重度子痫前期静滴缩宫素引产并药物降压26例护理体会要点构架

重度子痫前期静滴缩宫素引产并药物降压 26例护理体会要点构架

王净 包珍珍 张寒 陈春林

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

摘要 目的 分析我院收治的26例重度子痫前期静滴缩宫素引产并药物降压患者的护理情况；方法 选取我院于2020年7月收治的重度子痫前期的患者26例为研究对象，对其进行护理，分析其术后并发症发生情况，判定胎儿的Apgar评分。结果 经过护理后，有2例产妇发生了不良情况，均表现为大出血症状，产妇未发生的产后肾衰竭及死亡的情况。且引产的所有胎儿也未发生死亡的情况；胎儿Apgar 评分为9.95±0.34分，处于正常评分范畴。结论 对重度子痫前期静滴缩宫素引产并药物降压的产妇进行护理时，应注意术前的心理护理与术后产妇的营养护理，并在护理过程中对产妇与胎儿进行24小时监控，及时发现问题，并进行及时的干预。

关键词：重度子痫前期；心理护理；营养护理；

重度子痫前期是妊娠中长见的并发症状，一般发生在妊娠20周后，严重时还会威胁患者的生命^[1]。而由于目前尚未查明重度子痫前期的发病原因，因而针对重度子痫前期临床中一般采用的引产处理。重度子痫前期引产成功后，需要对产妇与胎儿进行针对性护理，以改善产妇术后并发症的情况，提升胎儿的存活率。基于此，本次研究选取我院于2020年7月收治的重度子痫前期的患者26例为研究对象，对其进行护理，分析其术后并发症发生情况，判定胎儿的Apgar评分。现报道如下：

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2020年7月收治的重度子痫前期的患者26例为研究对象，患者平均年龄26.79±1.28岁。孕周介于34周至40周之间，平均孕周为35.56±0.77周。26例孕妇中，初产妇14例，经产妇12例。患者均未患过子痫前期问题。研究开始前已整的患者及其家属的同意，并签订了相依的文件。同时，研究开始前已征得本院医学论里委员会的审查，认定本次研究的护理方法满足医学道德的要求，研究方法符合医学伦理的要求，可以进行研究。

1.2 护理方法

针对产妇进行护理，在进行引产前需对产妇进行心理护理。这一时期心理护理应注意消除患者的紧张情绪，具体可采用集中疏导的方式进行，以保证患者维持良好的心理状态。心理护理结束后，应对产妇的心理状态进行评估，针对尚未调整好的产妇的进行二次心理护理，针对其特殊性进行护理，以保证手术进行时，产妇心理处于稳定状态。手术结束后，在确定产妇生理体征处于稳定状态的情况下，对产妇进行心理护理，主要强调胎儿状态与产妇生育能力的恢复。同时，对产妇进行营养护理，饮食注意以流食为主，主要补充蛋白质与的维生素。而因生产过程中发生失血情况，可通过药物补充血红素与铁元素，以促进身体机能的恢复。而在进行护理的过程中，应注意对患者与胎儿进行24小时的检测。护理人员应将换班交接的时间控制在3分钟内，及时发现问题，并进行及时的纠正，在无法通过护理进行处置时，应及时联系医师进行处理。

2. 结果

经过护理后，有2例产妇发生了不良情况，均表现为大出血症状，产妇未发生的产后肾衰竭及死亡的情况。且引产的所有胎儿也未发生死亡的情况。

表1 产妇不良情况发生率[n（%）]

胎儿Apgar 评分为9.95±0.34分，处于正常评分范畴。

表2 胎儿Apgar评分[（ ±s）分]

3. 讨论

重度子痫前期是妊娠中长见的并发症状，一般发生在妊娠20周后，患者临床表现为血压升高，蛋白流失，同时出现头晕、恶心等症状，严重时还会威胁患者的生命。在发生重度子痫前期时，患者的会出现血压升高的情况，严重的还会因血压升高而发生休克^[2-3]。因而，在进行缩宫引产的同时，也应注意对患者进行降压处理。重度子痫前期引产成功后，需要对产妇与胎儿进行针对性护理，以改善产妇术后并发症的情况，提升胎儿的存活率。

本次研究中，引产结束后，产妇子痫症状消失，仅2例患者发生了产后大出血的问题，未发生肾功能衰竭及的产妇死亡的问题。这提示引产手术前的心理护理，有效缓解了产妇的不良情绪，静滴宫缩过程较为顺利，且患者血压平稳，降压药物使用较少，对引产手术造成的影像较小。同时，手术结束后，护理人员也对产妇做出了针对性的心理干预，进一步改善其心理状态，促进产后身体机能的恢复。产后护理人员还进行了专门的营养护理，产妇术后身体机能恢复较好。且护理人员对产妇进行的24小时检测护理，有效针对异常情况实现了及时干预，及时纠正的目的。在本次护理中，护理人员及时发现了部分产妇存在的夜间饮水习惯，并及时纠正了这以做法，降低了肾功能损伤的几率。最后，本次研究的产妇的孕期均超过6个月，即使发生引产，胎儿也有理论存活的可能。本次研究中，引产后胎儿被统一管理，并24监控胎儿体征的便化，通过这一护理方法，及时发现了7例发生问题的胎儿，经过纠正5例子胎儿恢复了正常状态。2例胎儿经过抢救后恢复了正常状态。引产1个月后，所有胎儿均进入稳定状态。胎儿Apgar评分

^[4]均处于正常水平。

综上，对重度子痫前期静滴缩宫素引产并药物降压的产妇进行护理时，应注意术前的心理护理与术后产妇的营养护理，并在护理过程中对产妇与胎儿进行24小时监控，及时发现问题，并进行及时的干预。

参考文献

[1]陈蓉, 尧小云. 丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对妊娠期高血压-子痫前期患者的临床疗效[J]. 中成药, 2019, 041(011):2637-2642.

[2]那鑫妮, 夏亚军. 血栓弹力图和凝血五项评价低分子肝素改善重度子痫前期患者凝血功能效果的比较研究[J]. 实用妇产科杂志, 2019, 035(002):146-149.

[3]王鑫, 王婷婷, 魏璞,等. 早发型子痫前期合并与未合并胎儿生长受限591例临床分析[J]. 中华围产医学杂志, 2019, 22(6):385-390.

[4]黄江萍, 黄黎霞, 施素然. 低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的效果观察[J]. 中国妇幼保健, 2020(2):233-236.