探讨腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的疗效

探讨腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的疗效

刘琳

绥棱县妇幼保健计划生育服务中心 152200

【摘要】目的 分析腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的疗效。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的62例输卵管妊娠患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组腹腔镜下输卵管切除术治疗，给予观察组腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术，并对两组的效果 进行对比。结果 观察组卵巢储备功能指标（卵泡刺激素、抗苗勒管激素、血清雌二醇水平）、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 对输卵管妊娠患者使用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术的治疗方式，能降低损伤卵巢储备功能的程度和并发症出现的概率，十分适合用于对生育有需求的患者，值得推广。

【关键词】腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术；输卵管妊娠；卵巢储备功能指标；并发症发生率

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of laparoscopic salpingotomy, embryo extraction and suture in the treatment of tubal pregnancy. Methods 62 patients with tubal pregnancy treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was treated with laparoscopic salpingectomy and the observation group was treated with laparoscopy The effects of the two groups were compared. Results the indexes of ovarian reserve function (follicle stimulating hormone, anti Mullerian hormone, serum estradiol level) and the incidence of complications in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of laparoscopic salpingotomy and embryo suture for patients with tubal pregnancy can reduce the degree of damage to ovarian reserve function and the probability of complications. It is very suitable for patients with fertility needs and is worthy of popularization.

【 key words 】 laparoscopic salpingotomy and embryo suture; tubal pregnancy; ovarian reserve function index; complication rate

临床中异位妊娠最常见的一种类型是输卵管妊娠，具有较高的发生率，临床主要表现是阴道不规则流血、闭经、腹痛等，输卵管妊娠患者一般情况下在流产前都没有显著的症状，当妊娠流产或输卵管急性破裂时会导致腹腔出血，如果没有得到及时的治疗患者可能出现休克的症状，甚至会导致患者死亡【1】。传统治疗输卵管妊娠的主要方式是输卵管切除术，术后会影响到患者的生育功能【2】。本研究分析了腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例输卵管妊娠患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组年龄22-36岁，均龄（28.59±3.24）岁；观察组年龄23-37岁，均龄（28.91±3.35）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用腹腔镜下输卵管切除术。仰卧、气管插管、全麻，手术操作为 三孔法，分离粘连组织，切除输卵管，清洗出血点并止血。

1.2.2 观察组

观察组采用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术。仰卧、气管插管、全麻，手术操作为三孔法，直线切开输卵管妊娠位置，取出胚胎物，从切口位置排除血块，彻底清除病灶，反复清洗切口， 电凝止血，缝合。

1.3 指标观察

（1）对比两组卵巢储备功能指标。以卵泡刺激素、抗苗勒管激素、血清雌二醇水平评价。（2）对比两组并发症发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组卵巢储备功能指标

卵泡刺激素、抗苗勒管激素、血清雌二醇水平：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1:对比两组卵巢储备功能指标（ ±s，分）

2.2比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组并发症发生率（n,%）

分组	例数	肠功能障碍	不孕	切口感染	发生率
观察组	31	1（3.22）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.22）
对照组	31	3（9.67）	1（3.22）	2（6.45）	6（19.35）
x2					4.026
P					0.044

3 讨论

输卵管妊娠是受精卵在输卵管上着床并发育，属于妇产科常见的一种急症，也是异位妊娠最常见的一个类型。大量相关研究文献表明【3】，辅助生育、盆腔感染、人流等是诱发输卵管妊娠的高危因素，该疾病在近些年来患者人数不断提升，严重威胁到女性的身心健康，甚至为威胁到女性的生命安全【4】。现阶段临床中对输卵管妊娠患者主要采用手术的治疗方式，临床医院工作者研究的热点是提高手术的效果和安全性，提高患者术后宫内妊娠率【5】。传统治疗输卵管妊娠患者的经典手术方式是腹腔镜输卵管切除术，是在手术过程中切除患侧的输卵管，虽然能够及时地、有效地终止妊娠，疗效显著，但是会对患者机体造成较大的创伤，并且患者手术后很难再次妊娠，不能满足有生育需求患者的要求，因此，临床中要对手术方式的有效性进一步提升【6】。和传统腹腔镜输卵管切除术相比，采用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术对输卵管妊娠患者进行治疗，能够有效地保留患者的卵巢储备功能，能够显著提升患者再次宫内妊娠的概率，具有显著的治疗效果【7】。分析腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术能够提高治疗效果并最大程度保留卵巢储备功能的主要原因是，该手术只是将输卵管切开把胚胎取出来，对周围组织只造成较小的损伤，降低了损伤卵巢功能的程度，取出胚胎后再缝合切口，最大程度地保留了生殖系统（输卵管、卵巢及子宫等）生理学的完整性，从而提高了患者再次宫内妊娠率。另外手术所需要的时间较短，并发症出现的概率有效降低，促使患者术后尽快恢复。

综上所述，对输卵管妊娠患者使用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术的治疗方式，能降低损伤卵巢储备功能的程度和并发症出现的概率，十分适合用于对生育有需求的患者，值得推广。

参考文献： 
　　[1]吴莹莹，陈宝清，戴丽.经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者的效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（17）：174-175. 
　　[2]马雪姣.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A3）：91-92. 
　　[3]李会亚，李轻霞.腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠的临床效果[J].河南医学研究，2021，30（5）：869-871. 

[4]唐卉.腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（7）：482-485. 
　　[5]陈益珊，陈少虹，赖文妹.输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠19例临床分析[J].海南醫学，2016，27（4）：639-640. 
　　[6]宋菁华，王克芳，张军，等.腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析[J].中国微创外科杂志，2016，16（8）：677-680. 
　　[7]王利想.输卵管妊娠腹腔镜保守手术改良方案的临床分析[J].医学理论与实践，2017，30（5）：723-725.