全科医生团队签约管理糖尿病患者的效果分析

全科医生团队签约管理糖尿病患者的效果分析

费涛

汉源县乌斯河镇卫生院 四川雅安 625304

【摘要】目的：探究在糖尿病患者管理中，实施科医生团队签约管理的效果。方法：选取2021年1月至2021年10月期间收治的60例糖尿病患者展开研究，其中根据入院顺序分组，对照组给予常规管理，观察组给予全科医生团队签约管理，比较两组情况。结果：两组血糖水平比较，管理后，观察组腹血糖水平及餐后2h血糖水平分别为（5.9±1.1）mmol/L和（6.3±1.2）mmol/L，均更低（P＜0.05）。两组治疗依从性比较，观察组治疗依从率96.7明显更高（P＜0.05）。结论：在糖尿病患者管理中实施全科医生团队签约管理，可以有效提高患者血糖管理效果及治疗依从性，效果显著，值得推广。

【关键词】糖尿病；全科医生；团队签约管理；血糖水平；效果

糖尿病是临床上常见且多发的一种代谢性疾病，近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发生率也日与剧增^[1]。糖尿病作为一种终身性疾病，仅仅靠药物干预是不够的，还需要加强对患者的日常管理，以更好地控制患者血糖水平，提高患者生活质量^[2]。糖尿病患者管理是一项十分复杂、系统的工作，常规管理往往过于片面、笼统。基于此，本研究就全科医生团队签约管理效果进行分析，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取60例糖尿病患者展开，将60例患者分组比较，对照组中男性女性患者分别为16例和14例，年龄范围45-77岁，中位年龄65.6岁。观察组中男性女性患者分别为17例和13例，年龄范围46-78岁，中位年龄65.9岁。排除存在其他代谢疾病、重大器官疾病、严重并发症等患者。所有患者均经临床检查诊断疾病；均表示愿意配合研究开展。两组患者资料对比之下，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规管理，即由社区医护人员对患者进行健康宣教、血糖监测、用药指导等管理干预。

观察组给予全科医生团队签约管理，详细如下：①与患者完成糖尿病管理签约。由社区医护人员为患者建立个人档案，基于患者实际情况为患者制定管理规划，其中需要明确管理内容、管理方法、管理要求、管理目标，保证为患者提供规范、科学、全过程的疾病管理。②健康管理实施。社区医护人员基于微信、电话、上门随访等多种形式与患者取得联系，进而为患者提供健康知识、自我护理方法、疾病管理要点等方方面面的指导，同时医护人员需要基于患者实际情况，为患者制定个性化的饮食方案、运动方案，并对患者实施系统化的监督管理，保证患者能够规范、科学、正确用药、生活、运动、饮食等。医护人员还需要定期监测患者血糖水平，基于患者血糖控制情况实时对管理方案进行调整，以持续提高患者血糖控制效果。

1.3 观察指标

观察两组患者管理前后血糖控制情况，包括空腹血糖水平及餐后2h血糖水平。

观察两组患者治疗依从情况，分别完全依从、部分依从、不依从三个等级。

1.4统计学分析

计数资料、计量资料分别用(%)、(x±s)表示，用x2、t检验，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1两组血糖水平比较，管理前，两组血糖水平比较无显著差异，管理后，观察组腹血糖水平及餐后2h血糖水平分别为（5.9±1.1）mmol/L和（6.3±1.2）mmol/L，均更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者管理前后血糖水平比较（x±s，mmol/L）

2.2两组治疗依从性比较，观察组治疗依从率96.7明显更高，比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性比较（n，%）

3. 讨论

糖尿病属于一种终身性疾病，患者往往需要接受长期治疗，由于治疗的特殊性，所以患者实际治疗主要依靠居家治疗为主。就实际实际来看，很多糖尿病患者的居家治疗情况都不算理想，这与患者自身对疾病认知度不高、治疗依从性不高、自我护理能力较弱有关。基于此，加强对糖尿病患者的有效管理也显得尤为重要。

全科医生团队签约管理模式是一种新兴的糖尿病患者管理模式，其相比常规管理模式而言，更加系统、规范、科学^[3]。全科医生团队签约管理更注重以患者为中心，结合患者实际情况，由专业全科医生以管理的形式对患者进行健康指导、监督管理等，这对提高糖尿病患者管理有效性具有重要意义^[4]。本次研究结果显示，两组血糖水平比较，管理后，观察组腹血糖水平及餐后2h血糖水平分别为（5.9±1.1）mmol/L和（6.3±1.2）mmol/L，均更低（P＜0.05）。两组治疗依从性比较，观察组治疗依从率96.7明显更高（P＜0.05）。由此可见，全科医生团队签约管理具有显著效果。

综上所述，在糖尿病患者管理中实施全科医生团队签约管理，可以有效提高患者血糖控制效果，同时提高患者治疗依从性，这对促进患者预后，提高患者生活质量具有重要意义，因此，值得积极推广。

【参考文献】

[1]胡冰.全科医生团队签约管理糖尿病患者的效果分析[J].中国社区医师,2021,37(08):21-22.

[2]李玉玲,雷蕾,禹静,坑蓉.全科医生团队签约管理社区2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中华全科医师杂志,2018,17(12):976-981.

[3]张洪,王剑波,颜骅,施建华,俞晓睿,连艳玲.以全科医生为主体的糖尿病中医药健康管理服务流程研究[J].中国全科医学,2018,21(26):3206-3211.

[4]田如成.全科医生团队签约服务模式在社区2型糖尿病患者管理中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):90.