新冠肺炎疫情期间口腔医院门诊感染防控管理

新冠肺炎疫情期间口腔医院门诊感染防控管理

蔡亚琪 1

（四川大学华西口腔医院医务部，四川 成都 610000）

摘 要：四川大学华西口腔医院在新冠肺炎疫情防控期间，从加强个人防护、加强门诊流量管控和优化就诊流程、加强住院患者和病区管理三个方面，建立了门诊感染防控管理制度，确保了门诊工作的良好运行，在实践中取得了良好的应用效果。本文从以上三个方面介绍了华西口腔医院防控管理具体实践措施，为今后系统、全面地应对类似事件提供参考。

关键词：新冠肺炎；疫情防控；口腔医院；普通门诊

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1 序言

2019年12月，湖北省武汉市出现了多例新型冠状病毒感染肺炎（简称“新冠肺炎”）病例，并陆续在全国各地蔓延开来。两年来，在政府强有力的措施下，我国的新冠肺炎疫情整体已基本得到控制，人民的生活已基本恢复正常。四川大学华西口腔医院是国家首批三级甲等口腔专科医院，而口腔门诊作为人群最为密集集中的区域之一，做好新冠感染防控管理至关重要。针对门诊工作的特殊性及复杂性，我院在疫情初期迅速建立了门诊感染防控管理制度，并在实践中不断完善，有效保障了门诊的正常医疗秩序，保证了患者门诊医疗需求。本文介绍了四川大学华西口腔医院在严峻的新冠疫情下采取的防控管理措施及取得的成效，可为同类医院门诊的感染防控提供参考^[1-3]。

2、防控管理措施

2.1、加强个人防护

1、建立个人健康状况日报制度，定时测量员工体温并定期进行核酸检测，即刻关注、梳理健康码，如有异常，第一时间向社区报备，按社区要求执行防控措施。同时向院感科和人力资源部报备，禁止带病工作。

2、全员、全面实施培训，在院内OA办公系统建立新冠肺炎学习专栏，上传相关防控培训材料并建立考核制度保证员工保质保量地完成个人防护培训；对门诊关键岗位、重点人员进行强化培训，增强其对工作易感染环节的安全意识及个人保护意识。

3、积极宣贯，引导员工主动接种疫苗。接种疫苗是防控新冠疫情最有效的手段，通过科学宣贯新冠疫苗的有效性、安全性及适用性，引导员工主动积极地接种疫苗，增强自身对新冠病毒的免疫性。

4、加强院感防控督导。设置感控督导员，制定相应的岗位职责。感控督导员分布在门诊各楼层，负责督导员工、患者、陪护的个人防护，为没有口罩或需要更换口罩的患者免费提供口罩，疏散聚集人群^[3-5]。

5、全院教职工非必要不离蓉，国内中高风险地区返蓉人员应按医院流程向医院人力资源部报备，并按国家及省市规定进行隔离、医学观察和核酸检测，解除隔离后向医院报备，经医院同意后方能返岗。若有从国内中高风险地区返蓉的直系亲属或配偶，也应执行以上措施。

2.2、加强门诊流量管控，优化就诊流程

1、利用互联网技术，引导患者分时段预约就诊。取消现场挂号，全部采用网上预约，通过手机完成预约、挂号、缴费等门诊全流程管理，实现一站式智能就医，贯通诊前、诊中、诊后全流程优化，减少患者在门诊区域的无序流动，并积极引导患者分时段就诊，尽量减少人员聚集。对不会使用互联网、微信等新挂号手段的老年人等特殊群体，提供现场服务并帮助其完成流行病学史调查。

2、各级岗位人员继续坚持三次体温监测，认真履行三级预检分诊职责，分别在医院门口、各临床科室和病房门口及诊室对来访患者及其随同进行新冠肺炎的预检，以及时发现新冠肺炎患者并迅速采取相应措施，降低新冠肺炎扩散概率。三级预检分诊具体流程如图1所示。

3、若有口腔急诊发热病人，妥善处理，发热病人处理流程如图2所示。

图1 三级预检分诊流程图

图 2 口腔急诊发热病人处置流程

2.3、加强住院患者和病区管理

1、严格执行“非必要不陪护，特殊情况一患者一陪护”的要求，并规范和加强入院患者的筛查，所有入院患者和陪同人员必须提供48小时内核酸检测阴性报告，入院时出示健康码，测温合格后方能进入病区，进入病区后原则上不允许再到外院进行相关检查。

2、各病区实行封闭式管理，楼层所有楼道门禁保持关闭，门诊患者不得进入病房楼层，出院患者换药在外科门诊进行严格落实一患一陪护（除唇腭裂病房）措施，原则上陪护人员不得离开病区，中途不探视，不更换家属，积极引导，推荐视频探视。通过宣传教育，避免病房人员聚集。

3、当在院患者出现发热情况，经评估需要进行核酸检测的，各病房负责采样，并联系相关人员取样。核酸检测结果出来前，封闭发热患者所在病房房间，限制人员出入。如果确需进行相关治疗，医务人员必须根据治疗操作类型选择适当的个人防护用品并佩戴后，方可进入该房间。患者的核酸检测结果为阴性，立即解除限制。若核酸检测结果为阳性，立即封闭本楼层，所有人员不进不出，同时报院感管理科，等待疾控中心进一步处理。

4、加强门诊环境管理。提高门诊消毒标准和消毒频率，对患者接触较多区域如自助机、服务台等位置重点消毒。规范患者就诊秩序，引导患者换间隔1m的距离排队就诊。

3.防控管理成效

截止目前，在有效的感染防控管理制度下，我院全体员工零感染，未出现因在我院就诊而感染的患者，且患者对我院的管理制度表示理解并积极配合，无投诉发生。总结我院防控措施，笔者认为有以下三点关键^[6-8]：

1、完善的防控体系。建立完善的防控体系，对就诊中易感染环节重点把控，通过层层严格筛查确保患者在就诊过程中不被感染。

2、全院动员，人人过关。尤其对重点岗位、关键岗位员工全面展开培训，并建立考核制度确保人人过关。

3、反应迅速，措施果断。我院门诊疫情防控工作根据疫情的发展实时调控防控措施，多部门联合全方位地迅速落实防控措施。

4.结论及建议

4.1、加强防控体系的完善

随着新冠疫情的发展，应在实践中充分吸取经验，弥补防控措施中存在的短板和不足，细化防控手段，进一步完善防控体系，确保患者在就诊过程中的不被感染。

4.2、加强防疫常态化的教育

在国家强有力的防控政策及防控措施下，我国的新冠疫情已趋于平稳，大部分时间均处于国内病例清零状态，但此时防疫思想不能放松，防控措施也不能流于形式，疫情反复的情况仍然时常发生，一时的疏忽大意有可能造成严重的后果。因此，应对门诊人员经常开展教育，杜绝防控措施上的形式主义，保证防控措施的严格执行。

4.3、加强心理疏导

随着新冠疫情的反复及防疫常态化的形成，门诊一线工作人员的心里压力较大。针对门诊员工可能出现的心理问题，应积极进行心理疏导，开设心理课程，帮助工作人员建设良好的心理状态。

参考文献

[1] 林海燕，董青山，雷成家. 口腔医务人员职业防护现状与新冠肺炎疫情下的对策[J]. 临床口腔医学杂志，2020,36(4): 238-241.

[2] 薛菲，刘国香，曾葭. 新冠病毒疫情期间口腔诊疗机构防控策略[J]. 现代口腔医学杂志，2020,34(5): 293-295.

[3] 张冰凌，周雪阳，赵小梅. 新冠肺炎疫情防控期间大型三甲医院普通门诊应急反应体系的时间与思考[J]. 浙江医学教育，2020,19(4): 20-23.

[4] 姜永梅，侯桂英，姜文彬，李爱芹等. 新冠肺炎流行期间综合医院门诊感染防控管理实践[J].现代医院，2020,20(3):313-316.

[5] 高洋洋，徐珽，金朝辉. 新冠肺炎疫情期间基于互联网医药模式的门诊药学服务实践与探讨[J]. 中国医院药学杂志，2020,40(6): 606-609.

[6] 代浩，黄丽，黄丹. 新冠肺炎疫情期间某三甲医院急诊科管理实践及感染防控要点[J]. 现代临床医学，2020,46(6):447-450.

[7] 周亚琴，王倩，方厂云. 新冠疫情下口腔护理人员防护措施调查分析[J]. 临床口腔医学杂志，2020，36(9): 560-562.

[8] 重大公共卫生事件应急背景下门诊防控与管理举措实践及思考[J]. 中国医院，2020,24(11): 68-69.