脑外伤昏迷患者的康复之路

脑外伤昏迷患者的康复之路

程民

资中县人民医院 四川 内江 641200

一、脑外伤昏迷概述

脑外伤指的是因外界暴力的直接或间接作用，而导致的头部损伤。轻微的脑外伤，例如头皮擦伤、头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤、脑震荡等，通常都不会出现昏迷、意识障碍等现象，即便是出现了意识障碍，持续的时间也比较短暂，一般不超过30分钟。昏迷现象的发生主要与脑挫裂伤、颅内血肿以及脑干损伤有关。清醒的意识需要靠完整的大脑皮层以及脑干网状结构进行维系，只要上述部位出现损伤，例如脑挫裂伤、脑干损伤、颅内出血形成血肿等，患者都将会出现不同程度的、不同时间的昏迷。

针对上述昏迷情况，部分患者需要进行开颅手术以清除血肿，还有的患者需要去骨瓣进行减压，而有的患者则只需要运用药物进行保守治疗即可恢复。部分患者在经过积极治疗之后，其病情能够逐渐保持稳定，昏迷状态也可有所改善，而有的患者则需要进行长时间的治疗才能够清醒，甚至还有一部分病情过于严重的患者，可能会进入到长时间的昏迷状态，甚至变成永久植物人。

对于因颅脑外伤而导致昏迷的患者，必须要对其进行严格的病情监测，切勿大意。大部分患者的昏迷只是短暂现象，只要经过短时间的休息，对症治疗即可恢复。对于进行性昏迷或有中间清醒期的患者而言，则需要严密监测其生命体征的改变。

二、脑外伤昏迷患者如何康复

1、进行风险评估

首先，应该收集因脑外伤而昏迷的患者的相关资料，主要包括年龄、卧床时间、基础疾病，是否有留置胃管、气管插管、吸痰等相关操作，是否存在胃食管反流问题、吞咽功能障碍等。其次，应该对患者发生肺部感染的风险进行全面的评估，并对此进行详细的记录，对风险较高的患者则应该进行相应的标注。

2、病情观察

相关医护人员在对脑外伤或你患者实施护理时，应该根据神经外科的护理规则，对其实施优质的护理。另外，还应该对患者病情进行严密的观察，帮助其测量血压，确保其血压始终处于稳定的状态。除此之外，还应该对患者的意识状态以及瞳孔状态进行细致的观察，保证患者始终处于有意识的状态。对病人进行72小时的严密观察之后，倘若其病情有所好转或者趋于稳定，那么则可按照患者的实际情况，对患者及其家属进行相应的嘱托，即告知其日常生活护理中的相关注意事项。

3、呼吸道护理

大部分脑外伤患者都会伴有颜面出血的或耳口鼻出血的情况，还有一部分部分患者可能会出现呕吐现象，因此很有可能因为误吸呕吐物、分泌物、血块等，而导致呼吸道阻塞，这将会对患者的生命造成极为严重的威胁。

在进行脑外伤患者的救治工作中，必须确保患者的呼吸通道始终保持顺畅状态，及时帮助患者清理分泌物，并且将患者的头偏向一侧，以免因分泌物堵塞而导致患者窒息。对于部分出现舌后坠甚至深昏迷的脑外伤患者，则应该立即运用口咽通气道的方式，帮助其恢复气道的通畅。当脑外伤患者出现口唇甲床紫绀、面部皮肤紫绀等缺氧状态，且伴有严重的呼吸困难症状之时，则应该迅速地采取气管插管的方式，帮助患者维持基本的气体交换功能。

4、心理干预

大部分脑外伤患者在疾病的影响下，通常都会产生比较多情绪障碍与心理问题，甚至会对病情的恢复失去信心，针对上述情况，相关医护人员应该更加积极主动地与患者进行沟通与交流，努力去了解其内心的真实感受与想法，对其进行科学合理的疏导，努力帮助其缓解并且消除消极心理与不良情绪。与此同时，还可以邀请已经恢复且健康状况良好病人进行现身说法，如此一来，便能够有效的帮助患者重新树立起康复的信心，使患者能够始终保持积极乐观的心态配合医生进行各项治疗与护理工作。

5、体位护理

首先，应该将床头抬高30°，使得患者能够保持颈部平直以及轻度后仰的舒适状态，如此才能够使患者颈部的血液回流得更加顺畅。另外，对于部分患者存在恶心、呕吐等症状的患者而言，则需要使其头部侧偏，以免误吸呕吐物。

6、运动锻炼

当脑外伤患者恢复到一定的状态之时，应该根据病人的实际恢复情况，及时鼓励并且指导其进行运动锻炼，早期的功能锻炼应该以屈伸训练、肢体伸展为主，后期则能够进行床上坐立，然后再过渡为站立、行走等运动锻炼，最后再指导患者进行吃饭、洗漱、穿衣等日常生活行为。需要强调并且注意的是，患者在锻炼的过程中，必须严格遵循循序渐进的原则，应该严格按照病人实际耐受程度决定锻炼的时间与锻炼的强度，千万不能因为急于求成造成其他的不良后果。

7、出院指导

由于大部分患者及其家属并不具备脑外伤的相关知识与防患意识，因此，相关医护人员在患者出院的过程中，必须要做好相关的出院交代工作，如此才能够有效的提高患者出院以后的康复与生存质量。相关医护人员应该积极主动的告知患者及其家属在日常生活中必须注意的事情，出院后应该严格的遵照医生的嘱托服用药物，服药时不可擅自更改药物的类型与药物的使用剂量，务必保证定时定量的服用药物。除此之外，还应该根据自身状况进行相应的功能锻炼，如此才能够有效促进身体的恢复。

科学且人性化的护理与干预手段，能够有效的提高脑外伤昏迷患者的护理质量，并且缩短其住院时间，这无疑是值得推广的。