉴于此我院需要针对性的做好抗生素用药管理工作，通过加强健康教育来缩短患者住院时间，同时加强病房监测巡视，以便降低老年恶性肿瘤患者医院感染率。

【关键词】临床应用效果；针对性护理措施；高危因素；老年恶性肿瘤；医院感染

老年恶性肿瘤患者同一般恶性肿瘤患者相比处境更危险，该群体受高龄影响放化疗耐受能力更差，同时多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，免疫力下降，受肿瘤疾病影响多存在营养不良的问题^[1]。上述因素共同决定了老年恶性肿瘤患者更容易感染病菌。医院人员往来成分复杂，是病原体聚集的地方，一旦出现卫生管理差错，老年恶性肿瘤患者极容易出现医院感染，而一旦出现医院感染，极有可能导致患者死亡，亦或者是进一步增加治疗难度^[2]。鉴于此，本院对近两年来的老年恶性肿瘤医院感染情况展开分析，以便为医院感染率的降低提出针对性的解决方案。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院于2019年1月到2021年11月收治的50例老年恶性肿瘤医院感染患者。纳入标准：所有患者均符合临床上关于恶性肿瘤的诊断标准，且均在住院期间发生了医院感染。患者在知情同意书上签字。排除标准：将间断性住院者排除在外。所有研究对象中男女比例30:20。年龄65-90岁，均龄72.51±7.54岁；恶性肿瘤疾病类型：直肠癌15例，乳腺癌5例，肺癌10例，肝癌10例，胃癌10例。

1.2方法

由我院经验丰富护士长、资料管理人员以及肿瘤医师组成研究小组，医院所有护理人员积极配合研究小组的工作。研究小组通过广泛查阅病例与相关资料对感染部位、感染病菌类型进行总结，并对医院感染危险因素进行分析。

1.3指标观察

感染部位；感染病菌类型；感染危险因素。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1 感染部位总结

总结发现呼吸道感染占比最多，接下来依次是消化道感染、泌尿感染、皮肤感染，详见表1：

表1 感染部位总结（n,%）

2.2 医院感染危险因素总结

分析发现抗生素应用不合理、患者住院时间过长以及病情监测不及时是老年恶性肿瘤患者出现医院感染的主要因素。详见表2：

表2 医院感染危险因素分析结果（n,%）

3讨论

老年恶性肿瘤患者更容易出现医院感染，影响患者生命质量，影响出院时间，同时还会增加患者病死率。首先，高年恶性肿瘤患者的高医院感染率和患者的高龄有关，高龄使得患者身体素质下降、耐受能力差，从而使得患者更容易被感染。再者，恶性肿瘤患者食用的化疗药物会对人体免疫功能造成进一步的破坏，从而增加感染率^[3]。此外，肿瘤对患者身体造成的消耗、营养不良、医院环境管理不当等也会进一步导致医院感染率的增加。除此之外，护理质量也会对医院感染率造成一定影响。针对本次研究结果，总结出了几项护理优化措施。（1）研究结果显示在所有感染类型中，呼吸道感染占比最大，这说明老年恶性肿瘤患者对空气质量的敏感度较高，为降低老年恶性肿瘤患者医院感染率，我们应该从医院空气质量管理着手对护理方案进行优化。护理人员需要进一步做好病房环境护理，首先护理人员要限制病房内探视人数，为避免外来探视者将病菌带到病房，护理人员在探视人员进病房前用消毒水对探视者进行消毒。再者，护理人员每天在各个病房之间穿梭，护理人员在进入恶性肿瘤患者病房内之间，要做好自我消毒工作。此外，护理人员平时做好病房清洁工作，天气好的时候勤开窗通风。（2）研究结果显示住院时间和医院感染存在很大关系，因此护理方案的优化还需要从缩短患者住院时间着手，为此要加强健康教育，提高患者及其家属的家庭护理能力，在患者度过危险期后，鼓励患者回家休养^[4]。（3）研究结果还显示抗生素应用的不合理同样影响会导致医院感染。抗生素原本是用来抗感染的，抗生素的滥用则会导致患者出现耐药性，同时进一步促使患者免疫能力的下降，由此可以，我们需要进一步优化抗生素应用管理，鉴于此，今后在对患者使用抗生素之前需要先做药敏实验，控制好用量，避免出现内源性感染。（4）为避免因为患者病情监测与干预不及时导致感染，护理人员要加强病房巡视，在患者生命体征出现异常之后及时通知医生展开针对性的干预。

综上所述，医院感染主要由抗生素滥用、患者住院时间过长以及病情监测干预不及时导致，鉴于此我院需要针对性的做好抗生素用药管理工作，通过加强健康教育来缩短患者住院时间，同时加强病房监测巡视，以便降低老年恶性肿瘤患者医院感染率。

参考文献：

[1]曹敏,范云霞,戴正银. 老年消化系统恶性肿瘤患者应对方式在疼痛信念与生活质量间的中介效应[J]. 护士进修杂志,2021,36(16):1448-1452.

[2]张晓红,卞月秋. 关怀护理在老年恶性肿瘤住院化疗患者中的应用[J]. 泰州职业技术学院学报,2021,21(2):73-76.

[3]张慧荣,姜宏宁,安海燕,李莹,甄光军,王金妍. 芳香疗法在安宁疗护中对老年恶性肿瘤患者临终期生命质量的影响[J]. 北京医学,2021,43(4):340-343.

[4]朱赣英. PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的应用效果研究[J]. 中国社区医师,2020,36(22):180-181.