翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗上颌埋伏阻生前牙患儿的临床效果观察

翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗上颌埋伏阻生前牙患儿的临床效果观察

谢开敏

黑龙江省双鸭山市口腔医院 155100

摘要：目的：观察上颌埋伏阻生前牙患儿治疗中翻瓣导萌术联合口腔正畸方案的应用效果。方法：上颌埋伏阻生前牙患儿取样63例，顺序编码分组，于2016年1月至2021年03月分别接受翻瓣导萌术治疗（常规组，n=31）和口腔正畸联合翻瓣导萌术治疗（试验组，n=32），比较并发症率、家属满意率、治疗成功率、上颌埋伏阻生前牙萌出时间。结果：经治疗，试验组并发症率3.13%（1/32），比常规组22.58%（7/31）低， 试验组家属满意率96.88%（31/32），治疗成功率93.75%（30/32），比常规组80.65%（25/31）、70.97%（22/31）高，试验组上颌埋伏阻生前牙萌出时间（6.12±0.43）个月，比常规组（6.89±0.62）个月短，有统计学意义。结论：上颌埋伏阻生前牙患儿治疗中联合应用口腔正畸治疗与翻瓣导萌术可提升治疗成功率和家属满意率，减少患儿术后并发症，缩短其上颌埋伏阻生前牙萌出时间，值得推广。

关键词：临床效果；上颌埋伏阻生前牙；手术治疗

上颌埋伏阻生牙多发于青少年群体，属于较为常见的口腔科疾病，可破坏牙列完整性，造成恒牙埋伏阻生或异位萌出^[1]，若处理不及时，则会引发邻牙牙根吸收、牙源性囊肿，影响患儿日常生活，常规种植义齿、直接拔除埋伏前牙等处理方法虽有良好疗效，但恒牙保留率低，本次研究取2016年1月至2021年03月我院收治63例上颌埋伏阻生前牙患儿资料，研究观察了联合应用口腔正畸治疗与翻瓣导萌术的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

上颌埋伏阻生前牙患儿取样63例，顺序编码分组，于2016年1月至2021年03月分别接受翻瓣导萌术治疗（常规组，n=31）和口腔正畸联合翻瓣导萌术治疗（试验组，n=32）。排除标准：（1）有手术禁忌证；（2）伴其他牙齿畸形；（3）牙体形态异常；（4）有牙冠、牙根畸形。入组标准：牙根、牙冠正常，口腔锥形束 CT 检查确诊，签署知情同意书的上颌埋伏阻生前牙患儿。试验组男/女（17/15），最高13岁，最低6岁，平均（8.86±1.27）岁，常规组男/女（16/15），最高13岁，最低6岁，平均（8.82±1.29）岁，P＞0.05。

1.2方法

给予常规组翻瓣导萌术：常规消毒、局部麻醉、铺洞巾，将弧形切口作在患牙槽顶部，实施凿骨开窗操作，使牙冠充分暴露，常规肾上腺素止血，擦拭、吹干牙面后，结扎钢丝在牙冠粘接舌侧扣带 0.2 mm 处，对切口实施清理、缝合操作，于萌出道牵引结扎钢丝游离端，完成手术。实验组则在完成翻瓣导萌术4周后，接受口腔正畸治疗，对患牙萌出情况进行观察，采用弹力线、钦镍丝辅弓，保持约 0.50 N牵引力实施导萌牵引，每月复查1次。

1.3观察指标

（1）并发症：观察记录患者发生牙龈松动、牙髓坏死、牙列异常、牙根粘连症状的样本数。（2）家属满意度以问卷形式调查，总分100，低于65分为不满意，65至89为一般满意，90分以上为很满意。（3）记录治疗成功例数。

1.4统计学分析

SPSS24.0处理数据，以t、X²检验计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1并发症率

试验组并发症率3.13%（1/32），比常规组22.58%（7/31）低，P＜0.05。

表 1 并发症率 n（%）

2.2家属满意率

试验组家属满意率96.88%（31/32），比常规组80.65%（25/31）高，P＜0.05。

表2 家属满意率 n（%）

2.3治疗成功率

常规组治疗成功率70.97%（22/31），比试验组93.75%（30/32）低，X²=5.671,P=0.017。

2.4上颌埋伏阻生前牙萌出时间

试验组上颌埋伏阻生前牙萌出时间（6.12±0.43）个月，比常规组（6.89±0.62）个月短，T=5.949,P=0.000，差异有统计学意义。

3.讨论

上颌埋伏阻生前牙产生原因主要与上颌前牙萌出位置异常、萌出间隙不足等因素有关，可影响面貌美观度、面型协调度，导致两侧牙齿牙轴倾斜问题，为保证患儿面部美观度和口腔生理功能正常，对其的治疗多主张保留恒牙，现有研究指出^[2]，在翻瓣导萌术基础上加用口腔正畸治疗可减少患儿并发症，提升治疗成功率。

本次研究显示，试验组家属满意率、治疗成功率比常规组高，并发症率低于常规组，上颌埋伏阻生前牙萌出时间更早，P＜0.05。讨论缘由：翻瓣导萌术虽可有效治疗上颌前牙埋伏阻生，但受术后托槽容易脱落、术中粘托槽难度大等因素影响，可降低治疗成功率，因此，需配合正畸治疗强化临床疗效，这是因为口腔正畸配合翻瓣导萌术可促进患牙快速萌出^[3]，利于牙根部继续发育，能够避免龈充血、边缘骨、附着龈丧失等问题，有效缩短上颌埋伏阻生前牙萌出时间的同时，有助于提升家属满意率。

综上所述，联合应用口腔正畸治疗与翻瓣导萌术可提升家属满意率和治疗成功率，减少上颌埋伏阻生前牙患儿术后并发症，值得借鉴。

参考文献：

[1]谢佳典,连会娜.翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗上颌埋伏阻生前牙患儿的临床效果[J].中国民康医学,2021,33(18):67-68+71.

[2]张超,丰华,宋珍珍.翻瓣导萌术联合固定正畸矫治在上颌埋伏阻生前牙治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(15):86-87+90.

[3]刘明奎.上颌埋伏阻生前牙外科导萌正畸术中锥束CT三维重建技术的应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(01):102-103.