针刺疗法结合中药热敷疗法应用于颈肩腰腿痛的疗效观察

针刺疗法 结合中药热敷疗法应用于 颈肩腰腿痛的疗效 观察

张文

延安市中医医院针灸科，延安 716000

【摘要】目的：观察针刺疗法与中药热敷疗法在颈肩腰腿痛治疗中的应用。方法：选择2020年2月到2021年10月收治的120例颈肩腰腿痛患者为例，将其随机设对照组60例（针刺疗法治疗）；研究组60例（针刺疗法结合中药热敷法治疗），观察其治疗效果。结果：研究组治疗后的总有效率是95.00%，对照组是80.00%，P<0.05；治疗后，两组VAS、ODI评分均比治疗前有所降低，研究组优于对照组，P<0.05。结论：针刺疗法与中药热敷疗法联合在颈肩腰腿疼治疗中能取得显著效果，值得借鉴。

【关键词】针刺疗法;中药热敷疗法;颈肩腰腿痛

颈肩腰腿痛是临床比较多发的疾病，以中老年人多见，症状表现有肌肉关节疼痛及活动障碍等。近年来该病发生的概率呈现了明显的递增趋势，且向年轻化发展，不但威胁其身心健康，还会大大影响患者的生活质量^[1]。临床对颈肩腰腿痛通过针刺疗法治疗取得了较为满意的效果，但该疗法治疗后容易反复发作，故还需进一步改进。研究发现，中药热敷在颈肩腰腿痛治疗中可取得较理想的效果，对此，本文以针刺疗法与中药热敷疗法在颈肩腰腿痛治疗中的疗效为切入点进行观察，现整理如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2020年2月到2021年10月收治的120例颈肩腰腿痛住院患者，将其随机分为对照组和研究组各60例。对照组男36例、女24例；年龄29～82岁，均数（65.61±4.23）岁；病程1～7年，均数（2.35±0.51）年。研究组男38例，女22例；年龄最小30岁，最大80岁，平均（66.34±3.98）岁；病程最短1年，最长6年，均值（2.19±0.46）年。将两组一般资料进行比较，P>0.05，无统计学意义。

入选标准：（1）与《颈肩腰腿痛临床诊断与治疗》（ISBN：978-7-122-20877-4）颈肩腰腿痛的诊断标准相符；（2）有不同程度的机体疼痛和活动障碍；（3）临床资料无缺失；（4）患者对研究知情，且自愿签署同意书。

排除标准：（1）有严重的器官功能障碍，如心、肝、肾等；（2）有沟通障碍、精神障碍和意识障碍；（3）对本研究用药及治疗方法过敏或不耐受；（4）中途退出研究。

1.2方法

对照组给予针刺疗法，根据患者主诉，结合“望闻问切”四诊合参，确定疾病性质及疼痛的部位，通过辨证论治，以温经散寒，祛风通络，除湿止痛为治则，针对颈、肩、腰、腿痛等不同发病部位，遵循经络特性，以局部取穴、循经远端取穴相结合为原则选定穴位。

取穴：

颈痛：局部取颈夹脊穴，绝骨、风池、风府、天井、肩颈，远端取合谷、后溪等腧穴。

肩痛：局部取肩井穴，肩前穴，肩髃穴，肩髎穴，肩贞穴，远部选穴根据疼痛的部位不同可以选用，尺泽穴，孔最穴（疼痛的部位位于肩关节的前方），合谷穴，曲池穴（疼痛的部位位于肩关节的外侧前方），外关穴，天井穴（疼痛的部位位于肩关节的外侧后方），后溪穴，小海穴（疼痛的部位位于肩关节的后方）。

腰痛：局部取肾俞，气海俞，大肠俞，关元俞，腰阳关，命门穴，远端循经选穴：取后溪穴，申脉穴（通督脉，腰部正中痛），委中穴，昆仑穴（腰椎两侧竖脊肌及大小腿后部正中），阳陵泉，环跳穴（腰的外侧、大小腿外侧疼痛）。

膝痛：近端局部取血海、梁丘、内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉，远端取悬钟穴等。

操作：进行常规消毒，行毫针普通针刺，“得气”后行提插捻转手法平补平泻，每5min行针1次，留针30min；或者采用6805-II型经穴电针仪，通过连续波输出，代替手行针，每日1次，以10次为一个疗程，在疗程间休息2天。

研究组给予针刺疗法结合中药热敷法治疗，针刺疗法方法与对照组相同，中药热敷药方组成为：川乌、草乌、太子参各15克，莪术、三棱各20克，鸡血、防风、红花、艾叶、苏木、桃仁、独活、伸筋草、千年健、威灵仙、透骨草、海桐皮、桑寄生各30克。将以上药材研制成粉，取适量制成药膏后均匀涂抹在纱布上，敷于患者疼痛部位，用TDP神灯（间距40cm）照射加热，让药物更持续作用于病灶处，每次30min，根据患者的皮肤耐受度每天用药1～2次，以10次为一个疗程，结束治疗后观察疗效。

1.3观察指标

疗效标准：治愈：经过治疗后，患者颈肩腰腿痛症状得到了明显的改善或者消失，患者可正常工作和生活；好转：经过治疗后，患者颈肩腰腿痛症状有了一定的改善，对患者正常工作和生活的影响比较小；未愈：治疗结束后，患者各项症状未得到任何的改善，甚至有加重情况，工作生活受到严重影响。总有效率为治愈率与好转率之和。

治疗前后使用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）和OSwestry功能障碍指数表（ODI）分别对两组疼痛程度和功能障碍程度进行评价，分值越高表示疼痛及障碍越严重。

1.4统计学方法

研究所得数据将其录入SPSS24.0软件中处理，计量资料（ ±s）与计数资料（%）分别由t、χ²检验，对比P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组治疗的效果

研究组治疗后的总有效率是95.00%，对照组是80.00%，P<0.05，详见表1：

表1 两组治疗的效果比较[n(%)]

2.2比较两组治疗前后VAS、ODI评分

治疗前，两组VAS、ODI评分差异均P>0.05；治疗后，两组评分均有所降低，研究组优于对照组，P<0.05，详见表2：

表2 两组治疗前后VAS、ODI评分比较（±s，分）

3.讨论

临床对颈肩腰腿痛治疗的方法比较多，如物理治疗、药物治疗、针刺疗法及推拿治疗等，其中，无论是中药还是西药都只能暂时缓解疼痛症状和改善局部炎症，对于活动受限情况的缓解效果并不明显^[2]。和上述治疗方法相比，针刺疗法配合中药热敷治疗颈肩腰腿痛的效果相对理想，但两种方式单一使用和联合使用所取得的效果也有所不同。

中医学中将颈肩腰腿痛归到“痹证”的范畴中，主要发病机制是风寒湿邪侵袭入体，使痰瘀交结和痹阻经络，导致脉络不通，而不通则痛^[3]。所以中医认为治疗颈肩腰腿痛的关键是温经散寒、疏通经络及祛风除湿。针刺疗法在关节疼痛治疗中有较好的效果，能够快速减轻疼痛，但单独治疗的整体效果往往不够理想。中药热敷疗法是祖国医学中一种比较传统的治疗方法，其以不通则痛之病机为切入点，采用自制的具有温经散寒、活血止痛、祛风除湿及疏经通络等功效的中草药对疼痛部位进行热敷，能够使得药性快速、持久达入病灶而起效，也符合现代医学中的扩张血管、加速血液循环和缓解疼痛的作用理论。

在本研究中，对照组给予针刺疗法单独治疗；研究组给予针刺疗法结合中药热敷法联合治疗，结果可见，研究组治疗后的总有效率是95.00%，对照组是80.00%，P<0.05；两组治疗后VAS、ODI评分均比治疗前有所降低，研究组优于对照组，P<0.05。证明联合治疗疗效更佳，原因是中药热敷方中的川乌、草乌有温经止痛和祛风除湿之效，鸡血能活血通经，海桐皮和威灵仙有通经络与祛风湿之效，伸筋草能舒筋活络和祛风除湿，千年健有壮筋强骨的作用，其他各药均对颈肩腰腿痛有协同治疗的作用，所以疗效提升显著^[4]。

综上所述，针刺疗法与中药热敷疗法联合在颈肩腰腿疼治疗中的效果比单独针灸治疗更加理想，值得推广使用。

【参考文献】

[1]李应刚.针刺疗法联合中药热敷治疗颈肩腰腿痛的疗效分析[J].现代养生,2019,(12):160-161.

[2]庞智文,周方园.针刺疗法联合中药热敷治疗颈肩腰腿痛的临床观察[J].实用中西医结合临床,2021,21(03):66-68.

[3]先礼红.针刺疗法结合中药热敷治疗颈肩腰腿痛的短期效果[J].名医,2020,(11):330-331.

[4]任琳.针刺结合中药热敷治疗颈肩腰腿痛临床观察[J].光明中医,2020,35(14):2205-2207.